LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)

GEDUNG DAN BANGUNAN

KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000001/03.01.01.37.001 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 0001(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.37.001(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung tempat kerja lainnya ( Pagar)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Pagar

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 1 (10)

F. Satuan Barang : Unit (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 77.176.485 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : …........................ (25)
c. Status Pemakai : Hak Pakai (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Pagar(33) 2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901895° (47)

Long 105.660762° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari, 24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000001/03.01.01.01.005 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000001(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.01.005(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung kantorlain-lain

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Ruang Sirkulasi (Baja Ringan)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 3.6 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 10.080.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : …........................ (25)
c. Status Pemakai : Hak Pakai (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Ruang Sirkulasi(33) 2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901838° (47)

Long 105.660864° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari , 24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000001/03.01.01.01.001 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000001(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.01.001(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung kantor permanen Gerbang/ Gapura

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Tralis/Gapur

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 6 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 3.321.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : …........................ (25)
c. Status Pemakai : Hak Pakai (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Gapura(33) 2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.90183° (47)

Long 105.660503° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari , .24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000001/03.01.01.16.001 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000001(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.16.001(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung Perpustakaan Permanen

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Perpustakaan

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 90 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 132.825.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : …........................ (25)
c. Status Pemakai : Hak Pakai (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Perpustakaan(33) 2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901777° (47)

Long 105.660662° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari , .24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000001/03.01.01.13.010 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000001(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.13.010(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung untuk POS jaga lain-lain UKS

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : UKS

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 16 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 30.360.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : …........................ (25)
c. Status Pemakai : Hak Pakai (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

UKS(33) 2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901776° (47)

Long 105.660922° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari , .24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000002/03.01.01.10.005 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000002(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.10.005(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung Tempat Pendidikan lain-lain

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : WC II

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 20 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 25.300.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik(22)

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : ......................................... (25)
c. Status Pemakai : ......................................... (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Ganda WC(33) 2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901989° (47)

Long 105.660853° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari, 24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000002/03.01.02.03.007 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000002(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.02.03.007(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Rumah Negara Golongan III Type C Permanen

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Rumah Dinas II

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 108 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 22.000.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik (22)

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : Dodi Fitara (25)
c. Status Pemakai : Hak Pakai (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Rumah Negara(33) 2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901674° (47)

Long 105.660774° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari, 24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000001/03.01.01.10.005 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000001(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.10.005(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung Tempat Pendidikan lain-lain

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : WC I

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 20 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 21.000.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Bangunan Gedung Pendidikan (22)

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : ......................................... (25)
c. Status Pemakai : ......................................... (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Ganda Bangunan Gedung Pendidikan(33)
2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901916° (47)

Long 105.660869° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari , .24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000003/03.01.01.10.001 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000003(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.10.001(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung Tempat Pendidikan Permanen (8)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Gedung III (9)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 162 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 209.781.538 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Baik (22)

1.  Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat
L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah
a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : ......................................... (25)
c. Status Pemakai : ......................................... (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Ganda Bangunan Gedung Pendidikan(33)
2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang

N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah

Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
 4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901776° (47)

Long 105.660663° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari , 24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000002/03.01.01.10.001 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000002(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.10.001(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung Tempat Pendidikan Permanen (8)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Gedung II (9)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 162 (10)

F. Satuan Barang : M²(11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 40.000.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Rusak Berat (22)

1. Baik 2. Rusak Ringan 3.  Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : ......................................... (25)
c. Status Pemakai : ......................................... (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Ganda Bangunan Gedung Pendidikan(33)
2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901861° (47)

Long 105.66548° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari, 24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................
 LEMBAR KERJA INVENTARISASI (LKI)
GEDUNG DAN BANGUNAN
KABUPATEN BANGKA BARAT

NIBAR : 000001/03.01.01.10.001 (1)

Kode Lokasi : 12.29.06.08.01.80.05.020 (2)
Kuasa Pengguna Barang : Roboin, S. Pd, SD
Pengguna Barang : Rukiman, M. Si
Pengelola Barang : Drs. Muhammad Soleh, M. AP

