SOAL NEUROLOGI

1. Seorang perempuan 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan. Pasien didiagnosis dengan hemiparesis dextra. Pasien merupakan pasien HIV dengan
CD4 = 15. Hasil MRI menunjukkan adanya contrast-enhancing lesions multiple. Diagnosisnya
adalah?
A. Ensefalitis toxoplasma
B. Meningitis
C. Abses cerebri
D. Ensefalitis TB
E. Ensefalitis bakteri

2. Wanita, 23 tahun sering berpergian setiap bulan. Pasien memiliki riwayat demam disertai
batuk dan pilek dengan ingus encer 3 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluh mukanya perot
(miring) ke arah kanan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: mulut tidak dapat mencucu
(asimetris), kerut dahi sebelah kanan menghilang dan tidak dapat menggembungkan pipi.
Terapi yang tepat pada pasien?
A. Kortikosteroid & antibiotik
B. Antibiotik & analgetik
C. Analgetik & antipiretik
D. Analgetik & fisioterapi
E. Kortikosteroid & fisioterapi

3. Tn. S, 26 tahun, seorang guru datang dengan keluhan susah menelan dan mudah lelah setelah
beraktivitas. Kelopak mata kiri dirasakan sejak 2 bulan. Pemeriksaan fisik didapatkan motorik
keempat ekstremitas +2. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang EMG dan tes antibodi.
Diagnosis pasien ini adalah?
A. Stroke iskemik
B. Miasteniia gravis
C. Guillain-Barre syndrome
D. Polio
E. Paralisis flaksid akut

4. Seorang wanita, 28 tahun, datang dengan keluhan mata berkunang-kunang sejak 2 hari lalu
dan semakin sering. Saat keluhan ini terjadi, pasien mengaku seperti berada di tempat asing.
Dari heteroanamnesis didapatkan pasien sering tiba-tiba bengong, mulut mengecap-ngecap,
dan jika ditanya tidak menjawab. Pasien juga sering kejang dan setelahnya jika ditanya
jawaban yang diberikan pasien tidak sesuai. Hal ini sudah dialami sejak 14 tahun yang lalu,
pernah dibawa berobat namun obat diminum tidak teratur sehingga keluhan sering berulang
terjadi. Apa diagnosis pasien?
A. Absance seizure
B. TIA
C. Epilepsi parsial sederhana
D. Epilepsi parsial kompleks
E. Epilepsi general sekunder
5. Seorang perempuan, 18 tahun dibawa ke poliklinik saraf dengan keluhan merasa kehilangan
kesadaran yang biasanya terjadi selama 15 detik tetapi kemudian sadar kembali. Keluhan tidak
disertai mulut mengecap selama kejadian. Apakah jenis obat yang paling tepat diberikan?
A. Obat yang menghambat kanal natrium
B. Obat yang menghambat kanal Ca type T
C. Obat yang menghambat kanal kalium
D. Obat yang berikatan dengan reseptor GABA
E. Obat yang berikatan di dekat reseptor GABA

6. Seorang pria berusia 15 tahun dengan riwayat epilepsi, mendadak tidak sadarkan diri, diikuti
kejang-kejang seluruh tubuh, tonik-klonik, berulang-ulang lebih dari tiga kali. Diantara
serangan kejang pasien tidak sadarkan diri. Obat yang harus segera diberikan adalah..............
A. Diazepam injeksi, dapat diulang 15 menit kemudian
B. Fenitoin IV dengan kecepatan 50 mg/menit
C. Glukosa 40% 50 cc IV
D. Tiamin 150 mg IV
E. Semua yang disebut diatas benar

7. Laki-laki, 35 tahun sudah berobat 1 tahun karena kejang. Karena merasa sudah sehat, ia mulai
lalai meminum obat-obatnya. Sekarang ia dibawa ke UGD dengan keluhan kejang berulang
setiap 5 menit dan di antara kejang pasien tidak sadar penuh.TD 110/70 mmHg, Nadi 126
x/menit, RR 20 x/menit, suhu 37°C. Apakah diagnosis dari penyakit yang diderita pasien?
A. Kejang umum sekunder terhadap partial seizure
B. Status epileptikus
C. General seizure
D. Ensefalopati metabolik
E. Partial seizure

