TUTORIAL FT A

Kelompok 1

Anggota :

Aldith Fadilah
Dewanti Hapsari
Erwinda Cintia Pinantri
Fitri Isnaini
Kirana Alifia Puspaningtyas

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
I. PENGUMPULAN DATA IDENTITAS PASIEN

Nama Jelas : Nuraini Fitriah

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 6 Tahun
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 30 Agustus 2011
Alamat : Jl. Penggalang I RT. 05 RW. 10
Pendidikan Terakhir : Tidak Ada
Pekerjaan : Tidak Ada
Hobi : Tidak Ada
Diagnostik Medik : CP Spastik Quadriplegi

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
II. PENGUMPULAN DATA RIWAYAT PENYAKIT
KU. : Belum bisa berguling

RPS. : Saat ini Os hanya bisa terlentang. Sejak lahir Os

mengalami kekakuan pada ekstremitas bagian atas dan
ekstremitas bagian bawah. Os lahir di puskesmas kemudian
langsung dirujuk ke RS. Persahabatan dan mengalami rawat inap
selama 1 minggu. Setelah itu, Os dirujuk ke RSCM ke bagian
tumbuh kembang dan difisioterapi sejak 2012 hingga saat ini.
Sebelum diterapi, Os tidak dapat melakukan apapun dan setelah
diterapi, kekakuan pada estremitas dan ekstremitas bawah
berkurang. Selain di tumbuh kembang Os juga melakukan terapi
Chest Mobility Setiap hari ADL Os dibantu oleh Ibu.

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
 RPrenatal :
Pada awal kehamilan ibu tidak mengetahuinya
Baru diketahui saat umur kandungan 3 bulan
Ibu mengalami campak sebelum mengetahui adanya
kehamilan
Kontrol rutin ke bidan
Rnatal :
Tidak mengalami kebiruan saat lahir
Lahir Spontan
Lahir pada usia kehamilan 9 bulan
Berat Badan Lahir (BBL) : 2.2 Kg
Panjang Badan Lahir (PBL) : Ibu Lupa
Rpostnatal :
Os di inkubator selama 2 hari
Mengalami kebiruan saat hari ke 3
PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS
INDONESIA TAHUN 2015
 RPD :Tidak Ada
RPK : Ibu mengalami penyakit Campak
Rimunisasi : Lengkap, Namun tidak mendapatkan
Imunisasi campak karena sudah mengalami
penyakit campak sebelum di imunisasi
Rtumbang : Berusaha mengangkat kepala pada usia
sekitar 5 Tahun (Ibu Lupa)
Rpsikososial : Os tinggal bersama ayah dan ibu
berserta 3 orang saudaranya. Semua anggota
keluarga berperan aktif untuk membantu ADL Os.
Pekerjaan ayah Os adalah pekerja harian
percetakan dan Ibu Os adalah ibu rumah tangga.
PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS
INDONESIA TAHUN 2015
III. PEMERIKSAAN
A. UMUM :
Cara datang : Digendong
Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign
RR :
Nadi :
Suhu : afebris
Lingkar kepala : 39 cm (normal 52 cm)
Status Gizi : Cukup Baik

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
B. Pemeriksaan Khusus :
Gross motor dan Pola Gerak
- Telentang :
1. Kepala : Tidak Bergerak Bebas
2. Shoulder : Protraksi
3. Elbow dextra : Fleksi
4. Elbow sinistra : Ekstensi
5. Wrist : fleksi
6. Finger : fleksi
7. Hip : Semifleksi, endorotasi, adduksi
8. Knee : ekstensi
9. Ankle : plantar fleksi, inversi

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
 Telungkup
Tidak dapat melakukan head control
Tidak dapat melakukan forearm support
Hip : semifleksi, endorotasi, adduksi
Knee : ekstensi
Ankle : plantar fleksi, inversi
Diposisi Duduk
Bisa melakukan head control namun inadekuat
Tidak dapat melakukan trunk control
Tidak dapat melakukan hand support
Ketika di posisi duduk masih difasilitasi oleh
fisioterapis

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
 Diposisi berdiri
Hip : fleksi
Knee : fleksi
Ankle : plantar fleksi
Tidak ada weight bearring
Tidak bisa menapak

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
Tes Khusus
Tes Spastisitas
Upper Extremity : 1+ Asworth
Lower Extremity : 1+ Asworth
Tes 7 Refleks Primitif
ATNR : Tidak ada 0
STNR : Tidak ada 0
Moro refleks : Tidak ada 0
Neck Righting : Tidak ada 0
Extensor trust : Tidak ada 0
Parachute : Tidak ada 1
Foot Placement : Tidak ada 1
SCORE 2

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
 Tes Antropometri
mengukur perbedaan panjang tungkai
kanan : 45 cm
kiri : 50 cm
Fungsi Bermain
Jenis Permainan : kerincingan dengan bewarna
terang
Tidak dapat mengikuti objek
Tidak dapat mengikuti sumber bunyi

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
IV. PENGUMPULAN DATA TERTULIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
RONTGEN
CT-SCAN
BERA

