SINDROM PERILAKU

YANG
BERHUBUNGAN
DENGAN GANGGUAN
FISIOLOGIS DAN
FAKTOR FISIK SERTA
MHCU
Oleh :
Sabila Shani (030.12.246)
Pembimbing :
dr. Prianto Jatmiko, Sp.KJ
F50 Gangguan Makan
F51 Gangguan Tidur Non-Organik
F52 Disfungsi Seksual Bukan Disebabkan Oleh
Gangguan atau Penyakit Organik
F53 Gangguan Mental dan Perilaku Yang Berhubungan
Dengan Masa Nifas YTK
F54 Faktor Psikologis dan Perilaku Yang Berhubungan
Dengan Gangguan atau Penyakit YDK
F55 Penyalahgunaan Zat Yang Tidak Menyebabkan
Ketergantungan
F59 Sindrom Perilaku YTT Yang Berhubungan Dengan
Gangguan Fisiologis dan Faktor Fisik
 F50
GANGGUAN MAKAN
 PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Anoreksia Nervosa (F50.0)
BB tetap dipertahankan 15%
di bawah seharusnya/BMI <
17,5
Berkurangnya BB dilakukan
oleh diri sendiri melalui:
o Menghindari makanan
berlemak
o Merangsang muntah
sendiri
o Menggunakan
pencahar
o Olahraga berlebihan
oMemakai obat penekan
nafsu makan/diuretika
Distorsi body-image
Adanya gangguan endokrin
yang
jika onset terjadi pada masa
pra-pubertas, perkembangan
pubertas tertunda atau tertahan
Anoreksia Nervosa Tak Khas
(F50.1)
Diagnosis ini digunakan untuk
penderita yang tidak
menunjukkan 1/> gambaran
utama anoreksia nervosa
(F50.0) seperti amenore,
kehilangan BB, tetapi masih ada
gambaran klinis yang agak khas
Penderita yang menunjukkan
semua gejala utama, tetapi
derajat ringan
biasa akan kegemukan dan
Bulimia Nervosa (F50.2)
Terdapat preokupasi yang Diagnosis ini digunakan untuk
menetap untuk makan dan
ketagihan (craving) terhadap
makanan yang tidak bisa
ditahan
Pasien mencoba melawan
efek kegemukan dengan cara :
omerangsang muntah
sendiri
o menggunakan
pencahar berlebihan
o puasa berkala
o memakai obat-obatan
Adanya ketakutan yang luar
penderita mengatur sendiri
batasan yang ketat terhadap
ambang BB nya.
Harus dibedakan dg gg.
Depresif, walaupun penderita
bulimia sering mengalami
gejala-gejala depresif
Bulimia Nervosa Tak Khas
(F.50.3)
penderita yang tidak
menunjukkan 1/> gambaran
utama dari bulimia nervosa
(F50.2), tetapi masih ada
gambaran klinis yang agak khas
Umumya ditujukan pada
orang yang mempunyai BB
normal/berlebihan, tetapi
memiliki periode khas
kebanyakan makan yang diikuti
dengan muntah atau memakai
pencahar
 PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Makan Berlebihan yang
Berhub. Dg Gg. Psikologis
Lainnya (F50.4)
Makan yang berlebihan
sebagai reaksi terhdp hal2 yg
membuat stress, sehingga
menimbulkan obesitas
reaktif, terutama pada
individu dg predisposisi utk
bertambah BB
Obesitas sbg penyebab
timbulnya bbg gg. Psikologis
tidak termasuk disini
Obesitas sbg efek samping
penggunaan obat2an tidak
termasuk
Muntah yg berhub. Dg gg. Gangguan makan Lainnya Gangguan makan YTT (F50.9)
Psikologis Lainnya (F50.5) (F50.8)
Selain merangsang muntah Termasuk: pica non-organik
oleh diri sendiri pada bulimia masa dewasa, kehilangan
nervosa, muntah berulang dpt nafsu makan psikogenik
jg terjadi pd Gg. Disosiatif
(F.44.-), gg. Hipokondrik
(F45.2) dimana muntah
merupakan salah satu dari
beberapa gejala fisik. Ini
didiagnosis sesuai dg gg.
Utamanya.
Diagnosis ini termasuk:
hiperemis gravidarum
psikogenik, muntah psikogenik
 TERAPI
Anoreksia Nervosa Bulimia Nervosa
Rawat Inap di Rumah Sakit Farmakoterapi : Sebagian besar tidak
mengembalikan keadaan Obat pasti belum ditemukan, membutuhkan rawat inap,
gizi pasien; dehidrasi, namun obat-obat dibawah ini terapi rawat jalan tidak sulit
kelaparan, dan dilaporkan pernah digunakan : Psikoterapi :
ketidakseimbangan elektrolit. -Cyproheptadine Terapi prilaku kogniitif
Psikoterapi : -Amytriptilin Psikoterapi dinamik
Terapi Prilaku-Kognitif -Clomipramine
efektif untuk mencetuskan -Pimozide
peningkatan BB -Chlorpromazine
Psikoterapi Dinamik -Fluoxetine
Psikoterapi ekspresif-suportif
yang dinamik kadang-kadang
digunakan untuk terapi pasien
AN pasien resistensi sulit
dilakukan
Terapi Keluarga
 F51
GANGGUAN TIDUR NON ORGANIK
KELOMPOK GANGGUAN INI TERMASUK :