8. Laki-laki berumur 73 tahun mengeluh bicara pelo sejak pagi hari setelah bangun tidur. Keluhan
ini menghilang dalam waktu 5 jam. Pasien merupakan penderita hipertensi dan diabetes
mellitus lama. Pemeriksaan fisik tekanan darah 180/100, nadi 82x/menit, RR 18x/menit.
Pemeriksaan neuro di UGD dalam batas normal. Pasien ini menderita?
A. Transient ischemic attack
B. Stroke non hemoorrhagic
C. Stroke berulang
D. RIND
E. Epilepsi

9. Tn. Bass, 28 tahun diantar oleh istri dan keluarganya ke IGD karena kejang klojotan, kejang
terjadi pada tangan dan kaki kanan saja, kejang disertai dengan penurunan kesadaran. Sesaat
sebelum kejang pasien mengeluh melihat kilatan-kilatan cahaya dan awan putih. Pada saat
kejang pasien tampak bengong dan sesaat kemudian kejang. Apa pengobatan yang paling
tepat diberikan untuk pasien tersebut ?

A. Carbamazepin diberikan selama 1 tahun bebas kejang.

B. Carbamazepin diberikan selama 2 tahun bebas kejang.
C. Carbamazepin diberikan selama 2 tahun bebas kejang kemudian tappering off 25%
perbulan
D. Carbamazepin + Asam valproat selama 2 tahun bebas kejang kemudian tappering
 off 25% perbulan
E. Asam Valproat + Phenitoin selama 2 tahun bebas kejang kemudian tappering off
25% perbulan

10. Tn. Kareem 35 thn, datang ke IGD diantar oleh istrinya, istrinya mengatakan bahwa suaminya
30 menit yang lalu, saat menonton televisi, tiba-tiba terdiam, kemudian kaku seluruh tubuh
dan mata melirik ke atas. Tidak respon dengan panggilan dan goncangan selama 2 menit
seperti itu, lalu sadar biasa. Selang beberapa menit kembali kaku seperti saat menonton
televisi dan sampai di IGD masih seperti itu. RPK: ayah dan ibu kejang saat kecil. Riwayat natal:
SC. TTV normal. Faktor resiko yang paling penting?

A. Acara televisi yang sedang di tonton

B. Riwayat kelahiran
C. Jenis kelamin
D. Riwayat keluarga
E. Usia

11. Tn. Dadan usia 56 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran, GCS E3M5V3, TD
200/160 mmHg. Hemiparesis sinistra. Target tatalaksana untuk tekanan darahnya adalah?
A. Diturunkan setelah keadaan akut terlewat
B. Tidak perlu diturunkan
C. Diturunkan 50% MAP
D. Diturunkan 25% MAP
E. Diturunkan hingga 120/80 mmHg

12. Ny. Mirna 55 tahun dibawa keluarga ke Puskesmas dengan keluhan wajah perot saat 5 jam
yang lalu. Bicara kurang jelas. Keluhan kelemahan sesisi disangkal. Riwayat kesemutan sisi
wajah kanan dan tangan kanan +. Riwayat DM 5 tahun tidak rutin kontrol. Pemeriksaan status
generalis dalam batas normal, neurologis dalam batas normal, defisit neurologis -. Dari hasil
pemeriksaan lab GDA 230, Chol total 219. Apakah tatalaksana yang paling tepat pada pasien
ini?

