PELUMPUH OTOT
( blok neuro-muskular = muscle relaxant
obat yg mengakibatkan otot lurik lumpuh (tempat kerja pada sambungan saraf
otot/ neuromuscular junction)
PENDAHULUAN
Relaksasi/ lumpuhnya otot merupakan bagian dari TRIAS
ANESTESI (Hipnotik, Analgesia, Relaksasi).
Merupakan komponen yg harus dipenuhi untuk capai
BALANCED ANESTESI.
Mulai th 1932 d-Tubocuraruine (ekstrak Curare: racun pd anak
panah di Amerika Selatan) : pada pasien spasme otot e.c.
Tetanus
Th 1942 dipakai utk relaksasi selama GA
Th 1949 succinylcholine
Prinsip kerja NMBD : hambat transmisi impuls saraf di
Neuromuscular Juction (NMJ)
Ditentukan
Kelompok
Onset cepat
Relaksasi yang baik
Durasi dan kerja obat diketahui
Efek samping minimal
Ada Antidotum
Depolarizing
Cont...
SCh
Suksametonium (succynil
choline)
Kemasan
Efek samping
Efek samping :
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
aritmiajantung,
hiperkalemia,
mialgia,
mioglobinuria,
peningkatan tekananintragastrik,
peningkatan tekanan intraokuler,
peningkatan tekanan intrakranial, dan
kontraksi otot terus menerus.
Efek
1. Hiperkalemia,
2.
3.
4.
5.
6.
ginjal.
Kelainan otot: malignant hyperthermia, myastenia
gravis, musculardistrophy.
Trauma otot masive.
Luka bakar, 7-60 hari.
Luka tusuk orbita, karena meningkatkan tekanan
intraokuler.
Gangguan
neurology
:
paraplegia,
neurodegenerative disease.
NON Depolarizing
Bekerja
Bensiliso-kuinolinum
metokurium,
Steroid
vekuronium,
:
d-tubokurarin,
atrakurium, doksakurium, mivakurium.
:
pankuronium,
pipekuronium, ropakuronium, rokuronium.
Eter-fenolik
Nortoksiferin
: gallamin.
: alkuronium
Dosis Rumatan
Durasi
(mg/kg)
(mg/kg)
(menit)
0.40 0.60
0.10
30 60
0.08 0.12
0.15 0.20
30 60
0.20 - 0.40
0.05
40 60
0.05 0.12
0.01 0.015
40 60
0.02 0.08
0.005 0.010
45 60
0.15 0.30
0.05
40 60
46
0.5
30 60
0.5 0.6
0.1
20 45
0.1 0.2
0.015 0.02
25 45
0.6 0.1
0.10 0.15
30 60
0.15 0.20
0.02
30 45
0.20 0.25
0.05
10 15
1.5 2.0
0.3 0.5
15 30
Efek Samping
D-tubokurarin
Pankuronium
Metakurin
Pipekuronium
Doksakurium
Alkurium
Hipotensi
Vagolitik,takikardi
Hipotensi
Kardiovaskuler stabil
Kardiovaskuler stabil
Vagolitik, takikardi
Gallamin
2.
Atrakurium
3.
Vekuronium
4.
Rokuronium
5.
Cistacuronium
Mivakurium
2.
Ropacuronium
Hipotensi
Aman untuk hepar
Doksakurium
Obat
rumatan
intubasi trakea
Vekuronium (nocuron)
Durasi kerja vecuronium yang singkat disebabkan
INGAT !!
Alhamdulillah
Terima Kasih