HERPES ZOSTER &

HERPES SIMPLEX
dr Eny Susilowati, SpKK
 HERPES ZOSTER
Definisi: penyakit yg disebabkan virus
varisela-zoster yg menyerang kulit &
mukosa, merukan reaktivasi virus yg terjadi
setelah infeksi primer
Sinonim : dampa, cacar ular
Kosmopolit , transmisi aerogen dr pasien
varisela atau herpes zoster
 Virus berdiam di ganglion posterior susunan
saraf tepi& ganglion kranialis. Kelainan
kulit berlokasi setingkat dgn daerah
persarafan ganglion tsb.
Gejala klinis:
Daerah yg sering: torakal, pria = wanita,
> dewasa
Gejala prodromal sistemik & lokal
 Timbul eritema dlm waktu singkat
vesikel berkelompok dg dasar kulit yg
eritematosa & edema.
Vesikel berisi cairan jernih keruh /abu2
pustul & krusta
Kdg vesikel mgdg darah : HZ hemoragik
Infeksi sekunder ulkus sikatriks
 Masa tunas 7 12 hr.
Masa aktif dimana lesi2 baru msh tetap
timbul kira2 1 mgg
Masa resolusi 1-2 mgg
Lokasi kelainan kulit unilateral &
dermatomal ssd tempat persarafan
Jarang timbul keln motorik
 Kelainan pd muka sering disbbkan oleh ggn
pd nervus trigeminus atau n fasialis & n
otikus
HZ oftalmikus : infeksi cab I n trigeminus
keln pd mata, cab II & III keln kulit
pd daerah persarafan.
Sindroma Ramsay Hunt: ggn n fasialis &
otikus paralisis otot wajah, keln kulit ssd
persarafan, tinitus, vertigo, ggn pndengaran,
nistagmus, nausea & ggn pengecapan
 HZ abortif: peny berlangsung singkat &
keln kulit hny berupa vesikel & eritem.
HZ generalisata: keln kulit unilateral &
segmental ditambah keln kulit yg menyebar
sec generalisata.
Neuralgia pascaherpetik: rasa nyeri yg
timbul pd daerah bekas penyembuhan > 1
bln setelah peny sembuh, berlangsung sp
bbrp bulan sp brtahun2
 NPH cenderung pd usia > 40 th
Komplikasi pd penderita HZ dg defisiensi
imun : ulkus dg jaringan nekrotik

Pemeriksaan penunjang: Tzanck smear

DD:
herpes simpleks
Angina pektoris
 Terapi:
Antivirus: acyclovir 5x 800mg selama 7 hari,
valacyclovir 3 x 1000 mg selama 7 hari.
Analgetik : gol gabapentin
Antibiotik jika ada infeksi sekunder
Sindroma Ramsay Hunt indikasi KS:
prednison 3 x 20 mg seminggu tapp off
Topikal : bedak, kompres, antibiotik
 HERPES SIMPLEX
Definisi : infeksi akut yg disebabkan oleh
virus herpes simpleks tipe I atau tipe II yg
ditandai oleh vesikel berkelompokdi atas
kulit yg sembab & eritematosa pd daerah
mukokutan dpt primer maupun rekuren
Sinonim : fever blister, cold sore, herpes
febrilis, herpes labialis, herpes progenitalis
Kosmopolit , insiden pria = wanita
 HSV tipe I mulai pd usia anak
HSV tipe II pd dekade II & III,
berhubungan dg peningkatan aktivitas
seksual
Etiologi: virus herpes hominis
Gejala klinis :
Infeksi primer
Fase laten
Infeksi rekuren
Infeksi primer
Predileksi HSV tipe I daerah pinggang ke
atas: daerah mulut & hidung, mulai dr
anak2
Inokulasi biasanya sec kebetulan kontak
kulit.
Pd tipe II predileksi daerah pinggang ke
bawah: genital, dpt menyebabkan
meningitis, herpes neonatus
 Infeksi primer brlangsung lbh lama & lbh
berat, kira2 3 mgg, sering disertai gejala
sistemik: demam, malese,anoreksia,
pembengkakan KGB regional.
Keln kulit: vesikel berkelompok di atas
kulit sembab& eritematosa, berisi cairan
jernih, mjd seropurulen, krusta, ulserasi
dangkal biasanya sembuh tanpa sikatriks
 Fase laten: pd penderita tdk ditemukan
gejala klinis, tetapi HVS dpt ditemukan pd
ganglion dorsalis
Infeksi rekurens:
HSV pd ganglion dorsalis yg dlm keadaan tdk
aktif dg mekanisme pacu aktif & mencapai
kulit gejala klinis.
Mekanisme pacu: trauma fisik , trauma psikis &
makanan yg merangsang.
 Gejala klinis > ringan drpd infeksi primer &
berlangsung 7-10 hr. Sering ditemukan
gejala prodromal lokal sebelum timbul
vesikel berupa panas,gatal, nyeri.
Pemeriksaan penunjang: Tzanck test
DD: impetigo vesiko bulosa, ulkus durum,
ulkus mole
 Terapi :
Blm ada terapi yg mencegah episode rekuren
Antivirus: topikal ( acyclovir, idoksuridin) &
oral acyclovir 5 x 200mg 5 hari.
Mencegah rekurensi: lupidon H (tipeI) , lupidon
G (tipeII), levamisol, isoprinosin.
 Herpes genitalis pd kehamilan virus dpt
mll plasenta sp sirkulasi fetus kerusakan
( cacat neurologik & mata) & kematian
janin.
Keln pd bayi: ensefalitis,
keratokonjungtivitis,hepatitis.
TERIMA KASIH