A. Obat antidiabet, edukasi, pulangkan pasien

B. Rujuk ke radiologi untuk di CT scan
C. Rujuk untuk segera dilakukan r-TPA
D. Rawat inap 1x24 jam di Puskesmas
E. Aspilet tab, rujuk ke dokter saraf

13. Pasien laki-laki usia 60 tahun datang dengan kelemahan sisi tubuh kanan. Tidak ada nyeri
kepala, mual, muntah. Refleks babinsku kanan positif. Keluhan menghilang dalam waktu
kurang dari 24 jam. Terapi apa yang tepat untuk mencegah kekambuhan?
A. Citicholine
B. Piracetam
C. Silostazol
D. Metilcobalamin
E. Aspirin

14. Seorang wanita, 37 tahun, berkeluarga dan bekerja, mengeluh nyeri kepala yang
menyebabkan pasien tidak dapat bekerja, nyeri kepala timbul bila pasien mengalami banyak
masalah. Kepala terasa berdenyut terutama disisi sebelah kiri dan nyeri mereda bila pasien
 tidur. Saat serangan sering disertai mual bahkan pernah muntah dan merasa lebih peka
terhadap cahaya. Pada pemeriksaan fisik dan neurologi tidak ditemukan kelainan.
Pemeriksaan imaging dalam batas normal. Bila pasien tidak ada kontraindikasi, terapi paling
spesifik untuk meredakan nyerinya?
A. Omeprazole 20 mg perhari
B. Pemberian oksigen murni selama 15 menit
C. Tramadol 50 mg dua kali sehari
D. Amitriptilin dimulai 10 mg perhari
E. Sumatriptan dosis awal 50 mg

15. Tn Malik, 45 tahun, datang dengan keluhan sakit kepala sejak 2 minggu ini, sakit kepala
terutama dirasakan pada bagian belakang mata kanan yang berlangsung 30-60 menit, keluhan
disertai mata merah dan hidung berair, pasien berulang-ulang mengalami hal ini sejak 6 bulan
ini. PF Neurologis dan TIO normal. Apa diagnose pada pasien?

A. Cluster headache kontinyu

B. Cluster headache episodic
C. Migren tanpa aura
D. Migren dengan aura
E. Trigeminal neuralgia

16. Pasien perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan pusing berputar, pusing disertai
mual, tidak sampai muntah. Pusing tidak dipengaruhi dengan perubahan posisi. Pada
pemeriksaan didapatkan kelainan koordinasi lengan kanan. Diagnosis pasien adalah................
A. Sindrom Meniere
B. Vertigo nonvestibular
C. Vertigo vestibular
D. BPPV
E. Migrain dengan aura

17. Seorang pria, 38 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing dan sulit BAB sejak 1 hari
yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit pinggang sejak 3 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan didapatkan paralisis ekstremitas bawah, hiporeflex, anastesia perianal, dan
gangguan ereksi. Penyebabnya adalah.............
A. Tumor myelum
B. Spina bifida
C. Cauda equina syndrome
D. Hernia Nukleus Pulposus
E. Myelitis

18. Ny. Hailey 27 tahun dibawa ke IGD RS setelah terjatuh dari teras rumah lantai 2 rumahnya 1
jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengeluhkan bahwa kaki kanannya tidak bisa
digerakkan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, nadi 91x/menit, laju napas
23x/menit, suhu 37C. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan hemiplegia dextra dan
hilangnya sensasi nyeri serta suhu pada sisi kontralateral lesi. Diagnosis yang tepat sesuai
kasus diatas adalah?

A. Anterior cord syndrome

 B. Posterior cord syndrome
C. Complete spinal transection
D. Posterior cord syndrome
E. Brown sequard syndrome

19. Tn. Zayn 22tahun, datang dengan keluhan mulut merot kiri dan kerutan dahi sebelah kanan
hilang, hiperakusis telinga kanan (+), hilangnya sensasi rasa manis dan asin di 2/3 anterior
lidah, Bell’s phenomenon mata kanan (+), pasien merupakan tukang ojek yang sering tidak
memakai helm sehingga mendadak kelopak mata sebelah setengah menutup. Apa kelainan
yang terjadi sehingga dapat terjadi keluhan hiperakusis tersebut?

