TRANSFUSIDARAH

Oleh:MeridatulUlfa
12135
KETENTUANTENTANGTRANSFUSI
DARAH
MENURUTAMERICANSOCIETYOF
ANESTHESIOLOGIST
TAHUN1998,HABIBIDKK
MENGIKUTIRULEOFTHUMB
Kadar
Kehilangan
 PRODUKDARAH
1. WholeBlood
Berisiseldarahmerah,leukosit,trombositdanplasma
Bertujuanunukmeningkatkanjumlahseldarahmerah
danvolumplasmadalamwaktubersamaan.
Setapkantongberisi250mldarahdan37ml
antikoagulan.
Lamapenyimpananpadasitratfosfatdekstrosa(CPD)
adalah21hari,sedangkanCPDadenin(CPDA)adalah
35hari.
2.PockedRedBloodCell(PRBC)
Seldarahmerahpekatberisieritrosit,trombosit,leukosit
dansedikitplasmadengannilaiHt6070%
Digunakanuntukmeningkatkanjumlahseldarahmerah
adapasienanemiayangmembuuhkantambahaneritrosit
untukmembawaO2
Volumeseldarahmerahpekatsekitar150300ml
denganmasaseldarahmerah100200ml
Lamapenyimpanansamadenganwholeblood
3.PackedRedBloodCellLeucocytocytereduced
Kandunganleukosit<5x106leukosit/unit.

Digunakanuntukmeningkatkanjumahseldarah
merahpadapasienyangmenunjukkangejaaanemia
4.PackedRedBloodCellWashed
SeldarahmerahdicucidenganNSdanmemiliki
Ht7080%denganvolume180ml.
Komponeninihanyabisadisimpandalamwaktu
24jam
Padaorangdewasa,digunakanuntukmencegah
reaksialergiyangberatatauberulang,transfusi
neonatalatautransfusiintrauterin
5.PackedRedBloodCellfrozen,PackedRedBloodCell
Deglycerolized
Seldarahmerahbekudibuatdenganpenambahan
gliserol
Darahdibekukanpadasuhu650Catau200 0C

Dapatdisimpanselama10tahun
6.konsentrattrombosit
Berisitrombosit,sedikitleukositanseldarah
merahsertaplasma
Satukantongmemilikivolume50ml
7.FreshFrozenPlasma=FFP
Plasmasegaryangdibekukandandisimpanpada
suhuminimal20Cdapatbertahan1tahun.Berisi
semuafaktorkoagulasikecualitrombosit.Diberikan
untukmengatasidefisiensifaktorkoagulasiyangmasih
belumjelasdandefisiensiantithrombinIII
8.Cryoprecipitate(KonsentratFaktorVIIIc)
Dariplasmasegaryangdibekukan(menjadiFFP),
kemudiandicairkanpada4Cdandisentrifuge.Jika
disimpanpadasuhu30C,dapatbertahanselama12
bulan.Namuningat,sebelumdipakaisediaanharus
dicairkandulupada4Cdansegeradiberikansebelum6
jam.Dari250mldarahutuh,diperoleh1520ml
cryoprecipitateyangberisi5075IUfaktorVIIIcdan40
125mgfibrinogen.
 Indikasipenggunaannyaadalahuntuk
defisiensifaktorVIIIc,hemofiliaA,penyakitVon
Willebrand,afibrinogenemia(kongenitalmaupun
acquired/DIC).KarenawaktuparuhfaktorVIII
adalah12jam,makapemberiannyaharus
diulang.
 REAKSITRANSFUSI
I. ReaksiHemolitikAkut(AcuteHemolyticReaction)
Reaksihemolisisakutadalahreaksiyangdisebabkan
inkompatibilitas sel darah merah. Antibodi dalam
plasma pasien akan melisiskan sel darah merah yang
inkompatibel. Meskipun volume darah inkompatibel
hanya sedikit (1050 ml) namun sudah dapat
menyebabkan reaksi berat. Semakin banyak volume
darah yang inkompatibel maka akan semakin
meningkatkanrisiko
 rasapanasdimuka(flushing)
nyeriditempatinfuse

nyeridadaataupunggung

Gelisah

Cemas

Mualataudiare

dispnea.

