STUDI KASUS

Malaria berat + malaria

mixed
Di RSUD NAMLEA

1. Pasien rujukan, Tn. WR, laki-laki 55 thn

MRS dengan keluhan utama : gelisah
sejak beberapa jam lalu dan sempat
mengalami
penurunan
kesadaran
sehingga pasien tidak mengetahui sewaktu
dirinya dirujuk. Demam tinggi hilang timbul
sejak 1 minggu lalu, rasa dingin sebelum
dan berkeringat setelah demam, kemudian
suhu badan turun sampai normal. Pasien
juga mengeluh nyeri badan dan sakit
kepala. Riwayat : di PKM sudah diterapi
dengan artem 2 amp im sebelum dirujuk
dan hasil RDT: malaria mix.

Pemeriksaan fisis ditemukan TD :

100/60 mmHg, nadi 80 kali/mnt, S: 36,8C,
GCS 15, anemis (+), ikterus (-), DVS: R-2
cmH2O, BP: vesikuler, BJ: Murni/Reguler
hepatosplenomegali (-)

Hasil pemeriksaan lab. Hb = 10,5

g %, leukosit = 9400 mm3
trombosit (-), GOT: 63 u/l, GPT: 26
u/l bilirubin 2,1 mg/dl, GDS: (-)
DDR : P.falciparum gamet.

1.
2.

Diagnosis :
Malaria berat
Malaria mix

Tanggal

Perjalanan penyakit

Terapi

23/5/2011

Perawatan hari : 1
S: gelisah, Lemah, demam
(-), nyeri ulu hati (+), mual (+),
muntah (-)
O: T=110/90 mmHg,N = 80
x/mnt, P = 20 x/mnt,
S = 36,5 C
PF: Konjungtiva anemis (-)
Rh -/Nyeri tekan epigastrium (+)
A: Malaria berat + malaria
mix

IVFD D5%:RL:1:1= 28
tts/mnt
Artem 1 amp (80 mg) im
Paracetamol (kp)
Ranitidine 2x1 amp iv

Tanggal

Perjalanan penyakit

Terapi

23/5/2011

Perawatan hari : 2
S: nyeri ulu hati (+), mual (-),
muntah (-), intake oral (+)
O: T=120/90 mmHg,N = 88
x/mnt, P = 20 x/mnt,
S = 36,3 C
PF: Konjungtiva anemis (-)
Rh -/Nyeri tekan epigastrium (+)
A: Malaria berat + malaria
mix

IVFD D5%:RL:1:1= 28
tts/mnt
Artem im stop
Arterakine 1x4 tab
Primaquin 1x1 tab
Parasetamol 3x500 mg
bila masih demam
Ranitidine 2x1 amp iv

Tanggal

Perjalanan penyakit

Terapi

24/5/2011

Perawatan hari : 3
S: nyeri ulu hati (+), mual (-),
muntah (-), intake oral (+)
O: T=120/80 mmHg,N = 80
x/mnt, P = 20 x/mnt,
S = 36,2 C
PF: Konjungtiva anemis (+)
Rh -/Nyeri tekan epigastrium (-)
A: Malaria berat + malaria
mix

IVFD D5%:RL:1:1= 28
tts/mnt
Arterakine 1x4 tab
Primaquin 1x1 tab
Parasetamol 3x500 mg
(bila demam)
Ranitidine 2x1 amp iv

Thank you

Dokter,
kapan
beta
dapat
giliran