PEMERIKSAAN

FISIK
BAGIAN ILMU
KEDOKTERAN FISIK DAN
REHABILITASI
RS Dr. HASAN
 PEMERIKSAAN
MENUJU
DIAGNOSA
FUNGSIONAL
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Fisiatrik

Konfirmasi / pembuktian setelah

dilakukan anamnesa
Penemuan impairment, disabilitas
atau handicap lain
Fokus pada functional skills
Terdiri dari :
Pemeriksaan Medik Umum
Pemeriksaan Fungsional
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan Neurologis
Pemeriksaan Medik
Umum
Keadaan umum:
BB/TB
postur
mobilisasi
Tanda vital (TD, N, RR)
Kepala:
mata, THT
mulut/oromotor
Thorax :
Bentuk, gerak
fungsi jantung dan paru
Abdomen
Trunk
Ekstremitas
Pemeriksaan Fungsional
&
Functional Independence Measure
Level of Score Definisi
Function
Pemeriksaan Fungsional Independen 7 Complete
t independence
1. Komunikasi
6 Modified
2. Aktifitas mobilitas independence
3. (Basic) Activities of Dependent 5 Supervision or
daily living / ADL setup
4. (Advanced) ADL: 4 Minimal
aktifitas rumah contact
tangg, berkendaraan, assistance
belanja 3 Moderate
5. Aktivitas komunitas assistance
6. Kognisi 2 Maximal
assistance
1 Total
Pemeriksaan Fisiatrik Aktifitas
Mobilitas
Transfer
Bed mobility, kemampuan dan
ketrampilan untuk berubah posisi dari
telentang ke duduk, dari duduk ke berdiri
Duduk: postur, balance, sitting tolerance
Berdiri: postur, standing balance
Ambulasi
Cara dan pola jalan, koordinasi dan
keseimbangan
Kemampuan dan ketrampilan untuk naik
turun tangga
Activities of Daily Living

Berhubungan dgn perawatan

diri, aktifitas rumah tangga
Membutuhkan stabilitas
motorik kasar
Membutuhkan ketrampilan
motorik halus
mengambil benda yang berada
di atas kepala atau didekat kaki
Menggenggam & melepaskan

Kebersihan diri, mandi, berhias,

berpakaian
Makan dan minum
Bowel & Bladder
Aktifitas membersihkan,
menyapu, memasak
Pemeriksaan
Muskuloskeletal
Inspeksi otot,
tulang & sendi Pemeriksaan
bentuk &
deformitas Luas gerak sendi
Posisi abnormal (ROM)
Simetri Stiffness,
Ukuran (distrofi,
atrofi) kontraktur
Tanda inflamasi Stabilitas
Palpasi sendi
Tanda inflamasi Kekuatan otot
Tonus otot dgn manual
Tight muscle bands, muscle testing
spasme otot
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan Luas Gerak Sendi /
Range of Motion
Pemeriksaan ROM aktif &
ROM pasif
Alat pemeriksaan :
goniometer
Gangguan ROM ekstremitas
atas gangguan ADL
Gangguan ROM ekstremitas
bawah gangguan gait
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan Luas Gerak Sendi /
Range of Motion
Stabilitas Sendi
Dipengaruhi faktor integritas tulang
yg membentuk sendi, ligamen yg
mengikat sendi, kapsul sendi serta
otot dan jaringan ikat lain sekitar
sendi

Kontraktur
Diakibatkan penurunan
ekstensibiilitas otot dan jaringan ikat
sekitar sendi atau kelainan tulang
Menyebabkan ketidakmampuan
melakukan full ROM
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan kekuatan otot
dgn Manual Muscle Testing/Voluntary Muscle
testing

Kekuatan otot ( grading) : 0- 5

Dilakukan dengan kooperasi
pasien
Tidak ada nyeri atau tanda
inflamasi lain, tidak ada
kontraktur
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan kekuatan otot
Table 1-10 Systems of Muscle Strength
Grading
Number Work Motor deficit Definition
(%)
5 Normal 0 Complete joint range of motion against
gravity with full resistance
4 Good 1-25 Complete joint range of motion against
gravity with moderate resistance
3 Fair 26-50 Full joint range of motion against
gravity
2 Poor 51-75 Full joint range of motion with gravity
eliminated
1 Trace 76-99 Visible palpation or muscle
contraction; no joint motion produced
0 Zero 100 No visible or palpable contraction
Pemeriksaan Neurologis

Terdiri dari :
Tingkat kesadaran
Status mental
Komunikasi
Pemeriksaan N.Cranial (I-
XII)
Pemeriksaan Sensoris
Motor Control
Pemeriksaan Motor Reflex
Tingkat kesadaran

Glasgow Coma Scale

Buka mata : spontan 4
rangsang suara 3
rangsang nyeri 2
tidak berespon 1
Verbal : orientasi baik 5
bingung 4
kata kata tidak tepat 3
kata kata tidak dimengerti 2
tidak ada 1
Motorik : mematuhi perintah 6
melokalisir nyeri 5
withdraws 4
fleksi abnormal 3
respon ekstensi 2
tidak ada 1
Status Mental

Orientasi
Atensi
Memori
Informasi
Kalkulasi
Pemikiran abstrak
Judgement
Komunikasi

Komprehensi
Komunikasi verbal
Membaca
Menulis
Isyarat
Pemeriksaan Nervus Cranial

N. I / N. Olfactorius
N. II / N. Opticus
N. III / N. Occulomotorius
N. IV / N. Troclearis
N. V / N. Trigeminus
N. VI / N. Abduscens
N. VII / N. Fascialis
N. VIII / N. Statoacusticus
N. IX / N. Glossofaringeus
N. X / N. Vagus
N. XI / N. Accesorius
N. XII / N. Hypoglossus
Pemeriksaan Sensoris

Superficial somatics sensations :

touch, superficial pain, thermal
sensations
Deep somatics sensations:
proprioception, vibrations sense, deep
pain / pressure
Discriminative sensory functions :
two point discrimination, cutaneous
tactile localizations, graphesthesia,
stereognosis
Motor Control
Tergantung dari :
- adequate muscle strength
- balance
- coordination
- adequate motor planning of an activity
Involuntary Motor Movements :
- spasticity
- tremors
- chorea
- ballismus
- athetosis
- dystonia