CST MODUL 5 BEDAH MINOR

ekstraksi komplikasi gigi 12

Phoebe Claudia
041.213.141

Dosen pembimbing: drg. Anggraeny Putri , Sp.BM

Ekstraksi Komplikasi / open method / trans-
alveolar method
Teknik pengeluaran akar gigi yang mengalami fraktur saat ekstraksi
biasa dengan teknik pembedahan.

sering dijumpai pada kasus:

1. Dimana gigi tersebut tidak bisa dicabut dengan pencabutan biasa
2. Sisa akar yang sudah tidak dapat dipegang oleh forceps dan
dikeluarkan dengan bein (sudah tertutup gusi)
3. Gigi yang tambalan sangat besar terutama sudah mengalami PSA
4. Akar gigi yang divergen
Design flep
Design flep yang digunakan adalah flep triangular
Bentuk flap jenis ini lebih dikenal sebagai flap bentuk L
Pada tipe triangular ini insisi vertikalnya hanya
membutuhkan satu insisi saja, yaitu bisa berbentukbidang
vertikal lurus dan juga bisa bentuk serong
Indikasi tipe ini adalah pembedahan pada sisa akar yang
terpendam, kista kecil, dan apikoektomi.
Contoh flep triangular
 Identitas Pasien
Nama : SW
Kelamin : Wanita
Status : Menikah
Tgl Lahir : 27 Juli 1967
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SD
 Riwayat Kesehatan
1. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter? T
2. Pernahkah anda menderita penyakit serius / masuk RS / menjalani operasi? T
3. Pernahkah anda membutuhkan transfusi darah? T
4. Apakah anda menderita diabetes mellitus ? T
5. Apakah anda pernah menderita penyakit di bawah ini?
inflammatory rheumatism :T
jaundice (yellow skin &eyes) :T
hepatitis A,B,C,D :T
tuberculosis :T
venereal disease :T
heart attack :T
gastric ulcer :T
rheumatic fever :T
6. Pernahkah dokter mengatakan anda menderita penyakit jantung? T
7. Pernahkah anda lekas lelah bila bekerja ringan / jalan dekat? T
8. Pernahkah anda batuk dalam jangka waktu lama : T
9. Pernahkah anda batuk darah : T
10. Apakah anda allergis terhadap salah satu obat di bawah ini?
Aspirin : T (bodrex)
sulfa : TT
penicillin : T (amoxilin)
barbiturate (obat tidur) : TT
anaestheticum :T
11. Apakah anda alergi terhadap salah satu makanan di bawah ini?
Udang/kepiting :T
Ikan :T
Telur :T
12. Apakah anda menderita asma? : T
13. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter untuk :
penyakit paru :T
penyakit kelamin :T
14. Apakah anda penderita:
hypertensi : T
Hypotensi : T
15. Apakah anda mengalami perdarahan yang lama / luar biasa bila terluka? T
16. Apakah anda pernah mengalami cedera pada muka & rahang? T
17. Apakah anda pernah dioperasi / mendapat perawatan penyinaran untuk suatu tumor atau keadan lain
dalam mulut dan bibir? T
18. Apakah anda pernah mengalami sakit gigi? Y
19. Apakah gusi anda sering berdarah? T
20. Apakah anda pernah mencabut gigi? Y
21. Apakah anda mengalami kesukaran pada waktu membuka mulut lebar? T
22. Apakah rahang anda berbunyi klik waktu mengunyah? T
23. Khusus untuk wanita:
Apakah anda sedang hamil? T
Bila sedang hamil, berapa bulan? T
Apakah anda sedang haid? T
Apakah anda telah memasuki masa menopause? T
Penyakit Ada Tidak Ket Penyakit Ada Tidak Ket

