DETEKSI TUMBUH KEMBANG

PENDAHULUAN
Pengertian
1.Pertumbuhan Bertambahnya jumlah &ukuran sel
diukur dgn :panjang dan BB/Antropometri
2.Perkembangan Bertambahnya struktur & fs tubuh
yg lebih kompleks dlm kemampuan
gerak kasar,hls,bicara&sosialisasi
Pertumbuhan dan perkembangan berjalan secara simultan
 PERTUMBUHAN
ANTROPOMETRI
1.Berat badan:
BBL 2500-4000 gr
usia 5 bln = 2xBB
1 th 3x BB
2 th 4X BB
pra sekolah 2kg/BB /th
Secara kasar formula BB = 8+2n kg
2.Panjang Badan
BBL 48-50 cm
1 th = 1.5x PB lahir
4 th = 2xPB
6 th = 1.5 x Tb 1 th
EVALUASI TUMBUH KEMBANG
1.MOTORIK a.KASAR
b.HALUS
2.KOGNITIF/KECERDASAN
 PERKEMBANGAN MOTORIK
1.Refleks primitif
asal subkorteks (M.S dan Btng otak)
sifat : cepat,difus,involunter,tdk bertujuan,stereotipe
hilang pada usia 6 bulan
Diganti oleh
2. Refleks postural
Dikontrol oleh korteks serebri
Dasar utk perkembangan gerakan volunter (motorik ksr & hls)
menetap seumur hidup
Refleks Primitif & postural menentukan tkt kematangan SSP
Refleks primitif: contoh : leher tonik asimetrik & simetrik
Refleks genggam palmar,moro etc
Refleks Postural : utk mempertahankan postur tubuh & keseimbangan

- Refl.righting posisi terlentang-tengkurap, me-

rangkak,duduk,postur kepala,tubuh,
ekstremitas
-Refl.protektif mencegah jatuh (rx parasut,ekstensi
protektif)
 Refleks primitif

Refleks moro
menghilang akhir bulan 6
Negatip depresi ssp
(menetap) Simetris M.R. ,kerusakan otak
asimetris fraktur clavicula/humerus
kelumpuhan pleksus brakhialis
Refleks leher tonik asimetris
-menetap sampai 12-18 minggu termasuk waktu tidur
- Lebih jelas pada tangan
- tetap (+) usia 6-7 bln C.P

Respons tarikan
Head lag (tertinggalnya kepala) (-) 4 bulan /hipertensi tungkai kerusakan SSP

Tonic neck reflex

Refleks Babinsky (hilang) usia 12 -18 bulan
(berlebihan ) lesi tr piramidalis
(negatif) lesi m.S. bgn bawah
(Menetap) spastitas
(asimetris) hemiplegia

