Nomor Induk Kependudukan : 6210011010920002

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomer 6210-LT-29042024-0089

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di BIRAYANG pada tanggal SEPULUH
that in on date TEN
OKTOBER tahun SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH DUA telah lahir
OCTOBER on year ONE THOUSAND NINE HUNDRED NINETY-TWO was born

MARDIANTO WISNU SAPUTRA

anak ke SATU LAKI-LAKI DARI AYAH WASIS RIANTO DAN IBU RUSITA
child no ONE FROM FATHER WASIS RIANTO AND MOTHER RUSITA

Kutipan ini dikeluarkan di KABUPATEN GUNUNG MAS

The excerpt is issued
Pada tanggal DUA PULUH SEMBILAN APRIL
on date THE TWENTY-NINE OF APRIL
Tahun DUA RIBU DUA PULUH EMPAT
on year TWO THOUSAND TWENTY-FOUR
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN GUNUNG MAS
Officer of Civil Registration

BARTHEL, S.E., M.Si.

NIP. 196705091993021 002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN