Acetaminophen versus Ibuprofen

in Young Children with Mild

Persistent Asthma
Yogi Ardhi Irafani
Pendahuluan
Di Amerika Serikat, banyak anak-anak
kurang dari 12 tahun menerima
acetaminophen setiap minggu.
Data pengamatan dari kedua kelompok anak
dan dewasa telah menunjukkan hubungan
antara penggunaan acetaminophen dan
gejala asma bersamaan dan penurunan
fungsi paru.
Metode Penelitian
Multicenter, randomized, double-blind,
parallel trial, yang dilakukan dari bulan
Maret 2013 sampai April 2015.
Penelitian ini melibatkan run-in jangka waktu
2 sampai 8 minggu dengan durasi periode
run-in bervariasi sesuai dengan tingkat
keparahan gejala asma pada presentasi dan
paparan sebelum obat asma.
 Kriteria Inklusi

1. Anak-anak terdiagnosa astmha persistent ringan

2. Anak-anak usia 12 sampai 59 bulan yang memenuhi kriteria

menerima longterm step 2 asthma-controller therapy

.Kriteria ekslusi

1. memiliki sejarah reaksi yang merugikan salah satu obat

percobaan atau jika ada bukti bahwa mereka mungkin

menunjukkan ketidakpatuhan terhadap rejimen obat

percobaan atau prosedur penelitian.

Karakteristik Peserta
Dari 443 peserta yang terdaftar di penelitian
tersebut, 300 memenuhi kriteria; 150
ditugaskan untuk kelompok acetaminophen
dan 150 untuk kelompok ibuprofen.
Sebanyak 226 peserta (75,3%)
menyelesaikan persidangan; tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam tingkat
gesekan antara kelompok perlakuan (Gambar.
1).
Dosis Obat
Sesuai dengan pedoman dosis dari
American Academy of Pediatrics.
Acetaminophen diberikan dengan dosis
15 mg per kilogram berat badan setiap
6 jam sesuai kebutuhan, dan ibuprofen
diberikan dengan dosis 9,4 mg per
kilogram setiap 6 jam sesuai kebutuhan.
 Anak-anak dalam kelompok acetaminophen
rata-rata 0,81 eksaserbasi asma (95%
confidence interval [CI], 0,65-1,02) lebih dari
46 minggu masa tindak lanjut, dan anak-anak
dalam kelompok ibuprofen memiliki rata-rata
0,87 eksaserbasi (95% CI , 0,69-1,10) (tingkat
relatif dengan acetaminophen vs ibuprofen,
0,94; 95% CI, 0,69-1,28; P = 0,67).
 Tingkat eksaserbasi juga tidak berbeda secara
signifikan antara kelompok ketika ditentukan hanya
di antara 226 peserta yang menyelesaikan seluruh
sidang (tingkat relatif, 1,05; 95% CI, 0,75-1,45; P =
0,79) (Tabel 2) atau ketika hanya ditentukan di
antara 200 peserta yang menyelesaikan seluruh
percobaan dan menerima pengobatan percobaan
untuk nyeri atau demam setidaknya sekali (tingkat
relatif, 0,95; 95% CI, 0,68-1,32; P = 0,76) (Tabel 2).
Diskusi
Potensi hubungan antara
penggunaan acetaminophen dan
komplikasi yang berhubungan
dengan asma (yaitu, eksaserbasi,
gejala setiap hari, dan kebutuhan
untuk bronkodilator) telah menjadi
bahan perdebatan yang cukup.
 Temuan kami berbeda dengan orang-orang dari
analisis post hoc dari uji coba secara acak oleh
Lesko et al. yang menunjukkan bahwa risiko
relatif kunjungan tak terjadwal untuk asma
secara substansial lebih tinggi dalam minggu-
minggu setelah mengambil acetaminophen
untuk penyakit demam daripada di minggu
setelah mengambil ibuprofen
 Meskipun beberapa studi observasional telah
menunjukkan hubungan antara kontrol asma gangguan
dan penggunaan acetaminophen untuk menghilangkan
gejala pada anak-anak dan orang dewasa, penelitian
lain telah menyarankan bahwa asosiasi mungkin telah
dikacaukan oleh indikasi: anak-anak dengan asma
memiliki infeksi saluran pernafasan lebih gejala,
selama yang waktu acetaminophen sering digunakan
untuk demam dan malaise.
 Penggunaan lebih besar dari antipiretik, obat analgesik

dikaitkan dengan penyakit pernapasan lebih jelas dan

bahwa penyakit pernapasan yang dilaporkan dikaitkan

dengan eksaserbasi asma yang menyebabkan

pengobatan dengan glukokortikoid sistemik.

Tidak menemukan bukti bahwa acetaminophen, bila

digunakan selama periode penyakit pernapasan,

dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari eksaserbasi

asma atau komplikasi asma selain itu ibuprofen.

 Penelitian lain menunjukkan tidak ada
efek acetaminophen, dibandingkan
dengan plasebo, pada hasil asma ketika
diberikan selama periode dimana
peserta yang sehat, tapi ini penggunaan
acetaminophen tidak konsisten dengan
penggunaan dalam praktek klinis.
Keterbatasan
1. percobaan kami terdaftar anak-anak yang menderita asma

persisten ringan dan yang menerima pengobatan dengan

terapi asma-ontroller

2. tidak menemukan efek interaksi antara terapi asma-

controller dan analgesik, obat antipiretik digunakan

3. temuan kami tidak menjawab pertanyaan apakah paparan

pralahir untuk acetaminophen atau paparan acetaminophen

selama tahun pertama kehidupan berhubungan dengan

perkembangan asma, seperti yang disarankan dalam

penelitian lain.
Kesimpulan
selama periode penelitian 1 tahun, kami
tidak menemukan bahwa eksaserbasi asma
atau penanda lainnya yang berhubungan
dengan komplikasi asma lebih sering terjadi
pada anak-anak yang secara acak
ditugaskan untuk menerima acetaminophen
dibandingkan mereka yang secara acak
ditugaskan untuk menerima ibuprofen.
Terima Kasih