Alergi Penyakit pernapasan

Jantung Gangguan percernaan

Hipertensi Ginjal

Diabetes Epilepsi

Kelainan darah Glaukoma

Hepatitis Herpes

Kelainan hati Sinusitis

Kanker Rematik

Imunodefisiensi Kehamilan

HIV / AIDS Kontrasepsi

Penyakit kelamin Menopause

Migrain Lain lain

Atopi, asma
Status umum pasien
Keadaan umum : baik
Berat Badan : 67 kg
Tinggi Badan : 158 cm
Nadi : 68x/menit
Tekanan Darah :130/80 mmHg
Pernapasan : 25x/menit
Anamnesis
Pasienperempuan berusia 49 tahun datang dengan
keluhan ingin mencabut sisa akar gigi atas depannya.
Gigi tersebut dahulu pernah sakit tetapi sekarang
sudah tidak sakit lagi. Gigi tersebut tidak ada keluhan
tetapi harus dicabut karena ingin membuat gigi palsu.
Pemeriksaan ekstraoral
Wajah : Simetris
Bibir : normal
Kelenjar getah bening submandibular
-- Kiri : tidak teraba, tidak sakit
-- Kanan : tidak teraba, tidak sakit
Pemeriksaan intraoral
Pergerakan sendi rahang : normal
Gigi geligi : GR 21 14, CS : 27,36, CM : 18,15,11,37,35
CP : 28,34
Gingiva : normal
Mukosa alveolar : tidak ada kelainan
Mukosa bukal : tidak ada kelainan
Mukosa labial : tidak ada kelainan
Lidah : tidak ada kelainan
Dasar Mulut : tidak ada kelainan
Palatum : tidak ada kelainan
Dasar mulut : tidak ada kelainan
Foto Intra Oral
Foto klinis
Foto rontgen
Pemeriksaan gigi 21
Sondasi : negatif
Perkusi : negatif
Druksasi: negatif
Chloretil : negatif

Diagnosis : Gangren Radix

Rencana perawatan
DHE + Skeling
Pro ekstraksi pada gigi 21 14
Pro konservasi pada gigi 18,15,11,27,28,37,36,35,34
Pro prosthodonti gigi 16,14,21,24,25,26,46,47
Kontrol berkala
Profilaxis
R/ Amoxicillin tab 1000 mg no. I
Desain flep
Persiapan alat dan bahan
Instrument bedah minor:
Alat Diagnostik dasar
Alat dan bahan anestesi infiltrasi
Scalpel dan blade no 15 dan handle no 3
Raspatorium dan periosteal elevator
Suction tip
Hand piece dan bur tulang
Kuret, bone file
Needle holder, pinset chirurgis, gunting
Langkah-Langkah Pekerjaan
Persiapan pasien :
- memastikan pasien sudah makan sebelum tindakan
- cek tekanan darah
- tanda tangan informed consent
Mengatur posisi pasien pada dental unit
Pemakaian duk steril pada pasien
Asepsis ekstra oral dan intra oral
Aplikasi anestesi topikal di daerah penetrasi jarum
Anestesi infiltrasi 1.5cc pada bagian labial dan 0.3cc pada
bagian palatal gigi 12
Cek Numbness
Tahapan pekerjaan
Gunakan raspatorium untuk membuka flep
Membuang tulang bagian labial dengan bur
Menggunakan bein untuk mengungkit sisa akar yang tertinggal.
haluskan tulang tajam dengan bone file, bersihkan soket dengan kuret,
irigasi
Kembalikan flep seperti landmark aslinya, kemudian lakukan penjahitan
Penjahitan dilakukan dengan interupted suture
Dengan tipe benang autramatic, reverse cutting 3.0 silk material
Tampon digigit selama 1 jam
Instruksi pasien
Instruksi pasien
Tidak makan selama 1 jam
Menghindari makanan pedas panas dan asam
Menghindari berkumur pada daerah luka, menghisap atau
memainkan daerah operasi dengan lidah
Meminum obat dengan teratur
Kontrol 1 hari setelah operasi
Kontrol 7 hari setelah operasi
 Post-Medikasi

R/ amoxicillin tab 500mg No XV

s.3.dd.1

R/ as.mefenamat tab 500mg No. V

s.Prn