KOP SEKOLAH

===================================================

SURAT KETERANGAN KELULUSAN

Nomor : ………………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPT SD ................................. menerangkan

bahwa :

Nama :
Tempat Tanggal lahir :
Nama Orang Tua/Wali :
Nomor Induk Siswa :
NISN :

Berdasarkan Hasil Rapat Dewan Guru tentang Penentuan Kelulusan Kelulusan dan
mengacu kepada Permendikbudristek Nomor 21 Tahun 2022 tentang Standar Penilaian
Pendidikan pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang
Pendidikan Menengah dan Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen
Pendidikan Nomor: 008/H/EP/2023, jo Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan
Asesmen Pendidikan Nomor 004/H/EP/2023 tentang Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan ini siswa
tersebut di atas dinyatakan LULUS / TIDAK LULUS, dengan nilai sebagai berikut:

Mata Pelajaran Nilai Ujian

No
(Kurikulum 2013) Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
6. Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Kelompok B
1. SeniBudaya
2. Pendidikan Jasmani, Olah Raga dan Kesehatan
3. Muatan Lokal
a. ………………………………………………….
b. ………………………………………………….
c. ………………………………………………….

Rata-Rata

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Pringsewu, 8 Juni 2023

Kepala UPT SD .............................

Foto

_______________