SALURAN KEMIH BAGIAN

DISTAL
 Ureter
Penyakit pada Ureter:
Kelainan bawaan
Ureteritis Non Spesifik
Tumor.
 Kelainan Bawaan
*UreterBifida
*Aorta/Arteri/Vena Aberans,
*Torsi
*Megalo Ureter
 Kelainan Obstruksi
Intrinsik:
Batu Ureter: renal kolik,batu. 5mm
Striktura oleh karena trauma operasi atau
radang--penyempitan
Tumor ganas penyempitan
Ekstrinsik:
Gravidapenekanan dan hormonal
Tumor sekitar ureter
Obstruksi:hidronefrosis,hidroureter,
renal failure
 Kandung Kemih
Radang (Cystitis)
Faktor mempermudah:
Obstruksi urine
Trauma tumpul manipulasi ureter
Trauma tumpul dari luar
Pyelonefritis
Batu Vesika urinaria
Cystocele
Kelainan bawaan fistula
 Cystitis
Nonspesifik:
E.Coli,Stafilokokus,Streptokokus,Gonokokus
Spesifik :
Mykobakterium TBC,Moniliasis,Kandidiasis,
Schistosomiasis
Cara Masuk:
Uretra:terutama wanita
Ginjal, melalui urine
Usus,melalui pembuluh darah.
 Cystitis berdasarkan eksudatnya
1.Hemoragika:perdarahan
2.Suppurativa : nanah
3.Ulcerativa : ulkus
4.Diphterica/pseudomembarane
5.Gangrenosa
 Acute Cystitis
tampak V.U Hyperemia
 Gejala Cystitis
Lokal:
Polakisuria,
dysuria,
nyeri suprapubis
Umum:
Demam,
lemah dll
TUMOR VESICA URINARIA
Jinak :
Papilloma, jarang,berasal dari epithel
transisionalmudah cepat menjadi karsinoma
Ganas:
Karsinoma,terbanyak, jarang berasal dari bukan
epithel
Gejala klinik:
Hematuria tanpa rasa sakit
Teori etiologi:
Kimia,gangguan metabolisme,radang, parasit
(s.Hematobium)
 Cara Pertumbuhan
Bentuk Papiler:
a.tanpa tanda infiltrasi yang jelas,
b.dengan tanda infiltrasi yang jelas
Bentuk datar dengan tanda-tanda infiltrasi
Bentuk ulcus dengan tanda-tanda infiltrasi
Tanpa bentuk menonjol/ulcus yang jelas,
dgn tanda infiltrasi tidak jelas, tapi dinding
menebal dan cepat metastasis
 Jenis-Jenis Karsinoma V.U
Transisional Karsinoma (90%)
Epidermoid Karsinoma
Adenokarsinoma
Campuran
Undifferentiated
 Transisional Karsinoma V.U

 Derajat Anaplasia (Grading)

Grade: 0=Papilloma
1=Sel-sel epitel transisional ganas
dengan individu dan susunan sel
seperti normal.
2=Sel-sel epitel transisional jelas
ganas dengan infiltrasi yang juga
sudah jelas
3=Sel-sel epitel transisional ganas yang
susunannya sudah tidak jelas dengan
metastase ke organ sekitar V.U
Kedalaman Infiltrasi karsinoma
(staging)
Stage: 0=Karsinoma terbatas pada epitel
A=Karsinoma sampai dengan sub
mukosa
B=Karsinoma sampai dengan lapisan
otot
C=Karsinoma sampai dengan jaring-
an lemak perivesikel
D=Karsinoma sampai ke kelenjar limfe
(keluar dari V.U)
 Menegakkan Diagnosa:
Sitologi Urine
Cystoscopy
Radiologi
 Penyumbatan Leher V.U
Pada laki-laki:
Hypertropy/Karsinoma prostat
Kelainan bawaan
Fibrosis oleh cystitis chronic
Tumor
Batu
Benda asing
Gangguan neurogenik
 Pembesaran
Vesika Urinaria
akibat Obstruksi
 Batu Vesika Urinaria
Batu Primer dan sekunder(dari ginjal dan ureter) laki-
laki dekade 5
Faktor predisposisi:
1.Dehidrasi
2.Retensi urine
3.Infeksi
4.Metabolisme:
AvitaminosisA,Hypervitaminosis D,Hyperparatiroidism
Gejala Klinik: Hypouria s/d anuria dan gejala cystitis.
Diagnostik:Mikroskopik,urine,Cystoscopi,radiologik
 Diseases of the urethra
Often present with urinary obstruction
congenital valves
traumatic rupture/stricture
urethritis e.g. due to gonococcus
tumours viral condyloma, transitional
tumours