Penulisan Slide laporan

pagi
B Djarwoto

Proses pembelajaran Dokter

Muda
1. Proses yang jelek, akan menghasilkan
hasil akhir yang jelek.
2. Copy paste bukan cara pembelajaran
dokter muda yang ideal.
3. Target keluaran: Dokter bintang 5 (Five
star doctor, WHO 2002) hanya
mungkin tercapai jika Dokter Muda
mencapai C6P5A5.
4. P5 berarti tercapai Naturalisasi
( refleks + rasa).

5. P5 hanya tercapai jika Doktermuda

berpengalaman memeriksa minimal 7
Kasus yang sama.
6. Hanya menangani pasien baru dan
sebagian pasien lama/titipan
(maksimal 2 pasien)
7. Diperlukan:
1. SDM
2. Organisasi
3. Gaya kepemimpinan
4. Sistim informasi
5. Orientasi pelanggan

Urutan Slide

Slide 1 : Judul
Slide 2 : Rekapitulasi Pasien total
Slide 3 : Rekapitulasi Pasien Baru - pulang
Slide 4 : Identitas
Slide 5 : KU-Konsep DD-RPS-RPD-RPK
Slide 6 : Riwayat pribadi Ax system
Slide 7 : Pemeriksaan Fisik
Slide 8 : Pemeriksaan penunjang: Lab, R,
EKG dll
Slide 9 : Diagnosis Klinis Diagnosis banding Terapi dan rencana kerja (Alasan Klinis)

Slide 1

LAPORAN JAGA
hari-tanggal- 200

Pembimbing lap. pagi:

Dr. (Muda) Jaga bangsal :

REKAPITULASI PASIEN
Slide 2

BANGSAL

A1
B1
C1
D1
A3
B2
C3
D3
JUMLAH

PASIE PASIEN PASIEN

N
BARU PULANG
LAMA

PASIEN
PINDAH

PASIEN
SUB
MENINGGA TOTAL
L

Pasien Pulang
Slide 3

Pasien
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pulang:
Identitas, Ruang
Dx klinis masuk,
Dx klinis/definitif pulang,
Lama perawatan,
dr. Yang merawat,
Problem yang tersisa.

Slide 4: Pasien Baru

I. Identitas

II. Keluhan utama:

Yang membawa pasien pergi ke dokter. Harus

disertai indikator waktu dan lamanya menderita keluhan tersebut . Sering bukan
yang pertama diucapkan pasien
Konsep Diagnosis Banding: 1.
2.
3.
4. dst

 IV. RPD :
Mencari kemungkinan hubungan dgn penyakit yg pernah diderita
Misal:
1. riwayat alergi,
2. penggunaan obat2an,
3. riwayat operasi,
4. hasil pemeriksaan laboratorium sebelumnya .

V. RPK :

Mencari kemungkinan penyakit :

1.

herediter,

2.

Familial atau

3.

Infeksi

VI. Riwayat Pribadi meliputi:

Data sosial, ekonomi dan pendidikan
Kebiasaan termasuk konsumsi alkohol, obat2 terlarang
dan merokok
Riwayat perjalanan ke daerah endemis
Riwayat perkawinan

VII. Anamnesis system:

Data positif dan negatif berdasarkan alat tubuh yang
sakit
Menghindari data yang terlewat .

PEMERIKSAAN FISIK :
KU :
VS
:
T (tekanan, posisi pasien, lengan, dan ukuran manset (misal, 140/90 mmHg, duduk,
lengan kanan, large adult cuff)

N :(frekuensi denyut nadi, irama nadi, isi nadi, kualitas nadi, dan dinding arteri.)
RR:

(Pernapasan ...x/menit, teratur, tipe pernapasan)

Suhu:

(Suhu axilla/mulut/anus ...C.)

Kep : Inspeksi, Palpasi.

Leher
: Inspeksi, Palpasi, auskultasi.
Thorax: Inspeksi, Palpasi, Perkusi, auskultasi.
Abd : Inspeksi, auskultasi., Perkusi, Palpasi.
Extr : Inspeksi, Palpasi, Perkusi, auskultasi.

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Radiologi dll.

 Problem :
Diagnosis Banding:
Diagnosis Klinis

Tx :
Diet RPRGRK (Prot 0,6 gr/kgbb/hr)
O2 3 L /mnt
Inj. Furosemid 1 A/12 J
Amlodipin 5 mg 0-0-1
As. Folat 3x1
caCO3 3x1

Plan :
Mon KU/VS
BNO/Renogram
R thoraks
Bun/cerat/elek/3hr
Subbagian terkait:
Nefro (Untuk apa?)

Alasan Klinis/
clinical reason