Anda di halaman 1dari 38

KESEIMBANGAN

CAIRAN
dr.Erica Gilda M.
Simanjuntak,SpAn
UNSUR-UNSUR DALAM
KESEIMBANGAN CAIRAN
Air/ H2O
Saline / NaCl

Kalium/potasium

Asam-basa
DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH
2500 ml

7500 ml

Contoh :
Pasien 50 Kg

30000 ml

20000 ml
KADAR NORMAL ELEKTROLIT
TUBUH

2 x (Na) + ( GDS ) + (BUN)


18 2.8
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH

~ 10 ml/kgBB/hari
DAFTAR KEBUTUHAN
CAIRAN KALORI Na K

30-50 cc/Kg 30-50 2-4 mEq 1-2 mEq


BB kal/KgBB

Contoh kasus : pasien BB 50 kg

CAIRAN KALORI Na K

1500- 2500 cc 1500 2500 100 200 50 100


kal mEq mEq
GANGGUAN KESEIMBANGAN H2O
DEHIDRASI
Dehidrasi Observasi klinis
5-6 % Heart rate ( 10 15 % diatas nilai asal)
Selaput lendir agak kering

Urin pekat

Produksi air mata kurang


7-8 % keparahan tanda di atas bertambah

Turgor kulit berkurang

Oliguria

Mata cekung

Ubun-ubun depan cekung


>9% Keparahan tanda-tanda diatas mencolok

Tekanan darah menurun

Pengisian kapiler terlambat

asidosis
DEHIDRASI
Penatalaksanaan
Prinsip :
Resusitasi
20 ml/kgBB IV bolus selama 20 30 menit pertama

Maintainance

Sesuai kebutuhan harian


KESEIMBANGA
N ELEKTROLIT
dr. Erica Gilda Simanjuntak, Sp.An
KESEIMBANGAN NA
GANGGUAN KESEIMBANGAN
SALINE
Saline defisit Water defisit
Hipovolemia Contoh : naik haji,
Contoh: muntaber kepanasan,
Ringan: Interstitial sign: hipernatremia
Haus
Th/ : infus NaCl 0.45 %
mukosa kering
mata cekung
oliguria
Berat: plasma sign:
nadi baik
tekanan darah
perfusi buruk
anuria
Th/: isi cairan isotonis:
RL / NaCl 0,9%
GANGGUAN KESEIMBANGAN
SALINE
Saline Excess
Hipervolemia, Na: 150 meq/ml
Batas excess: >20-40 ml/kg
Payah jantung & edema paru
Sesak, napas cepat
Gerak cuping hidung
Batuk
Nadi , irama gallop
Edema paru bukan sepsis tak usah kuatir : baik prognosis
Th/: 1. kurangi cairan masuk
2. force diuresis (lasix 1 mg/kg)
GANGGUAN KESEIMBANGAN
SALINE
Water Excess
Hipervolemia, Na:125 meq/ml
Dapat terjadi pada water difisit diberi cairan

Tanda:

nadi lambat, tekanan darah

hiperrefleksia, twitching otot

Koma, kejang
KOREKSI SALINE

Koreksi Na : delta Na x BB x 0.6

Keadaan akut 1-2 mEq/jam maksimal 4-6 mEq


Keadaan kronik ( > 48 jam) Kecepatan koreksi Na
tidak boleh lebih dari 10 mEq/hari dan 18 mEq/hari
KESEIMBANGAN KALIUM
Kebutuhan
1-2 mEq/kgBB/hari
Kadar normal dalam darah
3.5-5.5 mEq
HIPERKALEMIA
> 4.5 mEq/L
Etiologi
Gagalginjal kronik
Trauma/luka bakar luas
Tanda :
Aritmia ventrikular
K > 6.0 mudah ventrikel fibrilasi
Terapi
Ca Glukonas100-200 mg
Na bic. 50-100 mEq
Dextrose 10% + insulin
HIPOKALEMIA
<3.0
Etiologi :
Muntah & diare
Cairan berlebihan dalam lambung
Intake tanpa KCl > 5 hari
Tanda :
Kelemahan otot
Ileus paralitik
< 2.5 mudah terjadi ventrikel fibrilasi
Terapi :
Beri
drip KCl drip
Maks. 20mEq/jam atau 200meq/NaCl

RUMUS KOREKSI KALIUM = ( K yg diinginkan kadar K darah) x BB x 0.3


KESEIMBANGA
N ASAM BASA
dr.Erica Gilda M. Simanjuntak,SpAn
KESEIMBANGAN ASAM BASA

H20 + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-


HCO
Normal
[HCO
BASA ]
GINJAL
3
- HCO 3
3

pH = 6.1 + log Kompensasi

Normal ASAM
pCO2
PARU CO
CO22

pH tubuh N : 7.35-7.45
pCO2 : 35-45
HCO3 : 21 - 26
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Diagram ERS
pCO2 45 35

pH 7.35 7.45

BE -2 +2
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Diagram ERS
pCO2 45 35

pH 7.35 7.45

BE -2 +2

ASIDOSIS RESPIRATORIK
ASIDOSIS RESPIRATORIK
pH < 7.35, hipercarbi
Etiologi :
hipoventilation
Penatalaksanaan :
Atasi etiologi
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Diagram ERS
pCO2 45 35

pH 7.35 7.45

BE -2 +2

ALKALOSIS RESPIRATORIK
ALKALOSIS RESPIRATORIK
pH > 7.45, dengan hipocarbi
Etiologi :
Hiperventilasi

Tatalaksana :
Atasi etiologi
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Diagram ERS
pCO2 45 35

pH 7.35 7.45

BE -2 +2

ASIDOSIS METABOLIK
ASIDOSIS METABOLIK
pH < 7.35
Etiologi :
Kehilangan HCO3 melalui ginjal dan GIT
Produksi ion Hidrogen yg berlebihan
Penatalaksanaan :
Atasietiologi
Koreksi bicnat :

Rumus : delta BE x BB x 0.3


KESEIMBANGAN ASAM BASA
Diagram ERS
pCO2 45 35

pH 7.35 7.45

BE -2 +2

ALKALOSIS METABOLIK
ALKALOSIS METABOLIK
pH > 7.45
Etiologi :
Kehilangan ion hidrogen muntah, diare
Kelebihan ion HCO3 : melalui pemberian infus
Penatalaksanaan :
Atasietiologi
Acetazolamide bila perlu
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Diagram ERS
pCO2 45 35

pH 7.35 7.45

BE -2 +2

ALKALOSIS METABOLIK
TERKOMPENSASI
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Diagram ERS
pCO2 45 35

pH 7.35 7.45

BE -2 +2

ALKALOSIS METABOLIK
TERKOMPENSASI
NORMOGRAM SIGGAARD-
ANDERSON
TERIMA