dyssomnia : kondisi psikogenik primer dimana

gangguan utamanya adalah jumlah, kualitas atau
waktu tidur yang disebabkan oleh hal-hal
emosional (insomnia, hipersomnia, dan gangguan
jadwal tidur-jaga)

parasomnia : peristiwa episode abnormal yang

terjadi selama tidur (somnambolisme, teror tidur,
dan mimpi buruk)
 PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Teror Tidur (Night Terrors)
(F51.4)
Diagnosis pasti :
Gejala utama : 1/> episode
bangun tidur, mulai berteriak
karena panik, disertai anxietas
yang hebat, seluruh tubuh
bergetar, dan hiperaktivitas
otonomik spt jantung berdebar-
debar, napas cepat, pupil
melebar, & berkeringat
Episode berulang, lamanya 1-
10 menit, & terjadi pd 1/3 awal
tidur malam
Secara relatif tidak bereaksi
thd berbagai upaya org lain utk
mempengaruhi keadaan teror
tidurnya, setelah bangun
terjadi disorientasi & gerakan
berulang
Tidak ada bukti adanya GMO
Mimpi Buruk (Nightmares) Gg. Tidur Non Organik Lainnya Gg. Tidur Non-Organik YTT
(F51.5) (F51.8) (F.51.9)
Diagnosis pasti :
Terbangun dari tidur berkaitan
dengan mimpi yang
menakutkan yang dapat
diingat kembali dengan rinci
dan jelas
Biasanya mimpi berkisar
ancaman kelangsungan hidup,
keamanan, ataupun harga diri
Setelah terbangun dari mimpi,
individu segera sadar penuh
dan mampu mengenali
lingkungannya
Pengalaman mimpi buruk
biasanya menyebabkan
penderitaan yang cukup berat
bagi individu
 PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Insomnia Non Organik (F51.0)
Diagnosis pasti :
Kesulitan masuk
tidur/mempertahankan tidur,
atau kualitas tidur yg buruk
gg. Terjadi min 3x/minggu
selama min. 1 bulan
Adanya preokupasi dg tdk bisa
tidur & peduli yang berlebihan
thdp akibatnya pd malam hari &
sepanjang siang hari
Ketidakpuasan thdp kuantitas
&/kualitas tidur menyebabkan
penderitaan yg cukup berat &
mempengaruhi fungsi dlm sosial
& pekerjaan
Hipersomnia Non Organik
(F51.1)
Diagnosis pasti :
Rasa kantuk pd siang hari yg
berlebihan/adanya serangan
tidur (tidak disebabkan oleh
jumlah tidur yg kurang), dan
atau transisi yang memanjang
dari saat mulai bangun tidur s.d.
sadar sepenuhnya.
Gg. Tidur terjadi setiap hari >1
bulan/berulang dg kurun
waktuyg lebih pendek,
menyebabkan penderitaan yg
cukup berat & mempengaruhi
fungsi sosial
Tidak ada gejala tambahan
nacrolepsy atau bukti klinis
sleep apnoe
Tidak ada kondisi neurologis
