OS KATARAK SENILIS

MATUR



Nama : Tn. S
Umur : 77 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 4 Juni 2014 pk. 16.00
WIB

Keluhan Utama :
Penglihatan mata kanan berkabut

Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Kudus dengan keluhan
penglihatan mata kiri berkabut 3 tahun yang lalu. Penglihatan berkabut
dirasakan terus-menerus dan muncul perlahan sehingga mengganggu
aktifitas.
Awalnya penglihatan pasien tidak berkabut, dapat melihat jauh
maupun dekat, kemudian pasien merasa kabut semakin lama semakin
terasa tebal hingga menghalangi pandangan. Saat ini mata kiri pasien
hanya dapat melihat cahaya. Pasien juga mengeluh silau jika melihat sinar
matahari.
4 tahun yang lalu, pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada
mata kanannya dan telah dilakukan operasi. Setelah dilakukan operasi,
pasien mengaku keluhan penglihatan berkabut mata kanan membaik.
Keluhan penglihatan mata kiri berkabut tidak disertai dengan mata
merah, nyeri maupun gatal, tidak ada pusing maupun mual.

Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan yang sama (+) pada mata
kanan 4 tahun yang lalu
Riwayat operasi katarak (+) pada mata kanan
4 tahun yang lalu
Riwayat diabetes melitus (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat kolesterol (-)
Riwayat kacamata (-)
Riwayat trauma (-)
Riwayat alergi (-)



Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit serupa
Riwayat diabetes melitus (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat kolesterol (-)
Riwayat alergi (-)

Riwayat Sosial Ekonomi
Biaya pengobatan pasien ditanggung oleh Kartu
Kudus Sehat (KKS). Kesan ekonomi kurang.

II. ANAMNESIS
Status Generalis
Tekanan Darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 82 x / menit
Laju Nafas : 24 x / menit
Suhu : afebris
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Baik


Status Opthalmologi

OD OS







Lensa keruh merata
Shadow test (-)
Tidak tampak adanya kelainan











Oculi dextra (OD) Pemeriksaan Oculi sinistra (OS)
4/60 Visus 1/~
Tidak dikoreksi Koreksi Tidak dikoreksi
Baik Proyeksi sinar Baik
Baik Persepsi warna Baik
Gerak bola mata normal
Enoftalmus (-)
Eksoftalmus (-)
Strabismus (-)
Bulbus okuli Gerak bola mata normal, Enoftalmus
(-),
Eksoftalmus (-),
Strabismus (-)
Edema (-)
Hiperemis(-)
Nyeri tekan (-)
Blefarospasme (-)
Lagoftalmus (-)
Ektropion (-)
Entropion (-)
Palpebra Edema (-)
Hiperemis(-)
Nyeri tekan (-)
Blefarospasme (-)
Lagoftalmus (-)
Ektropion (-)
Entropion (-)











Oculi dextra (OD) Pemeriksaan Oculi sinistra (OS)
Edema (-)
Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi siliar (-)
Infiltrat (-)
Hiperemis (-)
Konjungtiva Edema (-),
Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi siliar (-)
Infiltrat (-)
Hiperemis (-)
Putih Sklera Putih
Oedem (-)
Ulkus (-)
Sikatriks (-)
Infiltrat (-)
Arcus senilis (-)
Kornea Oedem (-)
Ulkus (-)
Sikatriks (-)
Infiltrat (-)
Arcus senilis (-)
Jernih
Kedalaman cukup
Hipopion (-)
Hifema (-)
Camera Oculi Anterior
(COA)
Jernih
Kedalaman cukup
Hipopion (-)
Hifema (-)











Oculi dextra (OD) Pemeriksaan Oculi sinistra (OS)
Kripta(-)
Edema(-)
Synekia (-)
Iris Kripta(-)
Edema(-)
Synekia (-)
Bulat, diameter 3mm, letak sentral,
refleks pupil L/TL (+/+)
Pupil Bulat, diameter 3mm, letak sentral,
refleks pupil L/TL (+/+)
Jernih Lensa Keruh merata
(-) Shadow test (-)
Jernih Vitreous Tidak dapat dinilai
Pendarahan (-),
Neovaskularisasi (-), Ablasio (-),
Eksudat (-), Sikatriks (-)
Retina Tidak dapat dinilai
Positif (+) Fundus Refleks Tidak dapat dinilai
Tidak dilakukan TIO Tidak dilakukan
Epifora (-)
Lakrimasi(-)
Sistem Lakrimasi Epifora (-)
Lakrimasi(-)


Pemeriksaan subyektif
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Kudus
dengan keluhan penglihatan mata kiri berkabut
3 tahun yang lalu. Penglihatan berkabut
dirasakan terus-menerus dan muncul perlahan
sehingga mengganggu aktifitas. Saat ini mata kiri
pasien hanya bisa melihat cahaya. Pasien juga
mengeluh silau jika melihat sinar matahari. 4
tahun yang lalu, pasien pernah mengalami
keluhan yang sama pada mata kanannya dan
telah dilakukan operasi.
Keluhan penglihatan mata kiri berkabut tidak
disertai dengan mata merah, nyeri maupun gatal,
tidak ada pusing maupun mual.







Pemeriksaan obyektif

Oculi dextra (OD) Pemeriksaan Oculi sinistra (OS)
4/60 Visus 1/~
Jernih Lensa Keruh merata
(-) Shadow test (-)


Different diagnosis
OS katarak senilis matur
OS katarak senilis imatur
OS katarak senilis hipermatur

Diagnosis Kerja
OS katarak senilis matur

Pada anamnesa
Pasien umur 77 tahun, mengeluh penglihatan mata
kiri berkabut, sering merasa silau jika melihat sinar
matahari
Pada pemeriksaan fisik
visus 1/~, lensa keruh merata, shadow test (-)
Medikamentosa
Glaucon (acetazolamid 250 mg)
2 x tablet
Cendo LFX (Levofloxacin 5 mg)
3 x 2 tetes OS
Homatro (Homatropine 2%)
2 x 2 tetes OS
Operatif
EKEK + IOL OS




Okuli dekstra Okuli sinistra
Ad vitam Ad bonam Ad bonam
Ad sanam Ad bonam Dubia ad bonam
Ad kosmetikam Ad bonam Dubia ad bonam
Ad functionam Ad bonam Dubia ad bonam
Usul
Pengawasan progesivitas penyakit
Pengawasan keluhan pasien
Dilakukan operasi EKEK + IOL OS untuk menangani
keadaan katarak senilis matur
Saran
Gunakan tetes mata secara teratur
Minum obat secara teratur
Kontrol teratur (1 minggu)
Edukasi pasien mengenai katarak bahwa katarak
merupakan penyakit degeneratif



TERIMA KASIH
OS KATARAK SENILIS
MATUR

Katarak Matur
Kekeruhan seluruh lensa
Cairan lensa keluar ukuran menjadi normal
Shadow test (-)

Katarak Hipermatur
Massa lensa berdegenarasi keluar dari kapsul lensa
lensa mengecil, warna kuning, dan kering
Bila proses katarak berlanjut dengan penebalan kapsul
korteks yang bergenerasi tidak dapat keluar katarak
Morgagni


Medikamentosa
Aldose reductase inhibitors
Sorbitol-lowering agents
Aspirin
Glutathione-raising agents
Antioxidant vitamins C and E.

Ekstraksi Katarak Intra
Kapsular (EKIK)
Ekstraksi Katarak
Ekstra Kapsular
(EKEK)
Small Incision Cataract
Surgery (SICS)
Fakoemulsifikasi
Bedah
Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular (EKEK)