KOMA DIAKIBATKAN OLEH

KETOASIDOSIS DIABETIKUM

Randy (102013481)
Skenario
Seorang laki-laki berusia 20 tahun
datang dibawa ke IGD RS oleh keluarga
karena rak sadarkan diri. Menurut
mereka sejak 2 hari yang lalu pasen
lemas, nyeri ulu hati hebat dan muntah-
muntah, namun tidak mau berobat ke
dokter
Rumusan Masalah
Pasien laki-laki berusia 20 tahun dibawa
ke IGD tidak sadarkan diri.
Mind Map
Hipotesis
Pasien diduga koma akibat ketoasidosis
diabetik
Anatomi Pankreas
Merupakan organ retroperitoneal
(kecuali sebagian kecil cauda)
Dibagi menjadi 4 bagian
Caput
Column
Corpus
Cauda
Histologi
Pankreas merupakan organ eksokrin dan
endokrin
Eksokrin: memproduksi enzim amylase,
lypase, trypsin
Endokrin: menghasilkan hormon
Sel Alfa : menghasilkan hormon Glukagon
Sel Beta : menghasilkan hormon insulin
Sel Delta: menghasilkan hormon
somatostatin
Sel F : menghasilkan hormon Polipeptida
Pankreas
Fisiologi
Insulin meningkatkan transport glukosa
ke dalam sel
Anamnesis
Allo anamnesis kepada kerabat atau teman
pasien dan saksi mata
Peristiwa mengenai tidak sadarnya pasien
Riwayat penyakit sekarang dan dahulu
Riwayat psikologis
Riwayat pemakaian obat

Dari anamnesis didapatkan pasien mengalami

DM sejak 3 tahun yang lalu tetapi tidak pernah
kontrol
Pemeriksaan Fisik
Pada pasien tidak sadar dilakukan
primary survey terlebih dahulu
(A,B,C,D,E)
Setelah pasien sadar atau stabil baru
dilakukan PF secara lengkap (Head to
toe)
Pemeriksaan Penunjang
Darah lengkap : Hb,Ht, Leukosit, Trombosit,
Gula Darah: -puasa
- 2 jam PP
EKG
Analisa Gas Darah
Elektrolit (Na,K,Cl)
Tes fungsi hati : SGOT, SGPT
Tes fungsi pankreas: Amilase dan lypase
T3 dan T4
Didapatkan:
GDS: 400 mg%
Keton darah : +
SGOT: 64 U/L (N: <37 U/L)
SGPT: 67U/L (N: <42 U/L)
Leukosit: 15000/mm3 (N: 4000-10000/mm3)
Amilase: 150U/L (N: 17-115 U/L)
Working Diagnosis
Koma Ketoasidosis Diabetik
Differential Diagnosis
Pankreatitis Akut
Koma Hiperosmolar Non-Ketotik (HONK)
Krisis Tiroid
Etiologi
Gula darah tinggi (>250 mg%)
Pankreatitis akut
Infeksi
Infark myokard akut
Epidemiologi
AS: 8/1000 pasien DM per tahun untuk
semua kelompok usia
RSCM (2002): angka kematian15% dari
39 pasien KAD
Manifestasi Klinik
Napas Kussmaul (cepat dan dalam)
Gejala dehidrasi : turgor kulit menurun,
lidah dan bibir kering
Napas bau aseton
Penurunan kesadaran
Patofisiologi
Penatalaksanaan UGD
NaCl 0,9% 1-2 L, 30-60 menit/L
Cek kadar kalium, apabila terjadi
hipokalemi beri KCl 20-40 meq/L
Setelah kadar kalium normal baru beri
insulin
Penatalaksanaan
Pemantauan
Cek gula darah tiap jam dengan
glukometer
Cek elektrolit setiap 6 jam selama 24
jam
Cek AGD setiap 6 jam
TTV setiap jam
Komplikasi
Edema paru
Hipertrigliseridemia
Hipoglikemi
Hipokalemi
Hipokloremi
hipokalsemi
Edema otak
Prognosis
Dubia ad bonam
Pencegahan
Imbangi pola makan dengan dosis obat
Kesimpulan
Dari keadaan pasien, anamnesis dan
pemeriksaan penunjang yang didapat
pasien koma akibat ketoasidosis diabetik
TERIMA KASIH