REFRESHING

Syok
Pembimbing :
dr. Desy Januarrifianto, Sp. An

Oleh :
Putri Intan Nurrahma
2012730147

Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Anestesi

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Universitas Muhammadiyah Jakarta
Periode 20 Februari 19 Maret 2017
 Syok
2 Definisi Stadium Klasifikasi
Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

SYOK
Keadaan darurat yang disebabkan oleh kegagalan
perfusi darah kejaringan, sehingga mengakibatkan
gangguan metabolisme sel.
 Syok
3
Definisi Stadium Klasifikasi
Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Fungsijaringan
Perfusi organ vital dipertahankan
memburuk
melalui mekanisme
penurunan O2 bermaknakomponen

fisiologis tubuh
metabolisme dengan
anaerob produksi
meningkatkan
laktat meningkat refleks simpatis
ASIDOSIS LAKTAT
Manifestsi
Asidemia klinis : takikardi,
menghambat kontraktilitas
miokardium
gelisah, kulit pucat dan dingin,
CRT > 2mediator oleh makrofag
Pelepasan
vasodilatasi
Stadium lanjut arteriol dan peningkatan
permeabilitas kapiler venous return
Kerusakan dan kematian sel MOF
dan preload menurun
Cadangan ATP di dalam sel habis
Gejala takikardi, TD sangat rendah,
Gejala
perfusi klinis : nadi
perifer tdkasidosis,
buruk, teraba, TD
tidak terukur,
oliguria, anuria,
kesadaran dan tanda-tanda
menurun.
kegagalan organ (MODS)
 Definisi Stadium
Klasifika Syok
4 si Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi Hipovolem
5
Syok Syok Syok ik
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Syok Hipovolemik
Gangguan akut dalam sirkulasi ketidakseimbangan antara
ketersediaan dengan kebutuhan oksigen dalam jaringan
disebabkan penurunan volume darah yang beredar
Defisit oksigen ketika ambilan oksigen tidak sesuai dengan
kebutuhan oksigen iskemik sel kematian sel
Etiologi : perdarahan, kehilangan cairan akibat diare, luka
bakar, muntah menyebabkan pengiriman oksigen & nutrisi
ke sel tidak adekuat
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi Hipovolem
6
Syok Syok Syok ik
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Terapi
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi Hipovolem
7
Syok Syok Syok ik
1. Kehilangan Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif
Cairan
 Syok
Definisi Stadium
Penanganan Klasifikasi Hipovolem
8
Syok
SyokHipovolemik
Syok Syok ik
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi Hipovolem
9 2. Perdarahan
Syok Syok Syok ik
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Transfusi dengan Whole Blood atau Packed Red Cell

 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
10 Hipovolemik
Syok
Syok Syok
Kardiogeni Obstruktif Distributif
Syok Septik
k

Syok Kardiogenik terjadi apabila terdapat gangguan

kontraktilitas miokardium jantung gagal berfungsi
sebagai pompa untuk mempertahankan curah jantung yang
adekuat. Disfungsi ini dapat terjadi pada saat sistolik atau
diastolik atau dapat terjadi akibat obstruksi pada sirkulasi
jantung.
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
11 Hipovolemik
Syok
Syok Syok
Kardiogeni Obstruktif Distributif
Syok Septik
k

ETIOLOGI
Kegagalan ventrikel kiri akibat adanya infark miokard akut
Regurgitasi mitral akut, ruptur septum intraventrikuler
Infark ventrikel kanan yang luas
Miokarditis
Kardiomiopati tahap lanjut
Disfungsi miokardium setelah bypass kardiopulmonal
Penyakit katup jantung
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
12 Hipovolemik
Syok
Syok Syok
Kardiogeni Obstruktif Distributif
Syok Septik
k

TERAPI
Tujuan : memperbaiki fungsi miokardium dan
sirkulasi
Infus cairan untuk memperbaiki sirkulasi
Inotropik
Apabila CO, BP, SVR, berikan dobutamine 5 g/kg/min
Pada keadaan tekanan darah sangat rendah harus diberi obat
yang berefek inotropik dan vasopressor, seperti
norepinephrine
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
13 Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Syok Obstruktif terjadi apabila terdapat

hambatan aliran darah yang menuju jantung (venous
return).
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
14 Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Etiologi
Tamponade perikardium dan perikarditis konstriktif secara
langsung mengganggu pengisian diastolik ventrikel kanan
Tension pneumothoraks dan tumor intratoraks secara tidak
langsung dapat mengganggu pengisian ventrikel kanan dengan
obstruksi pada aliran balik vena
Emboli paru berat (dua atau lebih arteri lobaris dengan > 5O%
pembuluh darah mengalami oklusi)
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
15 Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Terapi
Tujuan untuk menghilangkan sumbatan
Pemberian cairan kristaloid isotonik untuk
mempertahankan volume intravaskuler
Pembedahan untuk mengatasi hambatan / obstruksi
sirkulasi
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
16 Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif

Syok Distributif apabila terdapat gangguan

vasomotor akibat maldistribusi aliran darah karena
vasodilatasi perifer volume darah yang bersirkulasi
tidak adekuat menunjang perfusi jaringan.
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
17 Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif
SYOK ANAFILAKTIK
adalah syok yang disebabkan reaksi antigen-antibodi (antigen
IgE).
Antigen menyebabkan pelepasan mediator kimiawi endogen,
seperti histamin, serotonin, yang menyebabkan peningkatan
permeabilitas endotelial vaskuler disertai bronkospasme.

Gejala Klinis
Pruritus
Urtikaria
Angioedema
Palpitasi
Dyspnea
syok
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
18 Hipovolemik
SYOK ANAFILAKTIK Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
19 Hipovolemik
Syok Syok Syok
Syok Septik
Kardiogenik Obstruktif Distributif
SYOK NEUROGENIK
Umumnya terjadi pada kasus cervical atau high thoracic spinal
cord injury
Gejala klinis meliputi hipotensi disertai bradikardia.
Gangguan neurologis akibat syok neurogenik dapat meliputi
paralisis flasid, refleks ekstremitas hilang.

Penanganan :
Resusitasi cairan secara adekuat
Berikan vasopressor
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
20 Hipovolemik
Syok Syok Syok Syok
Kardiogenik Obstruktif Distributif Septik

Sepsis yang disertai hipotensi (tekanan sistolik <90 mmHg)

dan tanda-tanda hipoperfusi meskipun telah dilakukan
resusitasi cairan secara adekuat. Syok septik merupakan
salah satu penyebab kematian utama pada unit perawatan
intensif.
 Syok
Definisi Stadium Klasifikasi
21 Hipovolemik
Syok Syok Syok Syok
Kardiogenik Obstruktif Distributif Septik
22

Terima Kasih