GINGIVITIS
Presentan :
Kartini
Wita Apriani
IDENTITAS
Nama
: Ny. W
Umur
: 47 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
: Guru les
Alamat
: Citarip kidul, Kopo
Tanggal pemeriksaan : 27 Oktober
2016
KELUHAN UTAMA
Gatal di daerah sela-sela gigi
ANAMNESIS
Pasien datang ke poliklinik RSAU Salamun
dengan keluhan gatal di sela-sela gigi sejak 2
minggu SMRS. Sebelumnya gatal dirasakan hilang
timbul namun lama kelamaan menjadi terus
menerus. Keluhan hilang saat pasien menkeannekan daerah sekitar gusi yang gatal. Keluhan ini
disertai dengan adanya gusi yang berdarah (saat
menyikat gigi) dan membengkak.
Pasien tidak mengeluh adanya nyeri linu atau
berdenyut dan dipengaruhi oleh makanan dingin
atau makanan panas.
Keluhan ini belum pernah diobati ke dokter gigi.
Sebelumnya pasien pernah memiliki riwayat gigi ke
4 yang bolong dan kemudian telah ditambal
GENERAL SURVEY
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran: Composmentis
Tanda vital :
Tekanan darah : Tidak dilakukan
PR
: Tidak dilakukan
RR : Tidak dilakukan
Suhu : Afebris
EXTRA ORAL
Wajah simetris, pembengkakan (-),
benjolan (-)
Temporomandibula joint tidak ada
kelainan.
KGB tidak dilakukan
INTRA ORAL
Oral higiene : Baik, halitosis(-)
Bibir : Normotonus
Mukosa bukal : Tidak hiperemis, tidak bengkak, tidak
ada
lesi
Gingiva : Hiperemis, bengkak (+)
Lidah : Ukuran normal, warna merah muda, papil
normal.
Dasar mulut : Tidak hiperemis, tidak bengkak,
tidak ada lesi.
Palatum : Tidak hiperemis, tidak ada lesi, kedalaman
normal
Tonsil
: T1 / T1, mukosa tenang
Kalkulus : Terdapat di hampir seluruh bagian pada
rahang atas dan bawah
Gigi Geligi
8 7 6 5 4 3 2
1
1 2 3 4 5 6 7
8
8 7 6 5 4 3 2
1
1 2 3 4 5 6 7
8
STATUS LOKALIS
Gigi
Karies
Sondasi
Tidak dilakukan
Dingin
Tidak dilakukan
Perkusi
Tekanan
Palpasi
Mobility
JARINGAN SEKITAR
1 8 gingiva
bengkak
tampak
hiperemis,
DIAGNOSA BANDING
1. 1 8 abses ginggival + Gingivitis
marginalis kronis generalisata + dentin
hipersensitif
2. Periodontitis marginalis generalisata kronis
18 + dentin hipersensitivity
DIAGNOSA KERJA
1. Gingivitis marginalis generalisata
kronis 1.8 + dentin hipersensitivity
Rencana perawatan
Gingivitis marginalis
Pro resep
- Analgetik : Asam mefenamat 3x 500
mg(jika sakit)
- Antibiotik : Amoksisilin 3 x 500 mg
selama 5 hari
Pro rujuk ke dokter gigi (Untuk
pembersihan kalkulus)
Konseling mengenai oral hygiene
Konseling
PROGNOSIS
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad functionam: ad bonam
ALHAMDULILLAH