Tandaberupademamdanmenggigilsertatemuan
khaspadasyokdangagalginjal.Padapasienkomaatau
dalamanestesi,indikasipertamamungkin
hemoglobulinuria,atauperdarahangeneralisataakibat
koagulasiintravaskulerdiseminata.
Penatalaksanaanhemolisisakibatreaksitransfusi
Segera menghentikan transfusi, lakukan terapi
simptomatik dengan anti piretik oral/supp dan/atau anti
histamine iv, setelah 1530 menit berikan hidrokortison
dan epinefrin iv kemudian infuse manitol 10 % yang
diteruskan dengan pemberian bikarbonat natrikus serta
diuretika
II. Reaksialergi
Reaksi alergi terjadi pada 1% dari semua transfusi
darah, sering terjadi pada orang orang dengan
riwayatalergi,danyanglebihseringlagipadaorang
orang yang telah banyak mendapat transfusi darah
sebelumnya. Reaksi alergi ini disebabkan oleh adanya
antibody dalam tubuh penderita terhadap protein
dalam plasma donor, atau pemindahan alergi dari
donor
TandadanGejala
Urtikariadisertaigatal,biasanyatimbulsegera
mulainyatransfusi.
Dapatdisertaidemam,sakitkepaladanmuntah.

Edemapadamuka,bibir,dankelopakmata.

Edemalaringjarang,namunbilatimbulmerupakan
komplikasiyangberat.
Dapattimbulgejalagejalaasmabronchial.

Jarangterjadireaksianafilaktikdengangejalashok,
tetapibilaada,makatandaawalnyaadalahtakikardi,
impotensidansesaknafas.
Penatalaksanaan
Bilagejalaalergiringanberupaurtikaria,transfusi
diperlambatdandiberikanantihistaminiv.
Bilatimbulgejalagejalaberat,transfusidihentikan
dandiberikanadrenalin,antihistamindan
kortikosteroid
III. ReaksiDemamNonHemolitik/Aloimunisasi
Reaksi imunologi ini disebabkan rangsangan
aloantigenasingyangterdapatpadaeritrosit,leukosit,
trombosit dan protein plasma. Bila resipien mendapat
transfusi yang mengandung antigen tersebut maka
akanterjadipembentukanantibodisehinggakelakbila
mendapat transfusi dapat terjadi mediasi imunologi.
Komplikasiinihanyaterdapatpadapasienyangperlu
berulangulang mendapat transfusi atau memerlukan
sejumlahdarahyangbanyak,sekitar10kalitransfusi
TandadanGejala
Demamtimbulsecaratibatiba.Biasanya3jam
mulainyatransfusi.Suhubadansekitar38C40C.
Biasanyadisertaimenggigil,penderitagelisah,sakit
kepaladandisertaimualdanmuntah.
Jarangmenimbulkanbahayapadapenderita,kecualibila
penderitadengankeadaanumumburuk.
Penatalaksanaan
Selimutipenderitaagartidakkedinginan

Antipiretikadanantihistamindan/ataukortikosteroid.

Sedativabilapenderitagelisah.

Transfusidiperlambat,Bilatidakadaperbaikan
transfusidihentikanataudigant
IV.ReaksiAnafilaksis
Reaksi anafilaktik ini sangat jarang, diperkirakan
hanya terjadi pada 1 dari 170.000 transfusi. Reaksi
anafilaktikdapatterjadipadapasiendengandefisiensi
IgA dan pasien yang memiliki antibodi antiIgA. Dua
tanda klasik reaksi anafilaktik segera terjadi yaitu
gejala hanya setelah beberapa millimeter darah atau
plasma dimasukkan tanpa adademam. Sitokin dalam
plasma merupakan salah satu penyebab
bronkokonstriksi dan vasokonstriksi pada resipien
tertentu.
 TandadanGejala
Batukbatukdengankesulitanbernafas,
disertaibronkospasme.
Mual,muntahterkadangdisertaidengandiare
dandenganabdominalcramps
Penurunankesadaran,hipotensi,bradikardi,dan
shok.
Tampakbeberapasaatsetelahdiberikannya
transfusi.
Penatalaksanaan
Hentikantransfusi

PrinsipnyaABC,yaitudenganbebaskanjalannafas
danberikanbantuannafassertasirkulasiagartetap
stabil.
Berikanepinepherin(0,4mldari1:1000solution)sc/im

Berikancairankoloidjikamemungkinkan

Janganberikankembalitransfusi,lakukan
pemantauantandatandavitalsecaraintensifsampai
stabil.