TRAUMA OKULI 1

DR.RODIAH RAHMAWATY LUBIS,

DEPARTEMEN ILMU
KESEHATAN MATA
FK USU MEDAN
 TRAUMA MEKANIS
2

I. TRAUMA TUMPUL
Akibat trauma tumpul :
- Kerusakan langsung pada sel dan jaringan
- perubahan vascular
- laserasi jaringan
 Hal-hal yang bisa didapati:
1. Laserasi palpebra 3

Ruptur canaliculi lakrimalis

Ruptur lig.palpebra

pembersihan dan pejahitan luka

2. Erosi dan vulnus laceratum kornea

Antibiotik topikal/sistemik

Verban tekan

Anestesi topikal
 3. Hyphaema (perdarahan pd COA)
Primer: segera seteleh trauma4

Sekunder: 2-5 hr post trauma

Penyerapan: iris dan trabekula

Grading:
Microscopic: no layering
I. : < 33% COA
II. : 33% - 50% COA
III. : 50%-95% COA
IV. : 100% COA
 komplikasi
5

Jangka pendek: Jangka panjang :

Glaucoma Atropi iris ( darah
menekan lama)
Corneal blood stain
Optik atropi (TIO)
Synechia
Heterocronitis
Symphatetic -
uveitis
Ophthalmia
hemophthalmitis
 Tindakan
6
Konservatif
Bed rest,posisi 30-40

Verban tutup mata yg sakit

Steroid sistemik(cegah uveitis dan perdarahan

sekunder)
Analgetk sedatif

Jika TIO : Myoticum, CAI

2 x 24 jam gagal : Parasintesa

 Parasintese
7
Konservatif 2x24 jam gagal
Black ball Haemorrhage
TIO > 50 mmHg selama 5 hari
TIO > 35 mmHg selama 7hari
TIO > 25 mmHg selama 1 hari pd pasien sickle cell
disease
Absorbsi tdk terjadi selama 8-9 hari
Koagulum :
Persistent total hyphaema > 5 hari
Persistent small hyphaema >10 hari
 4. Iridodyalisis
Terlepasnya iris dari
origonya (corpus
cilliaris)
Biasanya disertai
hyphaema
Pupil berubah
bentuk bentuk
Visus atau
Normal,diplopia

8
 5. Subluxatio lentis
Terlepasnya sbgn lensa dari zonulla zinii
9

A. Posterior Tindakan :
Iris tremulans konservatif,: kompres
COA dalam dingin dan istirahat
Visus N,jk katarak tdk Koreksi visus
terjadi Steroid topikal dan
B. Anterior sistemik
COA dangkal Glaucoma,katarak:ope
rasi
Glaucoma
 6. Luxatio Lentis
Terlapasnya seluruh lensa dari
10 z.zinii

Anterior
Lensa pd COAGlaucoma,distropi kornea
Tindakan : Cito Operasi

Posterior
Lensa pd corp.cilliaris dan vitreous londring lens
Aphakia lensa +10 D
Glaucoma sekunder
 7. Katarak
Hempasan permeabilitas kapsul
11 lensa cairan
masuk ke dalam COA keruh
8. Vitreous Haemorrhage
Asal: corp. cilliaris,retina,choroid
Sedikit : dapat diserap,visus N
Banyak : 1/300 , 1/60
Tindakan:
Konservatif, iodoniacin 3x2 tab 6 bulan,catarlent ED
USG: retinal detachment vitrectomy
 9. Glaucoma
Sebab:
12
Angla recession ; trabecula lepas shg aliran aquous
humor terganggu
Tindakan
CAI
Glaucon tab 4x1
Pilocarpin ED
Trabeculectomy jk medikamentoasa gagal

10.Hipotoni bulbi
permanen:destruksi corp.cilliris
Menetap: atropi bulbi, ptisis bulbi
Tindakan : Prednison 4x2 tab
 11. Ruptur retina
Retinal breaks & detachments
13
Anteroposterior compressiondiameter aquator bola
mata bertambahtraksi pd vitreous base
Biasanya pd inferotemporal dan superonasal
Commotio retina(retinal oedema,concission
edema,Berlins edema)
Dapat melibatkan: peripheral
retina,macula,peripapillary area
Jika macula terlibat: acute loss of central vision
 12.Retrobulbar haemorrhage
Perdarahan di belakang bulbus okuli karena
rupturnya cabang2 a. ophthalmica
14
Gejala: proptosis mendadak,visus menurun ,rasa
sakit yang hebat
Tindakan
Kompres dingin
Antibiotika topikal /sestemik

