Kista Ovarium

Oleh:
Rusman Hadi Rachman
Pembimbing:
dr. Danny Taliak, Sp.OG

Identitas Pasien
Nomor rekam medik
: 10 85 68
Nama
: Ny. J
Jenis kelamin
: Perempuan
Tanggal lahir
: 15 Juli 1978
Umur
: 38 tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Islam
Alamat
: Kairatu, Seram Bagian Barat
Tanggal masuk
: 1 Desember 2016
Ruang rawat
: Ginekologi

Anamnesis terpimpin
Keluhan utama:
Perut membesar

Anamnesis terpimpin
Pasien datang dengan keluhan perut membesar
sejak 6 bulan SMRS. Perut membesar terusmenerus dan teraba keras. Nyeri perut (-), mual
(-), muntah (-). Pasien juga mengeluhkan terasa
sesak atau tidak nyaman di dada jika
beraktifitas. Pasien teratur haid, namun 4
bulan yang lalu pasien tidak haid. Makan/minum
baik, BAK/BAB biasa.

 Riwayat penyakit dahulu : jantung (-), hipertensi (-),

DM (-),
asma (-)
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
Riwayat alergi
: makanan (-), obat-obatan (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Kesadaran
: Compos mentis

TANDA VITAL
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 82x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu
: 36,7C

Pemeriksaan fisik
Kepala: Normochepal
Mata : CA -/-, SI -/ Telinga
: Otorea -/ Hidung
: Rhinorea -/ Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
Dada : Normochest
Paru : Vesikuler +/+, Ronki - /-, Wheezing - / Jantung : BJ I/II murni, reguler,
Perut : (pada pemeriksaan Ginekologi)
Hati : Sulit dievaluasi
Ginjal : Sulit dievaluasi
Limpa : Sulit dievaluasi
Alat genital: Pemeriksaan Ginekologi
Ekstremitas: DBN
Refleks
: DBN
Kulit : DBN
Gigi dan mulut : DBN
Saraf otak
: DBN

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
Pemeriksaan Abdomen:
Tampak cembung, distensi, NT (-), teraba masa padat,
permukaan rata, mobile, ukuran 22 x 18 cm.
Pemeriksaan genital:
V/U tenang, dinding vagina dbn, potio utuh, OUE
tertutup, korpus uteri sulit dievaluasi, saat portio
digerakan massa tidak ikut bergerak, kavum douglasi
tidak menonjol.

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium Darah
Rutin (1/12/2016)
Hemoglobin : 13,2 g/dl
Leukosit : 5.800 sel/mm3
Trombosit
: 291.000
3
sel/mm
Waktu perdarahan
:2
menit
Waktu pembekuan
:6
menit
Golongan Darah : A

USG

Darah Kimia
Gula darah sewaktu : 86 mg/dl
Ureum
: 19 mg/dl
Kreatinin
: 0,7 mg/dl
Asam urat
: 4,0 mg/dl
Kolesterol total
: 165 mg/dl
SGOT/SGPT
: 22/22 U/L

Kista ovarium sinisra

DIAGNOSIS KERJA
Kista ovarium sinistra
TATALAKSANA
Rencana kistektomi
Informed consent keluarga.
Infus RL 20 tpm.
Inj Cefotaxime 2 x 1 1 gr, pre-op/iv (Skin tes dulu).
Inj. Metoclopramide 2 x 1 amp/iv
Inj. Ranitidin 2 x 1 amp/iv
Puasakan 6 jam pre-op.
Konsul spesialis penyakit dalam.
Konsul spesialis anastesi.

Laporan operasi
Diagnosis pre operasi : Kista ovarium
Diagnosis post operasi : Kista pada ovarium sinistra
Tindakan operasi : Histerektomi + Salpingooforektomi
sinistra
Instruksi post operasi :
Awasi KU dan tanda - tanda vital.
Puasa 2 jam post op, setelah itu boleh makan minum sedikit sedikit bertahap.
Medikamentosa :

IVFD RL 30 tpm.
Injeksi cefotaxime 1gr/12 jam /IV, skin tes dulu.
Metoclopramide 2x1 amp/IV
Ranitidine 2x1 amp/IV
Asam traneksamat 3x1 amp/IV

Definisi
Kista kantong berisi cairan, seperti balon berisi air,
dapat tumbuh dimana saja dan jenisnya bermacammacam.
Kista ovarium suatu kantung yang yang berisi udara,
cairan, nanah, atau bahan-bahan lain yang tumbuh
dalam ovarium dapat terjadi pembesaran ovarium
yang bersifat fungsional atau disfungsonal, dapat
berupa kistik, padat atau campuran kistik padat dan
dapat bersifat neoplastik maupun non neoplastik.

