Struma Nodusa Non Toxic

Chintya Monica (406152010)

Ivana Adi O. (406152019)

Pembimbing :
dr Ooki Nico Junior Sp.B (K) Onk
 Identitas Pasien

Nama : R.N.
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 31 tahun
Alamat : Desa Sukamanah
Pekerjaan : Tidak Bekerja
 Anamnesis

Keluhan utama
Benjolan di leher depan kanan dan kiri dirasakan
membesar sejak 6 tahun yang lalu
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher
sejak 8 tahun yang lalu
Benjolan mulai dirasakan semakin membesar sejak 6
tahun yang lalu dari yang awalnya sebesar kacang
almond hingga sebesar telur ayam
Benjolan tidak hilang timbul dan tidak nyeri
Tidak ada kesulitan bernapas atau perubahan suara.
Riwayat sering berdebar-debar, cepat gugup, tangan
gemetar, berkeringat banyak dan penurunan berat badan
disangkal
Riwayat mudah lelah, tidak tahan dingin disangkal
Tidak pernah timbul benjolan di bagian leher sebelumnya.
 Riwayat Penyakit

Riwayat penyakit keluarga : riwayat

keluhan serupa dalam keluarga disangkal
 Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Tanda tanda vital
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
TTV :
Tekanan darah : 110/60mmHg
Nadi : 80x/menit
Nafas : 18x/menit
Suhu : 36,9C
Antropometri :
BB : 49 kg
TB : 159 cm
 Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Mata : exoftalmus (-/-)
Leher : tidak ada pembesaran KGB, tidak ada
deviasi trakea
 Status Lokalis

Inspeksi :
Tampak massa menonjol di regio colli anterior dextra et
sinistra
Permukaan tidak rata
Warna seperti warna kulit sekitar
Sebesar telur ayam

Palpasi :
Teraba massa konsistensi padat
Permukaan tidak rata
Batas tegas
Tidak terfiksasi dengan jaringan sekitar
Nyeri tekan (-)
Ukuran diameter 6x4x2cm
Ikut bergerak saat menelan
Pembesaran KGB regional (-).
Tampak depan
Tampak samping
ikut bergerak saat menelan
 Resume
Seorang wanita 31 tahun, terdapat tumor di regio colli anterior
dextra et sinistra sejak 8 tahun yang lalu dan dirasakan semakin
progresif sejak 6 tahun SMRS dengan tumor doubling time kasar
219 hari, tidak ada gejala desakan atau infiltrasi lokal, tidak ada
pembesaran KGB dan metastasis jauh
Pemeriksaan fisik TTV dan status generalis dalam batas normal

Status lokalis
Inspeksi tampak massa menonjol di regio cervicalis colli dextra et
sinistra sebesar telur ayam, warna kulit sama dengan daerah sekitarnya
Palpasi teraba massa padat, berbatas tegas, permukaan tidak rata,
tidak terfiksasi dengan jaringan sekitar, ukuran 6x4x2cm, ikut bergerak
saat menelan, nyeri tekan (-), pembesaran KGB regional (-)
 Differential Diagnostic

Struma Nodusa Non Toxic Bilateral

Adenoma tyroid
Tiroiditis Hashimoto
 Pemeriksaan Penunjang

Lab per tanggal 13/1/2017

TSH : 1,68
T3 : 0,88
T4 :6,82
 Rencana Pemeriksaan Penunjang

USG
Biopsi dengan pemeriksaan histopatologi
 Diagnosis

Struma Nodusa Non Toxic Bilateral

 Tatalaksana

Thyroidectomy
 Prognosis

Ad vitam : bonam
Ad sanationam : bonam
Ad functionam : malam
Terima Kasih