Refleks genggam palmar hilang usia 4 bulan

Refleks genggam plantar menetap sampai 8-12 bln
(-) lesi sy tepi & MS


Refl babinsky
Tahapan perkembangan motorik kasar
Usia (bulan) Tahapan perkembangan
Neonatus menolehkan kepala kesatu sisi dlm keadaan tengkurap
2 Mengangkat&mempertahankan kepala posisi 45 derajat
selama 20 detik pada posisi tengkurap
4 Telentang dari posisi tengkurap
5 Tengkurap dari posisi telentang (tengkurap bolak balik)
6 Duduk dengan bantuan
9 Merangkak dan duduk sendiri
12 Berdiri sendiri
15 Berjalan sendiri
 Refleks parasut
Keterlambatan perkembangan motorik kasar
harus dipikirkan bila :
1. Bila bisa mengontrol kepala dengan baik pada usia 6-7 bulan
2. Belum bisa duduk tegak dilantai(5-6 menit) pd usia 10-12 bulan
3. Belum dapat merangkak/mengesot dan ditarik keposisi berdiri
pada usia 12 13 bulan
4. Belum dapat berjalan sendiri atau dititah pada usia 18-21 bulan
Tahapan perkembangan Motorik halus
Usia ( bulan) Tahapan perkembangan
Lahir a. visual - fiksasi pandangan
2 - mengikuti benda melalui garis tengah
5 - mengetahui adanya benda kecil
b. motorik halus
3 tangan terbuka
4 menyatukan kedua tangan
5 Memindahkan benda antar ke -2 tangan
11 Pincer grasp matur dengan jari
12 melepaskan benda secara volunter
Usia (bulan) tahapan perkembangan
c. pemecahan masaalah
7-8 memeriksa benda
9 melemparkan benda/makan biskuit yg dipegang
10 Membuka penutup mainan
11-12 menggambar/mencoret
memasukkan biji kedalam botol
minum dari gelas sendiri/menggunakan sendok
d.berpakaian
24 Membuka baju sendiri
36 Memakai baju
46 Memasang kancing
60 Mengikat tali sepatu
Keterlambatan perkembangan motorik halus harus
dipikirkan bila anak :
1.Tidak mau memegang atau mengenal bendaygdiletak-
pada usia 4 bulan
2. Tangan terkepal erat ampai usia 4 bulan
3. Tetap bermain dengan jari sampai usia 6-7 bulan
4. Tidak dapat melakukan gerak menjepit benda kecil
dengan ujung jari (pincer grasp) sampai usia 1 tahun
5.Tidak dapat memindahkan benda kecil kedalam gelas
sampai usia 18 bulan
6. Tetap memasukkan benda kedlm mulut dgn sekresi
air liur yg berlebihan sampai usia 2 tahun
Catatan :
-Perkembangan motorik setiap anak berbeda
3 % anak berjalan pada usia 9-10 bln
-Faktor yg berhubungan dengan keterlambatan perkembangan anak
a. Familial dan genetik
b. Kepribadian
mis. Tidak p.d.,terlalu hati hati
c. Lingkungan
mis. Anak anak di tempat penitipan o.k. kurang stimulasi&latihan
d. Gizi
kegemukan/kurang gizi
e. Mental subnormal, keterbatasan fisik (C.P.,ggn penglihatan,kelinan
tonus otot, )
f. Tidak diketahui
Deviansi perkembangan motorik
- Merangkak sebelum duduk mungkin pemendekan otot gluteus
atau tendon bawaan,kurang mdpt kesempatan utk belajar duduk
- Sangat cepat berguling tengkurap ke terlentang (mis:1-2 bln)
spastik mudah terguling
- Terlentang ditarik tangannya langsung berdiri spastis
tungkai
dan panggul
- Sitting in the air By dipegang pada ketiak lalu diberdirikan, ia
tdk
mau menapak tetapi tetap melipat sendi lutut dalam posisi duduk
bayi hipotonia
 Perkembangan Bicara
Keluhan yg paling sering dijumpai
Diperkirakan 7-10 % anak mempunyai kemampuan bicara dibawah
normal
Pusat bicara 95 % pada hemisfer otak dominan
Pusat bicara terdiri dari pusat bicara reptif daerah Wernicke
di lobus temporo parietal ki, maturasi maks sinaps usia 8-24 bln
Pusat bicara ekspresif di daerah Broca di lobus frontalis ki, maturasi
sinaps 15-24 bulan
Pola normal perkembangan bicara
Usia Kemampuan
1 - 6 bln Respons thdp suara
6- 9 babbling
10-12 imitasi suara, mengucapa mama/papa tdk berarti
sampai berarti,meniru 2-3 kata
13-15 perbendaharaan 4-7 kata < 20% bisa dimengerti
19-21 Perbendaharaan 20 kata, 50% dimengerti
22-24 kalimat 2 kata
2-2.5 tahun Perbendaharaan > 400 kata,nama,kalimat 2-3 kata
gunakan kata ganti, 75 % dapat dimengerti
2-3 Gunakan kata jamak dan waktu lalu,tahu umur,kelamin
menghitung 3 objek dgn benar, kalimat 3-5 kata,
80- 90 % dapat dimengerti
Tanda adanya masaalah dalam perkembangan bicara
Usia (bulan) Kemampuan
6 Mata tidak melirik & kepala tidak menoleh pada sumber
suara yg datang dari belakang atau samping
10 Tidak respons terhadap panggilan namanya
15 Tidak mengerti/ respons terhadap kata salam & botol
18 Tidak dapat mengucapkan 10 kata
21 Tidak resposns terhadap perintah: duduk,berdiri,kemari
24 Tidak dapat menunjuk dan menyebutkan bagian tubuh:
mulut,hidung,mata dan kuping
Para ahli menganjurkan perlu evaluasi lanjut bila:
-Tidak menunjukkan babling,menunjuk/mimik yg baik pada usia 12 bln
-Tidak ada kata pada usia 16 bulan
-Tidak ada 2 kata spontan pada usia 2 tahun
-Hilangnya kemampuan bicara atau kemampuan sosial pd semua usia