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
V. IDENTIFIKASI PROBLEMATIK
FISIOTERAPI BERDASARKAN PRIORITAS
Tonus postural tinggi
Pola spastis pada ekstemitas atas dan ekstemitas
bawah
Tidak dapat melakukan rotasi trunk
Tidak dapat melakukan head control
Tidak dapat meakukan trunk contol
Tidak dapat melakukan forearm support
Mengalami tightness pada m. Hamstring, tendon
achilles, flexor wrist.
Mengalami perbedaan panjang tungkai
Tidak dapat melakukan fungsi bermain dengan
baik
PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS
INDONESIA TAHUN 2015
VI. DIAGNOSA FISIOTERAPI
Body Sructure and function
adanya spastik pada ekstremitas atas dan ekstremitas
bawah
adanya reflek primitif
adanya head control inadekuat
trunk asimetris
posisi hip semifleksi, adduksi, dan endorotasi
Activity limitation
Os tidak mampu melakukan aktifits fungsional sesuai
dengan usianya, seperti berguling, merangkak, berdiri dan
berjalan secara mandiri
Partisipation Restriction
mengalami hambatan dalam bermain dengan teman
seusianya
PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS
INDONESIA TAHUN 2015
VII. PROGRAM PELAKSANAAN FISIOTERAPI

A. Program Rehabilitasi Medik

NDT
Streatching
B. Tujuan
A. Tujuan Jangka Pendek :
Mengurangi spastis
Mengurangi tightness
B. Tujuan Jangka Panjang :
Agar dapat melakukan gerakan berguling

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
 Metode Pemberian Fisioterapi
NO JENIS METODA DOSIS KETERANGAN

1. Terapi Latihan NDT 1 Kali / minggu Inhibisi spastik (rotasi dan

elongasi)

Head control dengan

menggunakan bola besar

Fasilitasi berguling

untuk mengurangi tightnes

2 Terapi Latihan Stretching 1 kali / minggu
s

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
VII. URAIAN TINDAKAN

NDT
Inhibisi Spastis
Mencegah roundback, rotasi, elongasi,
mengembangkan Transfer Weight Bearing

Posisi os duduk diatas matras dan bokong diganjal

agar lebih tinggi. Fisioterapis menghandling pelvic
kanan dan kiri os, kemudian Fisioterapis
mentransfer Weight Bearing ke kanan dengan fixasi
pelvic kanan, handling pelvic kiri, begitu juga
sebaliknya untuk yang kiri.
PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS
INDONESIA TAHUN 2015
oInhibisi spastis
Untuk menurunkan tonus postural dan mengembangkan
rotasi trunk.
Os miring ke salah satu sisi di atas ,fisioterapis di samping
anak Handling tangan terapis di pelvic anak dan tangan
lainnya memfiksasi pada bahu anak pada posisi shoulder
protraksi. Gerakkan pelvic ke arah posterior dan anterior
secara bergantian dengan gentle sehingga terjadi gerakan
rotasi pada trunk, ulangi beberapa kali sampai mulai terasa
tonus anak menurun. Kemudian fasilitasikan anak ke arah
telungkup atau berguling via shoulder, ulangi beberapa kali.
Untuk mengajarkan anak cara berguling.

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
 Fasilitasi head control

Posisi Os telungkup di atas bola. Fisioterapis berada

dibelakang os. Salah satu tangan terapis memfiksasi hip
agar kaki terbuka selebar bahu dan mencegah gerakan
fleksi, adduksi, dan endorotasi. Sedangkan tangan yang
lainnya memposisikan ke dua tangan anak untuk fore
arm support. Kemudian fisioterapis mendorong bola
secara perlahan ke samping kanan, kiri, depan, dan
belakang. Secara tidak langsung anak mengangkat
kepalanya beberapa saat.
PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS
INDONESIA TAHUN 2015
 Streatching
M. Hamstring
Posisi os telentang,. Fisioterapis fixasi hip, handling pada
bawah knee. Lalu Fisioterapis menggerakan tungkai os ke arah
fleksi hip. Kemudian ditahan selama 6 detik dengan repetisi
3x.
Tendon Achilles
Posisi os telentang, posisi Fisioterapis di samping os.
Fisioterapis fiksasi ankle os dan handling pada calcaneus.
Gerakan ke arah dorso fleksi kemudian ditahan 6 detik
dengan repetisi 3x.
Flexor Wrist
Posisi os telentang, posisi Fisioterapis di samping os.
Fisioterapis fiksasi bagian wrist os dan handling pada
phalang . Gerakan ke arah ekstensi kemudian ditahan 6
detik dengan repetisi 3x.
PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS
INDONESIA TAHUN 2015
Evaluasi
S : Os sudah dapat mengangkat kepala tetapi masih difasilitasi
O : Nadi :
RR :
Status gizi : Kesan cukup
Suhu : Afebris
A : Os belum bisa berguling berkaitan dengan pola spastik UE (Hip :
semifleksi, endorotasi, adduksi : Knee : ekstensi : Ankle : plantar
fleksi, inversi dan pola spastik LE (Hip: semifleksi, adduksi,
endorotasi; Knee: semifleksi; Ankle: Plantarfleksi, inversi), adanya
tightness m. Illiopsoas, hamstring, adductor hip, tendon Achilles, pola
diposisikan duduk yang tidak benar karena tonus postural tinggi dan
fungsi bermain yang tidak sesuai usia.
P:
Bobath (Inhibisi spastik, Latihan headcontrol, fasilitasi berguling)
Stretching, M. Hamstring, Tendon Achilles, flexor wrist

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015
HOME PROGRAM
Latihan edukasi berguling
Latihan edukasi duduk

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS

INDONESIA TAHUN 2015