atau medis yg menunjukkan
gejala rasa kantuk pd siang hari
Gg. Jadwal Tidur-Jaga Non-
Organik (F51.2)
Diagnosis pasti :
Pola tidur-jaga dari individu
tidak seirama dg pola tidur-jaga
yg normal bagi masyarakat
setempat
Insomnia pada waktu org2
tidur dan hipersomnia pd
kebanyakan org jaga, yg dialami
hampir setiap hari utk
sedikitnya 1 bln/berulang dg
kurun waktu yg lebih pendek
Ketidakpuasan dalam
kuantitas, kualitas, dan waktu
tidur menyebabkan penderitaan
yg cukup berat & mempengaruhi
fungsi dalam sosial & pekerjaan
Somnabulisme
(Sleepwalking)(F.51.3)
Diagnosis pasti :
Gejala utama: 1/> episode
bangun dari tempat tidur,
biasanya pada 1/3 awal tidur
malam, & terus berjalan-jalan
(kesadaran berubah)
Selama 1 episode, individu
menunjukkan wajah bengong,
relatif tidak memberi respon
terhadap upaya orang lain untuk
mempengaruhi keadaan &
hanya dapat
disadarkan/dibangunkan dari
tidurnya dg susah payah
Pd waktu sadar/bangun
(setelah 1 episode/besok
paginya), individu tidak ingat
apa yg terjadi
Dalam kurun waktu beberapa
menit setelah bangun, tidak ada
gg. Aktivitas mental
Tidak ada bukti adanya GMO
TERAPI
Insomnia primer : -
F52.0 Kurang atau hilangnya nafsu seksual
F52.1 Tidak menyukai dan tidak menikmati seks
F52.2 Kegagalan dari respon genital
F52.3 Disfungsi orgasme
F52.4 Ejakulasi dini
F52.5 Vaginismus nonorganik
F52.6 Dispareunia nonorganik
F52.7 Dorongan seksual yang berlebihan
F52.8 Disfungsi seksual lainnya, bukan disebabkan
oleh gangguan atau penyakit organik
F52.9 Disfungsi seksual YTT, bukan disebabkan
oleh gangguan atau penyakit organik
DISFUNGSI SEKSUAL
Berbagai cara dimana individu tidak dapat
melakukan hubungan seksual sebagaimana yang
diharapkan
Hal ini dapat berupa:
Kurangnya minat
Kurangnya kenikmatan
Kegagalan respon fisiologis yang perlu
diperhatikan untuk interaksi seksual (ex: ereksi)
Ketidakmampuan untuk mengendalikan orgasme
Kurang atau Hilangnya Nafsu Seksual (F52.0)

Merupakan masalah utama & bukan gangguan sekunder dari kesulitan

seksual lainnya

Penolakan & Kurangnya Kenikmatan Seksual (F52.1)

F52.10 Penolakan seksual, adanya perasaan negatif terhadap interaksi

seksual, sehingga aktifitas seksual dihindarkan
F52.11 Kurangnya kenikmatan seksual, respon seksual berlangsung normal &
mengalami orgasme, tetapi kurang ada kenikamatan yg memadai

Kegagalan dari Respons Genital (F52.2)