A. Paralisis Nervus V perifer cabang maksilaris yang mempersarafi m. inkus

B. Paralisis Nervus V sentral cabang maksilaris yang mempersarafi m. stapes
C. Paralisis Nervus VII perifer yang mempersarafi m. maleus.
D. Paralisis Nervus VII perifer yang mempersarafi m. inkus.
E. Paralisis Nervus VII perifer yang mempersarafi m. stapes.

20. Seorang wanita, 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri sejak 3 hari yang lalu. Nyeri
dirasakan mulai dari leher dan menjalar hingga ke siku kanan. Pasien sering mengalami
keluhan ini, kambuh-kambuhan terutama bila pasien kelelahan. Pemerikaan fisik lain dalam
batas normal. Apakah pemeriksaan neurologi yang tepat untuk mendukung diagnosa?
A. Lhermitte test
B. Patrick test
C. Bragard test
D. Phalen test
E. Laseque test

21. Tn. John usia 30 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri punggung
menjalar sampai lutut kanan sejak 2 hari sebelumnya. Nyeri terjadi setelah pasien mengangkat
sekarung beras. Nyeri bertambah hebat terutama saat batuk dengan mengejan. Pada pasien
kemudian dilakukan tes sensibilitas saraf. Saraf apakah yang terkena?
A. L1-L2
B. L3-L4
C. L5-L6
D. S1-S2
E. S3-S4

22. Tn. B usia 25 tahun datang ke IGD karena tidak sadarkan diri sejak kecelakaan 2 hari lalu. Pada
anamnesis didapatkan nyeri kepala hebat, muntah sejak 1 hari yang lalu, demam (-). Keadaan
umum tampak sakit berat, TD 190/110 mmHg, HR 80x/menit, RR 24x/menit, afebris. GCS
E3M4V3, pupil kanan/kiri 4mm/2mm dan kaku kuduk (+). Penyebab dari gejala tersebut ialah?
A. Perdarahan thalamus
B. Perdarahan epidural
C. Perdarahan subdural
D. Perdarahan subarachnoid
E. Perdarahan intraparenkim

23. Seorang pria mengalami kecelakaan motor dimana kepalanya terbentur dari sebelah kiri. Pada
pemeriksaan, pasien tampak mengantuk tetapi masih bisa diajak bicara. Terdapat jejas
hematom pada parietal kiri. Kondisi tersebut sangat mungkin dikarenakan oleh?
 A. Robeknya bridging vein
B. Robeknya arteri meningea media
C. Robeknya sistem vertebrobasiler
D. Robeknya arteri karotis interna
E. Robeknya arteri cerebri anterior

24. Tn.BS 70 tahun dibawa anaknya ke IGD karena tiba-tiba pingsan saat bercengkrama di
halaman rumah. Sesaat sebelum pingsan, pasien mengeluh nyeri kepala yang sangat hebat
dan muntah menyemprot satu kali. Pasien diketahui menderita hipertensi lebih dari 10 tahun
dan pasien malas kontrol. Pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk (+). Pernyataan
dibawah ini yang mendukung diagnosis pada kasus tersebut adalah?
A. Pada pemeriksaan CT-Scan kepala tanpa kontras didapatkan lesi biperdens berbentik
bikonkaf
B. Pada pemeriksaan CT-Scan kepala tanpa kontras didapatkan area hiperdens berbentuk
crescent
C. Pada pemeriksaan CT-Scan kepala tanpa kontras didapatkan lesi hiperdens berbentuk
stelata
D. Pada pemeriksaan CT-Scan kepala dengan kontras didapatkan lesi hiperdens berbentuk
stelata
E. Pada pemeriksaan CT-Scan kepala dengan kontras didapatkan lesi berbentuk bikonveks

25. An. Tuti usia 3 tahun tercebur kedalam sumur. Anak dalam kondisi tidak sadar, tersapat
hematom pada bagian dahi. Pada pemeriksaan neurologis, anak membuka mata dengan
rangsang nyeri, merintih kesakitan, posisi tubuh ekstensi. Pada pemeriksaan lebih lanjut
didapatkan pola pernafasan Biot/apneustik, refleks pupil pin point deviasi ke medial.
Dimanakan kemungkinan letak lesi?
A. Cortex cerebri
B. Thalamus
C. Midbrain
D. Pons
E. Medulla

