ABU BAKAR

WSD
Merupakan tindakan invasif yang

dialakukan untuk mengeluarkan

udara, cairan (darah, pus) dari
rongga pleura, rongga thoraks, dan
mediastinum dengan menggunakan
pipa penghubung

Indikasi
Pneumotoraks, hemotoraks,

empyema
Bedah paru :
karena ruptur pleura udara dapat masuk

ke dalam rongga pleura

reseksi segmental msalnya pada tumor,
TBC
lobectomy, misal pada tumor, abses,
TBC

Tujuan
Memungkinkan cairan ( darah, pus, efusi

pleura ) keluar dari rongga pleura

Memungkinkan udara keluar dari rongga
pleura
Mencegah udara masuk kembali ke rongga
pleura yang dapat menyebabkan
pneumotoraks
Mempertahankan agar paru tetap
mengembang dengan jalan
mempertahankan tekanan negatif pada
intra pleura.

Tempat pemasangan
Bagian apeks paru ( apikal )
Anterolateral interkosta ke 1- 2 untuk

mengeluarkan udara bagian basal

Posterolateral interkosta ke 8 9
untuk mengeluarkan cairan ( darah,
pus ).

Satu Botol
Keuntungannya adalah :
Penyusunannya sederhana
Mudah untuk pasien yang berjalan

Kerugiannya adalah :
Saat drainase dada mengisi botol lebih

banyak kekuatan yang diperlukan

Untuk terjadinya aliran tekanan pleura
harus lebih tinggi dari tekanan botol
Campuran darah dan drainase menimbulkan
busa dalam botol yang membatasi garis
pengukuran drainase

pneumotoraks

Water-Sealed
Drainage (WSD)
2 cm bawah air
PRIMARY TRAUMA CARE
7

Dua Botol
Keuntungan :
Mempertahankan water seal pada tingkat

konstan
Memungkinkan observasi dan pengukuran
drainage yang lebih baik

Kerugian :
Menambah areal mati pada sistem drainage

yang potensial untuk masuk ke dalam area

pleura.
Untuk terjadinya aliran, tekanan pleura harus
lebih tinggi dari tekanan botol.
Mempunyai batas kelebihan kapasitas aliran
udara pada kebocoran udara.

Thorax drain

untuk Hemothorax

> 50 cm
Penampung
darah 1

Water seal
2

Water sealed drainage

dengan botol penampung darah

Tiga Botol
Keuntungan :
sistem paling aman untuk mengatur

pengisapan.

Kerugian :
Lebih kompleks, lebih banyak

kesempatan untuk terjadinya kesalahan

dalam perakitan dan pemeliharaan.
Sulit dan kaku untuk bergerak /
ambulansi

PRIMARY TRAUMA CARE

11

DISPOSIBEL

Perawatan
Perhatikan undulasi pada selang WSD
Observasi tanda-tanda vital :

pernafasan, nadi, setiap 15 menit

pada 1 jam pertama
Monitor pendarahan atau empisema
subkutan pada luka operasi
Anjurkan pasien untuk memilih posisi
yang nyaman dengan memperhatikan
jangan sampai selang terlipat

 Anjurkan pasien untuk memegang

selang apabila akan mengubah posisi

Beri tanda pada batas cairan setiap
hari, catat tanggal dan waktu
Ganti botol WSD setiap tiga hari dan
bila sudah penuh, catat jumlah
cairan yang dibuang
Lakukan pemijatan pada selang
untuk melancarkan aliran

 Observasi dengan ketat tanda-tanda

kesulitan bernafas, cynosis,

empisema.
Anjurkan pasiuen untuk menarik
nafas dalam dan bimbing cara batuk
yang efektif
Botol WSD harus selalu lebih rendah
dari tubuh

Indikasi dicabut
Paru-paru sudah reekspansi yang ditandai

dengan :
Tidak ada undulasi
Tidak ada cairan yang keluar
Tidak ada gelembung udara yang keluar
Tidak ada kesulitan bernafas
Dari rontgen foto tidak ada cairan atau udara
Selang WSD tersumbat dan tidak dapat
diatasi dengan spooling atau pengurutan
pada selang.

Tracheostomy
Tracheotomy
operative procedure that creates
an artificial opening in the
trachea.
Tracheostomy
creation of permanent or semi
permanent opening in trachea.

Indications
1. Upper Airway Obstruction.
2. Pulmonary Ventilation.

3. Pulmonary Toilet.
4. Elective Procedure

1. Upper Airway Obstruction

a.
b.
c.
d.

Trauma
Foreign body
Infections
Malignant lesions

2. Pulmonary Ventilation

Tracheostomy should be
performed in a patient
still requiring ventilation
through an endotracheal
tube for more than a one
week.

3. Pulmonary Toilet

Those who cannot cough

and clear their chest.
Prevent aspiration by low
pressure high volume cuff
tracheostomy tube.

4. Elective Procedures

For major head and neck

operations.

TRAKEOSTOMY
creation of permanent or semi

permanent opening in trachea.

Perawatan
Membersihkan kanule/ anak kanule
Perawatan luka operasi
Suction dan humidifier

Complications of Tracheostomy

Intraopertaive Complications.
Bleeding and injury to big vessels
Injury to tracheoesophageal wall
Pneumothorex

Early Complications

Bleeding
Tracheostomy tube obstruction
Tracheostomy tube displacement
Infection

 Late Complications
Tracheal Stenosis
Granulation tissue
Tracheocutaneus fistula
Tracheo - inominate fistula

1.
2.
3.
4.
5.

Dislocation of tracheostomy
tube.
Bleeding from stoma or during
suction.
Blockage of tracheostomy tube.
Aspiration and swallowing
problems.
Speaking problems.

TERIMAKASI
H