13. Blow out fracture

Deviasi bulbus okuli ke ara dasar orbita
Tindakan:operatif kerjasama dgn bedah plastik
 II.TRAUMA TAJAM
Biasanya menyebabkan perforasi
15

Hati-hati :
uveitis,iritis,endophthalmitis,panophthalmit
is
Penatalaksanaan:
1.Pemeriksaan yang teliti
-anamnese,R photo,USG
-anastesi topikal periksa
conjunctiva,cornea,sclera,choroid
-ATS prophilaxis 1500 IU
-Antibiotika,Garamycin 1-6mg/cc dlm NaCl
utk irigasi luka
 1. Palpebra
Jk kena punct.lakrimalissatukan
16 dgn silicone tube
Komplikasi: Ectropion,entropion

2.Cornea
Luka sayat: tanpa atau dengan iris,vitreous prolaps
Luka tusuk cornea-Lensa
- Olga Perder; luka perforasi kecil 1-3 mm
luka perforasi sedang 4-7mm
luka perforasi lebar 8-12mm
 17
Penatalaksanaan
Kecil :COA N antibiotik topikal/sistemik

Besar: COA collapshecting cornea

COA diisi dgn BSS atau udara

Iris Prolaps: Reposisi iris

Enucleasi:membuang seluruh isi bola

mata,cornea,sclera
Excenterasi: membuang isi bola mata,cornea,kecuali
sclera
 II. TRAUMA CHEMIS
18
A. TRAUMA ASAM
Asam organik; asam citrat,maleat,acetat,dll

As.non.organik: HCl,HNO3,H2SO4 dll

Patofisiologi:

- Asam lemah dpt merusk dinding sel

- Daya tembus asam organik>anorganik

- Kadar rendah:kekentalan
protoplasmakoagulasireaksi:iritasi
- Kadar tinggi:denat.proteinasam proteinat
 Sifat merusaknya asam tergantung dari: pH,
affinitas protein dan daya tembusnya
Klassifikasi keparahan: 19
1. Mild Injury
-erosi epitel kornea
-reepitelisasi lambat
-cornea sedikit oedem,visus sdkt terganggu
2. Moderatelly severe Burn
-cornea keruh
-iris kurang berkilat
-cyanosis /nekrosis conjunctiva
-bisa terbentuk neovascularisari cornea
-exudat protein yg encer pd mata yang merah
-defek epitel permanen
3. Very Severe Burn
-kornea sangat oedem 20

-batas pupil tdk jelas

-conj dan sclera putih
-uveitis

PENATALAKSANAAN;
- Irigasi dgn air atau garam fisiologi
- Kontrol pH air mata
 B. TRAUMA BASA
Patofisiologi: 21

Basa menyebabkan kekentalan protoplasma,terbentuk

liquid fraction dan vacuolisasi shg terjadi penggumpalan
Mekanisme terbentuknya garam alkali proteinat: Basa dgn
lemak akan membentuk sabun shg mesrusak dinding sel
dgn menambah daya penetrasinya sehingga terjadi
necrosis focal

Kerusakan kornea biasanya terjadi pada pH 11,5

Berat ringannya trauma basa tergantung pada:

pH, lama kontak dan daya tembus
 Klassifikasi Thoft
Derajat 1: Hiperemi konj. disertai
22

keratitis punctat
Derajat 2: Hiperemi konj.disertai
hilangnya epitel kornea
Derajat 3: derajat 2 + nekrosis conj.

Derajat 4: konunctival perilimbal nekrosis sebanyak

50%
 PENATALAKSANAAN
1. SEGERA 23

Irigasi dgn air yang mengalir selama 30 menit

sebanyak 2 ltr
Bawa pasien ke emergency room
Irigasi dgn NaCl 0,9%,beri Pantocain ED
Jika ada benda asing, bersihkan
Pada trauma basa dpt terjadi pelepasan
enz.collagenase, beri EDTA calcium atau cystein
0,2 molar atau acetyl cystein 1,2 molar
Acetazolamide 500 mg
Vitamin C utk kolagenase
Beri cycloplegic ED dan Antibiotik
Tutup mata dgn verban
 2. KEMUDIAN
Beberapa hari-minggu 24

Acetazolamide 4x250 mg,akibat terlepasnya PG dan

terbentuknya jar. Parut menutupi out flow channel
Bila TIO 22-25 mmHg beri Timolol maleat 0,5% atau
glycerin 50% 40-50 ml 2x sehari
Mannitol 20% IV (2,5 mg/kg/BB/hr)

Dexamethasone ED atau sistemik utk cegah

iridocyclitis
 LANJUTAN
25
Deformitas (-) ; surgical reconstruction

Deformitas (+); beri Antibiotik dan artificial tears