PRESENTASI EBM

DIAGNOSIS

TUTOR : Dr. Anna Luthfiana, Sp.S

FARAH FAKHRIYAH
1102013106
A-10
FECAL IMMUNOCHEMICAL TEST
ACCURACY IN FAMILIAL RISK
COLORECTAL CANCER
SCREENING
 SKENARIO
Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke klinik dokter untuk menjalani medical check-up.
Setelah melalukan pemeriksaan fisik, dokter mengatakan bahwa pasien tidak memiliki
gejala penyakit apapun, khususnya saluran cerna. Hasil pemeriksaan lab juga menunjukkan
tidak ada kelainan pada pasien. Pasien mengatakan bahwa ayahnya 2 minggu yang lalu
meninggal karena terkena kanker kolorektal. Pasien membaca artikel di internet bahwa
seseorang berisiko terkena kanker kolorektal jika berusia 50 tahun ke atas dan mempunyai
riwayat keluarga terkena kanker kolorektal. Pasien menanyakan kepada dokter tentang
pemeriksaan skrining kanker kolorektal yang dapat dilakukan karena pasien ingin
mengetahui apakah dirinya terkena kanker kolorektal. Dokter mengatakan bahwa ada
beberapa pemeriksaan skrining kanker kolorektal, ada yang bersifat invasive yaitu
kolonoskopi dan non-invasif yaitu fecal immunochemical test (FIT). Pasien menginginkan
pemeriksaan yang non-invasif dan menanyai dokter tentang seberapa akurat pemeriksaan
tersebut.
 FOREGROUND QUESTION

Seberapa efektif pemeriksaan lanjutan fecal immunochemical dalam

menegakkan diagnosis kanker kolorektal?
 PICO

P : pria yang berisiko terkena kanker kolorektal

I : kolonoskopi
C : fecal immunochemical test
O : sebagai pemeriksaan lanjutan sebelum dilakukan biopsi
untuk membantu menegakkan kanker kolorektal
 KEYWORD

Colonoscopy AND fecal immunochemical test AND

colorectal cancer screening
PEMILIHAN SITUS
http://www.ebscohost.com/

LIMITASI
Academic journal, Full Text, 2010-2015

HASIL PENCARIAN
41 Artikel

ARTIKEL YANG DIPILIH

Fecal immunochemical test accuracy in familial risk colorectal cancer screening
CRITICAL APPRAISAL
VALIDITY
1. Menentukan ada atau tidaknya perbandingan yang dilakukan secara
independen dan blind terhadap suatu rujukan standar (gold standard).

pemeriksaan gold standar (colonoscopy) dan fecal

immunochemical dilakukan secara blind dan independent.
Pemeriksaan FIT dilakukan dengan menggunakan
automated OCsensosry (Eiken Chemical, Tokyo, Japan),
tanpa melakukan diet atau restriksi medikasi khusus.
Dokter melakukan pemeriksaan kolonoskopi kepada semua
pasien tanpa memandang hasil pemeriksaan FIT, baik
positif atau negative (dikarenakan dokter tidak mengetahui
hasil pemeriksaan FIT). Secara independen karena FIT dan
kolonoskopi dilakukan oleh 2 dokter yang berbeda.
2. Menentukan kesesuaian antara sample pasien penelitian dengan
spectrum penderita pada setting praktik klinik saat uji diagnostic
tersebut akan diaplikasikan.

Ya, pasien di skenario dengan jurnal sama

karena asimptomatik dan memiliki riwayat
kelurga minimal 1 anggota keluarga dekat
(first degree relative) yang terdiagnosis
kanker kolorektal.
 3. Menentukan ada tidaknya rujukan standar dilakukan tanpa
melihat hasil uji diagnostik

Ya. Pemeriksaan standar dilakukan tanpa melihat hasil dari pemeriksaan lain (fecal
immunochemical test). Kedua pemeriksaan dilakukan pada tiap pasien, walaupun hasil
pemeriksaan FIT negative, tetap dilakukan pemeriksaan gold standar
IMPORTANCE

1. Menentukan sensitivitas, spesifisitas, Likelihood Ratio

APPLICABILITY OF THE RESULTS

1. Menentukan kemungkinan penerapan pada pasien.

Pemeriksaan Fecal immunochemical dapat

diterapkan pada pasien berisiko terkena
kanker kolorektal karena bersifat tidak
invasive. Pemeriksaan ini juga memiliki
tingkat akurasi yang tinggi untuk
mendeteksi kanker kolorektal.
2. Menentukan ada tidaknya perubahan tatalaksana dari hasil
penelitian.

Tidak ada perubahan tatalaksana pada pasien. Dari awal hingga

akhir penelitian setuju menggunakan fecal immunochemical test
untuk skrining kanker kolorental karena efektif dan tidak bersifat
invasive.
3. Menentukan manfaat dan kerugian uji diagnostic terhadap
pasien.

Pada akhir penelitian, menunjukkan bahwa

fecal immunochemical test mempunyai
kenaikan akurasi diagnosis kanker kolorektal
pada orang dengan risiko riwayat keluarga
dan tidak bersifat invasive. Tetapi, 2 fecal
immunochemical test tidak meningkatkan
akurasi diagnostic untuk kanker kolorektal.
 Terimakasih
Wassalamualaikum Wr. WB.