MANUVER HEIMLICH

DisusunOleh :
Ahmad AzamHisabullah, S.Ked

Pembimbing :
dr. Christian Lopo, Sp. THT-KL
 PENDAHULUAN
Tersedak atau tersumbatnya
saluran napas dengan benda asing
dapat menjadi penyebab kematian.

Pengenalan tanda-tanda tersedak

merupakan kunci dari keberhasilan
penanganan.
 ANATOMI LARING
suatu rangkaian
Secara
tulang rawan
Laring adalah keseluruhan
yang berbentuk
bagian dari laring dibentuk
corong dan
saluran oleh sejumlah
terletak setinggi
pernafasan kartilago,
vertebra
bagian atas ligamentum dan
cervicalis IV
otot-otot.
VI.
Tulang dan kartilago laring tampak
lateral
Tulang dan Kartilago Laring tampak
Sagital
Tulang dan Kartilago Laring tampak
Posterior
 LIGAMENTUM DAN MEMBRANA
Membran tirohioid
Ligamentum tirohioid
Ligamentum tiroepiglotis
Ligamentum Ligamentum hioepiglotis
ekstrinsik Ligamentum krikotrakeal

Membran quadrangularis
Ligamentum vestibular
Konus elastikus
Ligamentum Ligamentum krikotiroid media
intrinsik Ligamentum vokalis
Ligamen ekstrinsik
Ligamentum intrisik
 OTOT - OTOT
Otototot laring terbagi dalam 2
(dua) kelompok besar yaitu otot-otot
ekstrinsik dan otot-otot intrinsik
The Extrinsic Muscles
The Intrinsic Muscles
 PERSENDIAN

Artikulasio Artikulasio
Krikotiroidea Krikoaritenoidea.
 ANATOMI LARING BAGIAN DALAM

Cavum laring dapat dibagi menjadi :

Supraglotis
ruangan diantara permukaan atas pita suara
(vestibulum palsu dan inlet laring.
superior)

ruangan yang terletak antara pita suara palsu

Glotis (pars media) dengan pita suara sejati serta membentuk
rongga yang disebut ventrikel laring Morgagni.

Infraglotis (pars ruangan diantara pita suara sejati dengan tepi

inferior) bawah kartilago krikoidea.
 PERSARAFAN
Laring dipersarafi oleh cabang N.
Vagus yaitu Nn. Laringeus
Superior dan Nn. Laringeus
Inferior (Nn. Laringeus Rekuren)
kiri dan kanan.
 VASKULARISASI

Perdarahan dari cabang A.

Tiroidea Superior dan Inferior
sebagai A. Laringeus Superior dan
Inferior
 SISTEM LIMFATIK
Laring mempunyai 3 (tiga) sistem penyaluran
limfe
Daerah bagian atas pita
suara sejati, pembuluh Bagian anterior laring
limfe berkumpul Daerah bagian bawah berhubungan dengan
membentuk saluran pita suara sejati kedua sistem tersebut
yang menembus bergabung dengan dan sistem limfe
membrana tiroidea sistem limfe trakea, esofagus. Sistem limfe
menuju kelenjar limfe middle jugular node, ini penting sehubungan
cervical superior dan inferior jugular dengan metastase
profunda. Limfe ini juga node. karsinoma laring dan
menuju ke superior dan menentukan terapinya.
middle jugular node.
 SUMBATAN LARING
Obstruksi laring adalah
keadaan tersumbatnya
laring yang dapat disebakan
oleh berbagai penyebab
 ETIOLOGI
Benda asing laring Trauma Intubasi
Kelainan congenital Penyakit infeksi pada
Laringomalasia laring
Stenosis subglotik Laryngitis akut
Trauma Laring Laringitis kronik
Kontusio laring Croup
Stenosis laring dan
subglotis Tumor laring
Paralisis laring
Alergi
Edema Laring
 Jackson membagi sumbatan laring
yang progresif dalam 4 stadium

Stadium I Cekungan tampak pada waktu inspirasi di suprasternal,

stridor padawaktu inspirasi dan pasien masih tenang.

Cekungan pada waktu inspirasi di daerah suprasternal

Stadium II makin dalam,ditambah lagi dengan timbulnya cekungan di

daerah epigastrium.Pasien sudah mulai gelisah. Stridor
terdengar pada waktu inspirasi.

Cekungan selain di daerah suprasternal, epigastrium juga

Stadium III terdapat diinfraklavikula dan sela-sela iga, pasien sangat

gelisah dan dispnea.Stridor terdengar pada waktu pada
waktu inspirasi dan ekspirasi.

Stadium IV Cekungan cekungan di atas bertambah jelas, pasien

sangat gelisahdan tampak sangat ketakutan serta sianosis.
 BENDA ASING LARING
Benda yang berasal dari luar tubuh atau dari
dalam tubuh yang dalam keadaan normal
tidak ada pada saluran napas tersebut.

Setiap benda asing dalam laring merupakan

keadaan darurat yang perlu segera ditangani.
 DIAGNOSIS
Anamnesis adanya riwayat tersedak
sesuatu, tiba-tiba timbul choking (rasa
tercekik), choking (rasa tercekik),
gagging (tersumbat), sputtering
(gagap), wheezing (napas berbunyi),
paroxysmal coughing, serak, disfonia
sampai afonia dan sesak napas
tergantung dari derajat sumbatan.
Benda asing di saluran nafas akan
menyebabkan sianosis, suara nafas melemah
atau timbul suara abnormal seperti Wheezing
pada satu sisi paru-paru.
Gejala sumbatan benda asing didalam saluran
napas tergantung pada lokasi benda asing,
derajat sumbatan (total atau sebagian), sifat,
bentuk dan ukuran benda asing.
Pada kasus benda asing disaluran napas dapat
dilakukan pemeriksaan radiologik dan
laboratrium untuk membantu menegakkan
diagnosis.
 PENATALAKSANAAN
Pasien dengan benda asing di laring harus
diberi pertolongan dengan segera, karena
asfiksia dapat terjadi dalam waktu hanya
dalam beberapa menit.
1. Manuver Heimlich
2. Trakeostomi
3. krikotirotomi
 MANUVER HEIMLICH
Teknik respons darurat yang bisa menyelam.

Manuver ini merupakan tindakan yang akan

meloloskan makanan atau objek lain dari
saluran pernapasan seseorang ketika tersedak,
dengan memberikan tekanan ke perut dan
dada, membuat objek terlempar ke luar.atkan
jiwa dalam beberapa detik
 Terdapat beberapa manuver antara lain back
blow (tepukan di punggung), abdominal thrust
(hentakan pada perut) disebut juga dengan
manuver Heimlich, dan chest thrust (hentakan
pada dada).
 Back Blow
(Tepukan Di Punggung)
 Abdominal Thrust
(Hentakan Pada Perut)
Jika korban kehilangan kesadaran
manuver tepukan punggung dan
hentakan dada pada bayi
Heimlich maneuver pada
anak berusia >1tahun
Teknik abdominal thrust
untuk diri sendiri
Heimlich maneuver pada wanita
hamil/ orang obesitas