JAUNDICE

K E PA N I T E RA A N K L I N I K D E PA RT E M E N I L M U
P E N YA K I T DA L A M FA KU LTA S K E D O KT E RA N
U N I V E R S I TA S KAT O L I K I N D O N E S I A
AT M A JAYA
Yulince 2014-061-
Arviana Laurensia CP 2015-061-
078
DEFINISI
kekuningan pada jaringan yang
disebabkan oleh deposit bilirubin akibat
kadar bilirubin serum yang berlebih
(hiperbilirubinemia)
Mudah terdeteksi di :
Sklera (muncul pada kadar bilirubin
serum >3mg/dl)
Bawah lidah dan palatum
Kulit
DIAGNOSIS BANDING

CAROTENODERMA
Penggunaan obat quinacrine
Paparan berlebih terhadap fenol
Metabolisme Bilirubin
Bilirubin
Biliverdin +
Heme Bilirubin indirect +
CO +Fe
albumin

ginjal
Vena
porta
liver
Bilirubin
Uptake
Indirect
urobilinoge Bilirubin oleh
Urobilin +
n direct hepatosi
Glucoro
t
nic acid
ETIOLOGI JAUNDICE
Prehepatik
Hepatik
Post hepatik
BILIRUBIN
Adalah pigmen hasil pemecahan heme
dari eritrosit tua, eritrosit prematur
sumsum tulang, mioglobin, sitokrom
250-300mg diproduksi setiap hari
Jalur ekskresi bilirubin:
80-90% feses
10-20% siklus enterohepatik dan urin
BILIRUBIN
Bilirubin serum (n)= <1mg/dL
Total=0.2-0.9 mg/dL
Konjugasi/Direk=0.3 mg/dL
Bilirubin yang mengalami filtrasi di
glomerulus= bilirubin terkonjugasi (sebagian
besar diserap kembali melalui tubulus ginjal,
sebagian kecil diekskresi)
Sedangkan yang tidak terkonjugasi tidak
mengalami filter di glomerulus, karena terikat
albumin dan beredar di darah
 Jaundice

Bilirubin
Isolated
and other
elevation
liver tests
bilirubin
elevated

Direk/conju Indirek/unc Hepatoselu Cholestasis

gated onjugated lar pattern pattern
ISOLATED ELEVATION OF THE
BILIRUBIN
ELEVATION OF SERUM
BILIRUBIN WITH
OTHER LIVER TEST
ABNORMALITIES
Anamnesa
Paparan terhadap bahan kimia /obat
Riwayat transfusi
Sexual activity
Riwayat bepergian ke daerah endemik
Konsumsi alkohol
Durasi dari jaundice
Athralgia, myalgia, anorexia, penurunan berat
badan
Urin dan feses
Pemeriksaan Fisik
Status gizi
Tanda- tanda sirosis
Pembesaran kelenjar getah bening
( supraclavicula, periumbilikal )
JVP
Pemeriksaan hepar dan lien Murphys sign
Asites