Masalah utama pada pria disfungsi ereksi, misalnya kesukaran untuk

terjadinya atau mempertahankan ereksi yg memadai utk suatu hub. Seksual
yg memuaskan
Pada wanita adalah kekeringan vagiana atau kegagalan lubrikasi
Disfungsi Orgasme (F52.3)

Baik orgasme tidak terjadi sama sekali maupun yg sangat

terlambat. Termasuk: psychogenic anorgasmy

Ejakulasi Dini (F52.4)

Ketidakmampuan mengendalikan ejakulasi sedemikian

rupa sehingga masing-masing menikmati hubungan
seksual
Vaginismus nonorganik

Spasme dari otot sekitar vagina, yang menyebabkan tertutupnya

liang vagina , masuknya penis menjadi sulit, atau berasa nyeri

Dispareunia nonorganik

Rasa nyeri yang berhubungan seksual yang terjadi pada wanita

maupun pria. Diagnosis dibuat bila tidak ada kelainan seksual
primer lainnya (vaginismus atau keringnya vagina)

Dorongan Seksual yg Berlebihan

Dorongan seksual yang berlebihan (hiperseks) yang timbul

biasanya pada akhir masa remaja atau pada dewasa muda
F53.0 Gangguan jiwa dan perilaku ringan yang berhubungan
dengan masa nifas YTK
F53.1 Gangguan jiwa dan perilaku berat yang berhubungan
dengan masa nifas YTK
F53.8 Gangguan jiwa dan perilaku lainnya yang berhubungan
dengan masa nifas YTK
F53.9 Gangguan jiwa masa nifas YTK
Klasifikasi ini hanya digunakan untuk gangguan jiwa yang
berhubungan dengan masa nifas (timbul dalam 6 bulan
setelah persalinan), yang tidak memenuhi kriteria di tempat
lain
Kategori ini digunakan untuk mencatat adanya faktor psikologis atau
perilaku yang mempengaruhi atau berperan pada etiologi gangguan
fisik YDK
Gangguan jiwa yang timbul biasanya ringan tapi sering
berkepanjangan (seperti khawatir, konflik emosional, takut, dsb)
Contoh: Asma Bronkiale (F54 + J45.-), Dermatitis dan Eczema (F54 +
L23-25), Tukak Lambung (F54+K25.-), Kolitis Ulseratif (F54+K51.-),
Kolitis Mukus (F54+K58.-), Urtikaria (F54+L50.-)

Termasuk Physiological factors affecting physical condition

F55.0 Antidepresan
F55.1 Pencahar
F55.2 Analgetika
F55.3 Antasida
F55.4 Vitamin
F55.5 Steroid dan hormon
F55.6 Jamu atau obat tradisional
F55.8 Zat lainnya yang tidak menyebabkan
ketergantungan
F55.9 YTT
 MHCU
MENTAL HEALTH
CHECK UP
Menurut WHO, kesehatan mental adalah Sebuah keadaan kesejahteraan
di mana seorang individu menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi
tekanan normal hidup, dapat bekerja secara produktif dan mampu
memberikan kontribusi kepada masyarakat nya
 Kesehatan mental Penyakit kejiwaan
Keberhasilan kinerja fungsi
mental seluruh siklus hidup,
sehingga
Kegiatan Produktif Kondisi kesehatan yang
Menjalani hubungan yang baik melibatkan oleh perubahan:
Kemampuan untuk beradaptasi Berpikir
dengan perubahan dan mood
mengatasi dengan stres Perilaku

