Tutorial Klinik

Katarak Senil Stadium Imatur Okuli Sinistra + Pseudofakia Okuli Dekstra

Oleh: Zulhijrian Noor Ferdi Kurniawan

PEMBIMBING: dr. Yulia Anita, Sp.M Laboratorium/SMF Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

Pendahuluan

kekeruhan yang terjadi pada lensa mata

Etiologi
genetik, kongenital, metabolik, traumatik, toksik dan USIA (katarak senilis)

Dunia: > 15 juta AS : 10 % penduduk Indonesia 2007: sebesar 1,8 %

Katarak

Prevalensi

Laporan Kasus
Identitas Pasien
Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat : Tn. I : 62 tahun : Islam : Tidak tetap (buruh serabutan) : Loa Janan

Keluhan Utama : Pandangan kabur pada mata kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Mata kiri terasa kabur seperti berkabut secara perlahan-lahan dan makin memburuk sejak sekitar satu tahun terakhir, bila terkena cahaya akan terasa perih dan pusing tidak pernah mengeluhkan mata merah, penglihatan berbayang, keluar air mata berlebihan, ataupun benturan pada mata kirinya tersebut, serta tidak rutin mengkonsumsi obat-obatan penghilang rasa sakit

Sebelumnya mata kanan pasien juga pernah mengalami keluhan yang sama sejak 3 tahun yang lalu dan telah dioperasi pada bulan Desember 2011

Riwayat
penyakit dahulu

Riwayat diabetes melitus disangkal pasien Riwayat hipertensi disangkal pasien Pasien pernah menjalani operasi pembesaran prostat pada November 2011

Riwayat
penyakit keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa

Pemeriksaan Fisik
Keadaaan Umum Kesadaran Tanda vital Status Generalisata Kepala leher Thorax Abdomen Ekstremitas : baik : kompos mentis : TD : 130/90 mmHg : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal

Status Oftalmologi
Pemeriksaan Visus Pergerakan bola mata Silia Palpebra superior Palpebra inferior Konjungtiva tarsus Konjungtiva bulbi Kornea COA Pupil Oculi Sinistra Oculi Dekstra 1/300, pinhole 6/30 6/60, pinhole 6/30 Baik ke segala arah Baik ke segala arah Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Jernih Jernih Kedalaman dangkal Kedalaman cukup Bulat, regular, 3 mm, refleks Bulat, regular, 3 mm, refleks cahaya langsung (+), refleks cahaya langsung (+), refleks cahaya tak langsung (+) cahaya tak langsung (+) (+) (-) Warna coklat Warna coklat Keruh pada setengah bagian Terdapat pigmen iris yang lensa menempel di bagian depan normal normal Refleks fundus (+), non-uniform Refleks fundus (+),uniform Jernih Jernih

Shadow test Iris Lensa TIO (palpasi) Funduskopi Vitreus

Anamnesa
Fakta Kasus katarak pada pasien ini terjadi pada usia 62 tahun Teori Katarak senil adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas 50 tahun Prevalensi katarak pada individu berusia 65-74 tahun adalah sebanyak 50 %, meningkat hingga 70 % pada individu di atas 75 tahun

Anamnesa
Fakta pandangan kabur seperti berkabut perih serta pusing bila terkena sinar Teori
Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut yang menghalangi objek Peka terhadap sinar atau cahaya Seperti ada titik gelap di depan mata Penderita mengeluhkan adanya bercak-bercak putih yang tak bergerak Melihat lingkaran di sekeliling cahaya (halo) atau cahaya terasa menyilaukan mata Penurunan ketajaman penglihatan Sukar mengerjakan pekerjaan seharihari

Anamnesa
Fakta Pekerjaan pasien pada kasus ini adalah buruh serabutan yang sering bekerja di luar ruangan dan tidak pernah menggunakan kacamata khusus untuk bekerja Teori faktor resiko untuk perkembangan katarak senil adalah kondisi lingkungan (seperti sinar ultraviolet), penyakit sistemik, trauma, toksik akibat penggunaan kortikosteroid, ergot atau antikolinesterase topikal, herediter dan usia

Pemeriksaan Fisik
Fakta visus mata kiri 1/300, kekeruhan pada setengah bagian lensa, COA dangkal, shadow test (+), dan pada funduskopi didapatkan refleks fundus (+) nonuniform. Teori Katarakpenurunan visus yang perlahan Katarak Imatur: Kekeruhan pada sebagian lensa, bilik mata depan dangkal, shadow test (+), penyulit berupa glaukoma, refleks fundus (+) non-uniform

Penatalaksanaan
Fakta Catarlent eye drop 3 x 1 tetes OS Teori
Medikamentosa : Anhidrat 0,075 gram dan Kalium Iodida 0,075 gram menghambat terjadinya opasifikasi lensa dan progresifitasnya Tindakan bedah : katarak matur, jika penderita tidak mampu lagi melakukan pekerjaannya seharihari atau atas indikasi medis lainnya