PENINGKATAN FUNGSI DAN

PROFESIONALITAS PONED DARI SISI MEDIS

Oleh:
Dr. dr. Hadi Susiarno, SpOG (K),
M.Kes., MH.Kes.

Latar Belakang
2007

2012

MDG
2015

Angka Kematian Ibu (AKI)

(per 100.000 kelahiran hidup)

228

359

102

Angka Kematian Bayi (AKB)

(per 1.000 kelahiran hidup)

39

34

MDG: Millenium Development Goal

23

Kerangka Konsep terjadinya Kematian Ibu

Status perempuan
& kesetaraan
gender

4 pintu keluar
dari kematian
Ibu
(International
Federation of
Gynecology
Obstetrics
[FIGO])

KB & Kespro

Persalinan bersih &

aman oleh tenaga
kompeten

PONED-PONEK

Pengertian PONED
PE L A Y A N A N

Dilakukan di
PUSKESMAS

OB S T E T R I
NE O N A T A L
EM E R G E N S I
DA S A R

Puskesmas rawat
inap
Fasilitas PONED 24
jam
Pelayanan
kesehatan &
kegawatdaruratan
obstetri & neonatal
tingkat dasar

Tujuan
- Menghindari rujukan
> 2 jam
- Memutuskan mata
rantai rujukan itu
sendiri

Pelayanan
obstetri

Oksitosin parenteral
Antibiotika perenteral
Sedatif perenteral
Pengeluaran plasenta
manual/ kuret
Persalinan dengan
ekstraksi vakum

Pelayanan
neonatal

Resusitasi bayi asfiksia

Antibiotika parenteral
Antikonvulsan parenteral
Bic-nat intraumbilical/
phenobarbital untuk
ikterus
Thermal control untuk
mencegah hipotermia
Penganggulangan
gangguan pemberian
nutrisi

Batasan Kewenangan dalam

Pelayanan PONED

Matern
al

Perdarahan pada
kehamilan muda
Perdarahan
pascasalin
Hipertensi dalam
Kehamilan (HDK)
Persalinan macet
Ketuban pecah dini
Sepsis
Infeksi Nifas

Batasan Kewenangan dalam

Pelayanan PONED

Neonat
al

Asfiksia neonatus
Gangguan nafas
neonatus
BBLR
Hipotermi neonatus
Hipoglikemi dari ibu
diabetes mellitus
Ikterus
Kejang neonatus
Infeksi neonatus

Kriteria Puskesmas
PONED
Sarana pertolongan persalinan
dengan ruang rawat inap
Berfungsi sebagai sub-senter
rujukan:
Melayani 50.000-100.000
penduduk
Jarak tempuh dari pemukiman
1 jam (waktu pertolongan 2
jam untuk kasus perdarahan)

Indikator Kelangsungan
Puskesmas PONED
Kebijakan tingkat PUSKESMAS
SOP (Sarana Obat Peralatan)
Kerjasama RS PONED
Dukungan Dinkes
Kerjasama SpOG
Kerjasama bidan desa
Kerjasama Puskesmas Non-PONED
Pembinaan AMP
Jarak Puskesmas PONED dengan
RS

Bidan
Dokter
Siapa yang
boleh
memberikan
PONED ?
Peraw
at

Tim PONED
Puskesmas
yang
terlatih

Persiapan Pelaksanaan PONED

Biaya operasional PONED

Lokasi pelayanan emergensi di
Puskesmas
Pengaturan petugas dalam
memberikan pelayanan gawat darurat
obstetri-neonatal
Format-format:
- Rujukan
- Pencatatan & pelaporan (Kartu Ibu,
Partograf, dll)

Sosialisasi

Jenis pelayanan yang diberikan

Tarif pelayanan
Dilaksanakan oleh petugas kesehatan
& sektor terkait, dari tingkat
kecamatan s.d. desa:
- dukun/ kader
- satgas GSI
Dilaksanakan melalui berbagai forum
seperti:
- rapat koordinasi tingkat
kecamatan/ desa
- lokakarya mini
- kelompok pengajian, dll

Upaya Pengembangan PONED

Peningkatan
pelayanan KIA
Perkiraan
jumlah
komplikasi

Cakupan pelayanan
kebidanan: K1 >70% &
K4 60%
Cakupan persalinan
oleh tenaga kesehatan
minimal 60%
Cakupan
penatalaksanaan
komplikasi obstetri &
neonatus

Alur
Pelayanan di
Puskesmas
PONED

Kasus
emergensi

Segera
ditangani !

Pengurusan administrasi
(pendaftaran,
pembayaran, dll)

Pelayanan
emergensi obstetri
& neonatal
menurut protap

Alur Rujukan ke Puskesmas PONED

6 Kriteria Pelayanan yang

Berkualitas Baik

Hambatan & Kendala dalam

Penyelenggaraan PONED
Mutu SDM rendah
Sarana prasarana
kurang
Keterampilan kurang
Koordinasi Puskesmas
PONED dan RS PONEK
dengan Puskesmas NonPONED belum maksimal
Kebijakan kontradiktif
(UU Praktik Kedokteran)
Pembinaan terhadap
pelayanan emergensi
belum memadai

Faktor Pendukung Keberhasilan

PONED Puskesmas
Adanya Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JKRS,
Jamkesmas)
Sistem rujukan yang mantap dan berhasil
Peran serta aktif bidan desa
Tersedianya sarana prasarana, obat, dan bahan
habis pakai
Peran serta masyarakat, LSM, lintas sektoral, dan
Stage Holder yang harmonis
Peningkatan mutu pelayanan menurut
perkembangan IPTEK dan kebutuhan masyarakat

Indikator Pemantauan Kinerja

Obstetri dan Neonatal

Indikator Pemantauan Kinerja

Obstetri dan Neonatal

Terima kasih