Klasifikasi

Kistik tumor
ovarium non
neoplastik
Kista folikel
Kista Korpus
luteum
Kista inklusi
germinal
Kista teka lutein
Kista
endometrium
Kista stein

Kistik tumor
ovarium neoplastik
Kistoma ovarii
simpleks
Kistadenoma
musinosum
Kistadenoma
serosum
Kista
endometroid
Kista dermoid

Tumor ovarium ganas

Kistik Kistadenokarsinoma musinosum,
kistadenokarsinoma serosum, dan
epidermoidkarsinoma
Solid Karsinoma endometroid dan mesonefroma.

Etiologi
Kista ovarium dapat timbul akibat stimulasi yang
berlebihan terhadap gonadotropin.
Gestational tropoblastic neoplasma (molahidatidosa
dan khoriokarsinoma)
Fungsi ovarium, ovulasi yang terus menerus akan
menyebabkan epitel permukaan ovarium mengalami
perubahan neoplastik.
Zat karsinogen, zat radioaktif, asbes, virus eksogen dan
hidrokarbon polikistik
Pada pasien yang sedang diobati akibat kasus
infertilitas dimana terjadi induksi ovulasi melalui
manipulasi hormonal.

Gejala
Perut terasa penuh, berat, kembung.
Tekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang
air kecil).
Haid tak teratur.
Nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang
dapat menyebar kepanggul bawah dan paha.
Nyeri senggama.
Mual, ingin muntah, atau pergeseran payudara mirip
seperti pada saat hamil.
Kasus perut membesar dan terasa penuh, haid tidak
teratur, merasa tidak nyaman atau sesak saat aktifitas

Diagosis
Anamnesa
Rasa sakit atau tidak nyaman pada perut bagian bawah
sakit bertambah jika kista tersebut terpuntir atau
terjadi ruptur.
Rasa penuh di perut.
Tekanan terhadap organ-organ sekitarnya dapat
menyebabkan rasa tidak nyaman, gangguan miksi dan
defekasi.

Kasus terdapat rasa penuh di perut, nyeri (-), pasien

mengeluh sesak jika aktifitas

Pemeriksaan fisik
Teori

Kasus

Kista besar dapat

teraba dalam palpasi
abdomen.
Teraba massa yang
kistik, mobile,
permukaan massa
umumnya rata.
Cervix dan uterus
dapat terdorong
pada satu sisi.
Pada perkusi
mungkin didapatkan
ascites yang pasif

teraba massa kistik,

mobile dan
permukaan rata
berukuran 18 x 22
cm.

Pemeriksaan penunjang
Teori
USG letak batas tumor, apakah
tumor berasal dari uterus, atau
ovarium, apakah tumor kistik atau
solid dan dapat dibedakan pula
antara cairan dalam rongga perut
yang bebas
Foto Roentgen menentukan
adanya hidrotoraks. Pemeriksaan
pielogram inravena dan
pemasukan bubur barium kolon
menentukan apakah tumor berasal
dari ovarium atau tidak
Pengukuran serum CA-125
CA125 diasosiasikan dengan
kanker ovarium massa jinak
atau ganas.
Laparoskopi identifikasi dan
mengambil sedikit contoh kista
untuk pemeriksaan PA.

Kasus
Hanya dilakukan USG kista
ovarium sinistra

Penatalaksanaan
Teori
Tumor ovarium neoplastik
memerlukan operasi dan tumor
non neoplastik tidak.
Tumor non neoplastik
besarnya tidak melebihi 5 cm.
Tidak jarang mengalami
pengecilan secara spontan dan
menghilang.
Tumor ovarium neoplastik yang
tidak ganas pengangkatan
tumor dengan mengadakan
reseksi pada bagian ovarium
yang mengandung tumor.
Jika tumor besar atau ada
komplikasi dilakukan
pengangkatan ovarium, disertai
dengan pengangkatan tuba

Kasus
Ukuran kista > 5 cm
Dilakukan histerektomi dan
pengangkatan ovarium
Dilakukan PA

Prognosis
Prognosis untuk kista jinak baik.
Angka kelangsungan hidup 5 tahun (5 Years survival
rate) penderita kanker ovarium stadium lanjut hanya
kira-kira 20-30%,
Sebagian besar penderita 60-70% ditemukan dalam
keadaan stadium lanjut sehingga penyakit ini disebut
juga dengan silent killer.

Thank You