DISKUSI

TUTORIAL KLINIK
KOASS

1. KELUHAN UTAMA
Seorang pria, 38 tahun, datang dengan keluhan nyeri pinggang.

1. Apa saja yang Anda pikirkan dengan informasi di atas?

2. Apa hal-hal yang harus Anda tanyakan lagi?

2. RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan utama : nyeri pinggang
RPS :
L.k 2 minggu yang lalu pasien mulai merasakan nyeri di bagian pinggang belakang
yang terasa hilang timbul tanpa sebab yang jelas. Nyeri dirasakan terutama
setelah pasien bekerja berat. Pasien tidak mengeluhkan demam, BAK dan BAB
lancar.
Lk 1 minggu yang lalu pasien masih merasakan nyeri pinggang yang hilang timbul.
Pasien merasa suhu badan agak sedikit naik terutama malam hari. Pasien
kemudian membeli obat demam dan pegal-pegal di warung dan nyeri berkurang
setelah minum obat.
Lk 3 hari yang lalu, keluhan nyeri pinggang menetap, demam menetap. Pasien
merasakan sedikit nyeri saat BAK, BAB lancar, sakit kepala (-).

1. Apa saja yang Anda pikirkan dengan informasi di atas?

2. Apa hal-hal yang harus Anda tanyakan lagi?

2. RIWAYAT PENYAKIT
RPD : keluhan serupa sebelumnya (-), riw. HT (-), riw DM (-), riw. kolesterol (-)
RPK : tidak ada anggota keluarga atau keluarga dekat dengan keluhan
serupa.
Gaya hidup : pasien merupakan seorang perokok aktif. Pekerjaan pasien
sebagai sopir truk dan selalu meminum minuman berenergi hampir setiap
hari.
Alergi : tidak ada riwayat alergi

1. Apa saja yang Anda pikirkan dengan informasi di atas?

2. Apa langkah berikutnya?

3. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : CM, gizi baik
Tanda-tanda vital : TD = 130/80 mmHg; RR = 16x/menit; Nadi = 88x/menit; suhu: 37,8 oC
Kepala : konjungtiva anemis (-/-), ikterik (-)
Leher : lnn tak teraba, JVP normal
Thorax : I = simetris, tak tampak ketinggalan gerak, kelainan kulit (-), retraksi (-)
P = sonor, taktil fremitus normal, batas jantung normal
P = tak teraba kelainan
A = vesikuler +/+, S1-S2 normal
Abdomen :
besar

nyeri tekan pada kuadran kanan, peristaltik normal, hepar/lien tak teraba

Ekstrimitas : akral hangat, nadi kuat, edema (-/-)

1. Apa kesimpulan hasil pemeriksaan fisik di atas?

2. Apa langkah berikutnya? Pemeriksaan radiologi? Pemeriksaan lab?

4. DIAGNOSIS KERJA
Observasi colic abdominal pain, dd :
1. ...............................
2. ...............................
3. ...............................
4. ...............................

1. Apa langkah berikutnya? Pemeriksaan radiologi? Pemeriksaan lab?

5. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Glukosa

Negatif

Negatif

Protein

Negatif

Negatif

Bilirubin

Negatif

Negatif

pH

6,5

4.5 8

Darah

Negatif

Negatif

Keton

Negatif

Negatif

Nitrit

Positif

Negatif

Leukosit
Esterase

Positif

Negatif

Bakteri

++

Negatif

Kristal

++

Negatif

1. Apa kesimpulan hasil pemeriksaan lab di atas?

2. Apa langkah berikutnya? Pemeriksaan radiologi? Pemeriksaan lab lain?

6. Pemeriksaan Radiologi

1. Apa kesimpulan hasil pemeriksaan radiologi di atas? DDx?

2. Apa langkah berikutnya? Pemeriksaan radiologi lain?

6. Pemeriksaan Radiologi
USG GINJAL APA YANG HARUS DINILAI?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

I
P..
Pr..
Pro..
L
U
E..

1. Apa kesimpulan hasil pemeriksaan radiologi di atas? DDx?

2. Apa langkah berikutnya? Pemeriksaan radiologi lain?

6. Pemeriksaan Radiologi

1. Bagaimana deskripsi & interpretasi pemeriksaan di atas?

6. Pemeriksaan Radiologi

1.

Bagaimana deskripsi & interpretasi pemeriksaan di atas?

6. Pemeriksaan Radiologi
BNO-IVU APA YANG HARUS DINILAI?
BNO
1. I
2. P..
3. Pr..
4. R. O.
5. Ps
6. Op
7. T..

1. Bagaimana deskripsi & interpretasi pemeriksaan di atas?

8. DIAGNOSIS AKHIR

Ureterolithiasis dextra yang menyebabkan obstruksi parsial dan

hidronefrosis grade I ren dextra

1. Dapatkah Anda menjelaskan ilustrasi di atas?