Mempunyai dasar yang kuat Terkait dengan kesusahan dan /

untuk berpikir, komunikasi, atau gangguan
belajar, pertumbuhan emosi, fungsi
ketahanan,
hubungan yang sehat, dan harga
diri
ANAMNESIS
Konsentrasi - Apakah Anda mampu untuk fokus dalam mengerjakan tugas,
selesai tepat waktu. Konsentrasi yang buruk merupakan ciri
dari perhatian deficit / hyperactivity (ADHD) tetapi juga bisa menjadi
gejala depresi dan kecemasan dan tidak boleh diabaikan
Keseimbangan - bagaimana anda menjaga keseimbangan dalam bekerja,
menjaga hubungan dengan keluarga dan beristirahat
Mood - Apakah suasana hati Anda merasa cukup stabil, atau Anda
mengalami perubahan suasana hati yang signifikan. Merasa terus-
menerus tertekan untuk dua minggu atau lebih dan setiap pikiran bunuh
diri bisa menunjukkan depresi klinis.
Energi - Apakah Anda merasa bahwa Anda memiliki energi
untuk melakukan hal-hal yang Anda butuhkan dan ingin
lakukan? Kelelahan dapat menjadi
tanda depresi, kecemasan dan penyakit mental lainnya,
tetapi juga bisa menjadi gejala dari banyak penyakit fisik.
Tidur - Bagaimana Anda tidur di malam hari? Apakah tenang,
atau apakah itu meninggalkan sesuatu yang
diinginkan? Tidur yang buruk sering dapat menjadi tanda
bahwa ada sesuatu yang mengganggu Anda secara
emosional.
Ketegangan atau kegelisahan - Apakah Anda merasa tegang
dan cemas sepanjang waktu?
Keselarasan pada diri sendiri- bagaimana anda mengenal diri
sendiri, apa emosi yang dirasakan pada diri anda? Apakah
anda sering menghindar dari diri anda dengan menyibukkan
diri dan jarang mempunyai untuk bersantai di akhir hari?
Penghindaran - Apakah Anda merasa seperti Anda menghindari
diri sendiri?
Kebiasaan makan - Jika Anda menemukan bahwa Anda sedang
hasrat makanan yang tinggi karbohidrat (gula) dan lemak,
atau bahwa Anda makan jumlah yang lebih besar dari
biasanya, bisa menjadi tanda makan emosional sebagai
respon terhadap stres.
Selama anamnesis, dokter
memperhatikan bagaimana
pasien melihat, bagaimana
pasien bergerak, apa jenis
suasana hati pasien dan
bagaimana pasien berperilaku.
PEMERIKSAAN FISIK DAN
PENUNJANG
Pemeriksaan fisik berupa pemeriksaan tanda vital,
status generalis, status neurologis untuk
membedakan kelainan organik atau non organik
Pemeriksaan penunjang berupa laboratorium
hematologi dan pemeriksaan urin. Jika melibatkan
SSP : MRI, CT scan, atau EEG
Pemeriksaan lain: tes fungsi tiroid, kadar elektrolit,
dan screening test penggunaan obat-obatan atau
alkohol
KUESIONER
(TES TERTULIS ATAU LISAN)
Kuesioner tertulis umumnya mengandung 20 sampai
30 pertanyaan yang dijawab dengan cepat, sering
dalam format ya atau tidak
Banyak kuesioner kesehatan mental yang tersedia
untuk melihat:
Untuk depresi = skala Hamilton rating, beck
depression inventory atau skala depresi geriatri
Fungsi kognitif = the mini mental state examination
Seberapa baik melaksanakan kegiatan rutin
seperti makan, berpakaian, belanja, perbankan
 Sebuah penilaian kesehatan mental dapat
membantu diagnosis:
Masalah kesehatan mental seperti gg. cemas,
depresi, skizofrenia, ADHD, ggg perilaku, gg.
bipolar, ggg makan
Masalah perkembangan seperti ketidakmampuan
belajar, retardasi mental, autisme
Penyalahgunaan zat termasuk alkohol dan NAPZA
Penyakit pada sistem saraf seperti penyakit
Alzheimer, Huntington, Parkinson, epilepsi
Masalah lain : penyakit tiroid dan tumor otak