PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN
TEKNOLOGI
IJAZAH
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
Nomor Seri: SMP-XX-XX-XXXXXXX
NPSN Sekolah: ......................................................
Nama Sekolah: ......................................................
Alamat Sekolah: ......................................................
Telah menyelesaikan seluruh program pendidikan Sekolah Menengah Pertama dan
memenuhi seluruh kriteria penilaian sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
Nama Siswa: ...........................................................................
Tempat/Tanggal Lahir: ................................................................
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN): ........................................
Dinyatakan LULUS dari Sekolah Menengah Pertama
Diberikan di: ..............................
Pada Tanggal: ..............................
Kepala Sekolah,
(tanda tangan dan stempel)
Nama Kepala Sekolah
NIP: ..............................
Catatan:
- Diisi dengan tinta hitam dan huruf kapital.
- Jika ingin blangko resmi, gunakan kertas ijazah yang dikeluarkan oleh dinas
pendidikan.