26. Seorang anak laki-laki 12 tahun, datang diantar oleh orangtuanya dengan keluhan sesak napas
dan lemah kepat anggota gerak sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya pasien mengalami
kelemahan pada kedua kakinya, sejak 2 hari yang lalu kedua tangannya juga mengalami hak
serupa dan sejak tadi pagi napas terasa sesak. Orang tua pasien mengatakan bahwa sang anak
baru saja sembuh dari demam, pilek dan batuk 1 minggu sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan pasien sadar, TD 90/50 mmHg, nadi 96x/menit irreguler, napas 26x/menit,
kekuatan motorik kaki 1/1, motorik tangan 2/2, kelainan sensoris tidak terlalu tampak. BAK
dan sekresi keringat dalam batas normal. Diagnosis yang tepat untuk anak diatas adalah?
A. Miastenia gravis
B. Decens muscular distrophy
C. Guilane bare syndrome
D. Polineuritis
E. Periodic paralysis

27. Tn.SY berusia 48 tahun dibawa oleh istrinya ke IGD RS dengan keadaan lumpuh tidak dapat
menggerakan tangan dan kakinya sejak 2 minggu ini serta tidak mampu berbicara lagi dan
makan. Awalnya pasien dikatakan sejak 8 bulan sering merasa lemas pada keempat
ekstremitas dan semakin hari semakin memburuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/80 mmHg N 74x/m RR 14x/m Tax 36 C. Ditemukan adanya kelemahan pada ke empat
 ekstremitas serta adanya otot yg mengecil. Reflek tendon meningkat, Hoffman tromer (+),
babinski (+). Apakah kemungkinan yg dialami pasien tersebut?

A. Syindrom Parkinson
B. Syndrom Huntington
C. Syndrom Alzheimer
D. Amyotropic Lateral Sclerosis
E. Chorea Sydenham

28. seorang perempuan usia 60 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan mulut tidak dapat dibuka
dan kaki sejak 1 hari yang lalu. 5 hari yang lalu pasirn menyatakan sulit makan dan minum.
Pasien mengaku pernah tertusuk kayu di kaki kanan saat bekerja di sawah. Dari pemeriksaan
neurologis didapatkan trisnus, epistotonus, kejang rangsang dan kejang spontan. Stadium
tetanus pada pasien ini adalah?
A. Stadium 1
B. Stadium 2
C. Stadium 3
D. Stadium 4
E. Stadium 5

29. Seorang wanita usia 32 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan kesemutan dan nyeri
ringan. Pasien adalah seorang buruh cuci, keluhan dirasakan pada jari telunjuk, tengah, ibu
jari dan lateral jari manis, keluhan bertambah berat saat melakukan aktivitas dan pekerjaan
yang terlalu keras, semakin hari pasien mengeluh sulit untuk menggeggam dan memegang
alat, jari telunjuk lebih sulit digerakkan dibanding sebelumnya, pasien kurang merasakan saat
diperiksa pin prick pada jari telunjuk, jari tengah, ibu jari dan lateral jari manis tapi tidak untuk
telapak tangan, pada penekanan retinakulum fleksor tidak dirasakan. Saraf manakah yang
terlibat?
A. N. Ulnaris
B. N. Radialis
C. N. Medianus
D. N. Antebrachii medialis
E. N. Antebrachii lateralis

30. Pasien post fraktu collum chirurgicum humeri kanan beberapa bulan kemudian M. deltoidus
kanan mengalami atrofi dan tidak sanggup melakukan adduksi. Cedera saraf apa yang terjadi?
A. N. Axillaris dextra
B. N. Medianus dextra
C. N. Ulnaris dextra
D. N. Subskapularis dextra
E. N. Pectoralis dextra