Stenosis Esofagus Definisi Penyempitan lumen esophagus,dapat karena tumor/penyebab lain,

sedangkan disebut dengan striktur esophagus merupakan penyempitan lumen karena fibrosis dinding esophagus yang disebabkan oleh macammacam penyebab, salah satunya karena reaksi inflamasi. Etiologi 1. Jinak (benigna) a. Bahan korostik/kaustik

b. penyakit esophagus refluks c. pascabedah transeksi esofagus : striktur pada 1/3 distal d. pascaskleoterapik endoskopik : striktur pada 1/3 distal

2. Maligna (tumor/ kanker esofagus)terjadi pada semuabagian esofagus. Tumor dapat

berasal dari: a) mukosa karsinoma sel skuamosa b) submukosa metastasis kanker dari luar esofagus( dari paru,payudara,ovarium) Gejala Klinis - disfagia makanan padat mulai dirasakan bila lumen menyempit sampai 50% - rasa nyeri/ terbakar pada substernal - rasa tidak enak di dada ( ada yang mengganjal di substernal sewaktu makan) - mual dan muntah sehabis makan - kekurangan gizi asupan makanan yang kurang Diagnosis - Anamnesis adanya gejala klinis : gangguan menelan makanan, rasa nyeri/ terbakar pada substernal, muntah sehabis makan (refluks), bahan korosif/ kaustik, pascabedah transeksi esofagus atau

pascaskleroterapi endoskopik. - Pemeriksaan fisik dan penunjang.

Pemeriksaan Fisik I : tanda-tanda malnutrisi konjungtiva pucatanemia sianosis sesak napas A : ronki Pemeriksaan Penunjang Radiologi - Penyempitan terjadi di bagian distal esofagus. - Permukaan lumen yang menyempit dapat licin dan rata atau ireguler(maligna) Esofagoskopi : pasien diminta puasa minimal 6 jam dan melakukan bilasan esofagus dengan air putih atau NaCl fisiologis melalui selang nasogastrik (NGT). Dapat dilihat: - lumen yang menyempit dengan mukosa yang normal atau tidak rata dengan hiperemia(esofagitis) atau iregulerberbenjol-benjol(maligna) Patologi Anatomi - kerusakan jaringan tidak melewati lapisan muskularis mukosa. - fibrosis keras yang luas di daerah submukosa - penebalan dinding yang konsentrik - reaksi inflamsi ( infiltrasi sel polimorfonuklear (PMN), hiperpalsia sel basal, elongasio papil ke arah permukaan) - jika terjadi ulserasi seperti pada esofagus Barret`sfibrosis lebih dalam meliputi seluruh dinding esofagus, dapat terjadi pemendekan esofagus. Diagnosis Banding tanda aspirasi pneumonia masuknya muntahan ke paru-paru

Akalasia, spasme esofagus difus, divertikel esofagus, skleroderma, amiloidosis, miastenia gravis.