Diagnosis dan

Penatalaksanaan
Hepatitis B

Nama
: Andi Satrina
Stambuk: 111 2015 0127
Pembimbing

: dr. Imam Fatkhrurrohman, Sp.PD

Definisi

Hepatitis B adalah infeksi yang terjadi pada hati

yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV).1,5

Epidemiologi

Infeksi hepatitis B yang didapatkan pada masa

perinatal dan balita biasanya asimptomatik dan
dapat menjadi kronik pada 90% kasus. Sekitar
30% infeksi hepatitis B yang terjadi pada orang
dewasa akan menimbulkan ikterus pada 0,10,5% dapat berkembang jadi fulminant. Pada
orang dewasa 95% kasus akan sembuh dengan
sempurna yang ditandai dengan menghilangnya
HBsAg dan timbul HBs.1,5

Patofisiologi

Tanda dan Gejala

Hepatitis B Akut
Fase pre-ikterik (1-2 minggu sebelum fase ikterik) : gejala
konstitusional seperti anoreksia, mual, muntah, malaise,
keletihan, atralgia, mialgia, sakit kepala, fotofobia, faringitis, dan
batuk. Dapat disertai dengan demam yang tidak terlalu tinggi.
Fase ikterik : gejala prodromal berkurang, namun ditemukan
sclera ikterik hepatomegali disertai nyeri tekan di area kuadran
kanan atas abdomen. Dapat ditemukan splenomegali, gambaran
kolestatik, hingga adenopati servikal. Hanya kurang dari 1%
kasus hepatitis B akut yang menjadi gagal hati akut.
Fase perbaikan ( konvalesens) : gejala kontitusional menghilang,
namun masih ditemukan hepatomegali dan abnormalitas
pemeriksaan kimia hati.

Lanjutan

Hepatitis B Kronis
Memiliki gambaran klinis yang sangat
bervariasi, mulai dari asimtomatik, gejala
hepatitis akut, hingga tanda gejala sirosis dan
gagal hati. Secara sederhana hepatitis B
kronik dikelompokkan menjadi hepatitis B
kronik yang masih aktif dan carrier VHB
inaktif.

Profil Regimen Hepatitis B

Akut

Interpretasi Hasil
Laboratorium untuk
Hepatitis B

HBsAg

Anti
HBs

Anti
HBc

HBeAg

Anti
HBe

DNA
VHB

Hepatitis akut

IgM

Periode jendela

IgM

+/-

+/-

Riwayat
hepatitis B
(sembuh)

IgG

+/-

Imunisasi

Hepatitis kronis
HBeAg +

IgG

Hepatitis kronis
HBeAg -

IgG

+/-

DIAGNOSA BANDING

Penyakit hati oleh karena obat atau toksin

Hepatitis iskemik
Hepatitis autoimun
Hepatitis alkoholik
Obstruksi akut traktus biliaris

Penatalaksanaan

1. Hepatitis B Akut
- terapi suportif: tirah baring, asupan nutrisi
dan cairan tetap adekuat
- Bila terjadi komplikasi hepatitis fulminant,
maka dapat diberikan lamivudin 100-150
mg/hari hingga 3 bulan setelah serokonversi
atau setelah muncul anti HBeAg pasa pasien
HBsAg positif.

Lanjutan

2. Hepatitis B Kronik
Pada saat ini dikenal 2 kelompok terapi untuk hepatitis B kronik,
yaitu:
1. Kelompok Imunomodulasi
Interferon
Timosin alfa 1
Vaksinasi terapi
2. Kelompok Terapi Anti Virus
Lamivudin
Adefovir Dipivoksil
Telbivudin
Entecavir
Tenofovir

Profil Regimen Obat

Regimen

efektifitas

dosis

30%

Peg-IFN 2a

180 g/minggu SC

Peg-IFN 2b

1-1,5

Peg-Interferon

resistensi

Tidak ada

g/kgBB/minggu
Analog

<50%

SC

Nukles(t)ida
1. Analog

<70%

nukleosida

70%

pada

tahun
30% pada

tahun

Lamivudin (3TC)

>90%

100 mg/hari PO

<1%

Telbivudin (LdT)

600 mg/hari PO

Entecavir (ETV)

<50%

0,5-1 mg/hari PO

1.

>90%

Adefovir (ADV)

10 mg/hari PO

Tenofovir (TDF)

300 mg/hari PO

Analog

30-40%
<1%

nukleotida

Daftar Pustaka

1. Sudoyo, Ari F. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I. Edisi V. Jakarta: EGC; 2009: 644-660.
2. Kumar. dkk. Buku Ajar Patologi Robbins Volume 2. Edisi 7. Jakarta: EGC; 2007:673-678.
3. Price, Syilvia Anderson. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Volume 1. Edisi 6.
Jakarta: EGC; 2012: 488-492.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (online). Tersedia:
http://www.cdc.gov/std/tg2015/hepatitis.htm (1/5/2016).
5. Tanto, Chris. dkk. Kapita Selekta Kedokteran Jilid II. Edisi IV. Jakarta: Media Aesculapius;
2014: 683-689.
6. Alto, Palo. Physicians Guide to Hepatitis B Silent Killer. USA: Stanford University: 2014: 1-22.
7. Asdie, Ahmad H. dkk. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Harrison Volume 4. Edisi 13.
Jakarta: EGC; 2000: 1638-1654.
8. Swartz, Mark H. Buku Ajar Diagnostik Fisik. Jakarta: EGC; 2000: 239-262.
9. Akbar, Nurul. Konsensus Nasional Penatalaksanaan Hepatitis B. Perhimpunan Peneliti Hati
Indonesia. Jakarta: PPHI; 2012: 9-22
10.Medscape Reference Drugs, Diseases and Procedures (online). Tersedia:
http://emidicine.medscape.com/article/177632-treatment (1/5/2016).