A. Kode Register : 000001(6)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

B. Kode Barang : 03.01.01.10.001(7)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

C. Nama Barang : Bangunan Gedung Tempat Pendidikan Permanen (8)

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

D. Nama Spesifikasi Barang : Gedung I

1.  Sesuai 2. Tidak Sesuai,
sebutkan yang seharusnya : ........................................

E. Jumlah Barang : 344 (10)

F. Satuan Barang : M² (11)

: 1.  Ada
G. Keberadaan Barang Gedung (12) 2. Tidak ada/tidak ditemukan

H. Nilai Perolehan Barang : 15.750.000 (13)

I. Apakah nilai perolehan : 1. Ya 2.  Tidak/Bukan merupakan biaya atribusi/biaya

merupakan biaya yang menambah kapasitas manfaat
atribusi/biaya yang
menambah kapasitas a. Ya, Diketahui data awal/induknya dan sebutkan data barang
manfaat Gedung (14) awal/induknya *)
1) NIBAR : ......................................... (15)
2) Kode Barang : ......................................... (16)
3) Kode Lokasi : ......................................... (17)
4) Kode Register : ......................................... (18)
5) Nama Barang : ......................................... (19)
6) Spesfifikasi Nama Barang : ......................................... (20)
b. Tidak diketahui data awal/induknya *)

J. Alamat : Desa Sinar Sari (21)

 1.  Sesuai 2. Sebutkan alamat
seharusnya : ........................................

K. Kondisi Barang : Rusak Berat (22)

1. Baik 2. Rusak Ringan 3.  Rusak Berat

L. Penggunaan Barang .....(23) : 1.  Pemerintah Daerah

a. Nama Kuasa Pengguna : Roboin, S. Pd SD (24)
Barang Lainnya atau
Pengguna Barang Lainnya.
b. Nama Pemakai : ......................................... (25)
c. Status Pemakai : ......................................... (26)
d. BAST Pemakaian ….(27) : 1. Ada 2. Tidak Ada
e. Surat Ijin Penghunian (SIP) : 1. Ada 2. Tidak Ada
….(28)
2. Pemerintah Pusat Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
3. Pemerintah daerah Dasar Penggunaan:
Lainnya a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama : ..................................... (31)
4. Pihak Lain Dasar Penggunaan:
a. Ada, sebutkan ............................... (29)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)
2) Nama Dokumen : ..................................... (32)
b. Tidak Ada dasar penggunaan ............................... (30)
1) Nama Pihak Lain : ..................................... (31)

M. Data Barang Tercatat : 1.  Tidak

Ganda Bangunan Gedung Pendidikan(33)
2. Ya, jika ya sebutkan pencatatan ganda dengan:
a. NIBAR : ......................................... (34)
b. Kode register : ......................................... (35)
c. Kode barang : ......................................... (36)
d. Nama Barang : ......................................... (37)
e. Nama Spesifikasi Barang : ......................................... (38)
f. Jumlah : ......................................... (39)
g. Satuan : ......................................... (40)
h. Nilai Perolehan Barang : ......................................... (41)
i. Tanggal, Bulan, Tahun : ......................................... (42)
Perolehan
j. Kuasa Pengguna Barang : ......................................... (43)
Lainnya, Pengguna Barang
Lainnya, atau
Pengelola Barang
N. Gedung dan Bangunan di : 1.  Pemerintah Daerah
Atas milik (44)
2. Pemerintah Daerah Lainnya, : ......................................... (45)
sebutkan
3. Pemerintah Pusat
4. Pihak Lain, sebutkan : ......................................... (46)

O. Titik Koordinat : Lat -1.901762° (47)

Long 105.66087° (47)

P. Lainnya : ........................................... (48)

Q. Keterangan : ........................................... (49)

R. Foto/Denah : ........................................... (50)

Sinar Sari , .24 Oktober 2023(44)

Pelaksana/Petugas Inventarisasi
No Nama
1. Roboin, S. Pd, SD (45) ….................
2. Alim, S. Pd, SD (45) ….................
3. Riski Fidiya, S. Pd. (45) ….................