Kesalahan Penentuan Posisi pada Radiografi Panoramik

Digital
Journal Reading
MODUL RADIOLOGI

PEMBIMBING : drg. Rossalina T, M.SI, Ph.D

Levina Amelia (041.213.106)
Mutiara Ramadhany (041.114.019)
Safira Khairina (041.213.162)

UNIVERSITAS TRISAKTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
JAKARTA
2017
 Kesalahan penentuan posisi pada radiografi panoramik digital

ABSTRAK

Radiografi panoramik adalah teknik film ekstraoral yang unik dan berguna yang
memungkinkan dokter gigi untuk melihat keseluruhan gigi dan struktur terkait, dari
condyle ke condyle, pada satu film. Menangkap berbagai struktur pada dasar film
tunggal kemungkinan kesalahan dalam radiografi panoramik digital. Posisi pasien
yang tidak benar mempersulitnya, mengurangi kegunaan diagnostik dari radiografi
ini. Pengetahuan yang luas tentang kesalahan penentuan posisi yang umum dan cara
untuk memperbaiki manfaatnya bagi dokter gigi dalam interpretasi dan diagnosis.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis 10 kesalahan posisi umum
(posisi anterior, posterior diposisikan, kepala miring ke atas, kepala miring ke bawah,
kepala dipelintir ke satu sisi, ujung kepala, tumpang tindih tulang belakang di daerah
anterior yang lebih rendah, lidah tidak ditempatkan dekat dengan Langit-langit,
gerakan pasien, dan gambar hantu) di 200 radiograf panoramik digital yang dipilih
secara acak.
Bahan dan Metode: Dua ratus gambar radiografi panorama digital pasien di atas 6
tahun dipilih secara acak dari data yang tersimpan dalam sistem, diproyeksikan pada
layar putih, dan dipelajari. Radiografi dianalisis dengan dua obat oral dan spesialis
radiologi, dengan merekam secara terpisah, kemudian hasilnya dianalisis.
Hasil: Kesalahan yang paling umum adalah kegagalan menempatkan lidah di dekat
langit-langit mulut, yang menyebabkan adanya daerah udara radiolusen yang
menutupi akar gigi rahang atas.

PENDAHULUAN
 Radiograf panorama diperkenalkan pertama kali oleh Numeta dan Patero pada
awal 1960an dan telah mendapatkan popularitas yang cukup besar sebagai alat
diagnostik. Ini adalah prosedur radiografi yang menghasilkan gambar tomografi
tunggal dari struktur wajah termasuk lengkung rahang atas dan rahang bawah dan
struktur pendukungnya. Gambar panorama paling berguna secara klinis untuk
masalah diagnostik yang memerlukan cakupan luas rahang dan untuk kasus yang
tidak memerlukan resolusi tinggi dan rincian tajam yang tersedia pada gambar
intraoral.
Masalah lain yang terkait dengan radiografi panorama termasuk pembesaran
yang tidak sama dan distorsi geometris di seluruh gambar dan kadang-kadang adanya
struktur tumpang tindih seperti tulang belakang servikal yang dapat menyembunyikan
lesi di daerah anterior. Metode operasi yang sederhana, cakupan pemeriksaan yang
lebih luas, tampilan struktur anatomis, dan dosis radiasi rendah adalah alasan untuk
popularitas dari radiograf panoramik yang terus berkembang

Nilai radiografi panoramik berkurang bila kualitas diagnostiknya buruk.

Kualitas yang buruk bukan merupakan akibat dari keterbatasan yang melekat pada
peralatan, namun merupakan hasil kesalahan yang dibuat oleh operator selama
penentuan posisi pasien atau selama pemaparan atau selama pemrosesan film pada
teknik radiografi konvensional.

Untuk memperoleh radiografi panoramik yang berguna secara diagnostik,

perlu disiapkan pasien dengan benar dan posisikan kepala mereka dengan hati-hati
pada lapisan gambar. Lapisan gambar tidak lain adalah zona melengkung tiga dimensi
atau "palung fokus" di mana struktur yang berada di dalam lapisan ini didefinisikan
dengan cukup baik pada gambar panoramik akhir. Gambar distorsi dan pembentukan
ghost image karena kesalahan penentuan posisi dapat menutupi patologi yang ada.
Kemampuan untuk mengenali berbagai kesalahan memainkan peran penting dalam
interpretasi yang benar terhadap radiografi panoramik.

BAHAN DAN METODE

KASUS 1
Seleksi pasien
Dua ratus radiograf panoramik, diambil menggunakan mesin panoramik digital
Planmeca Romexis di departemen selama periode 2010-2011, dipilih secara acak dari
file data pasien yang tersimpan. Namun, radiograf anak-anak berusia di bawah 6
tahun dikeluarkan dari penelitian ini. Radiografi pasien edentulous juga disertakan
dalam penelitian ini. Radiograf dipilih secara acak, ditinjau ulang, dan kemudian
diberi nomor mulai dari 1 sampai 200. Setelah pengumpulan, semua radiografi
diproyeksikan pada layar putih dan dianalisis untuk mengetahui adanya kesalahan
penentuan posisi oleh dua ahli oral dan spesialis radiologi dengan lebih dari 15 tahun
pengalaman.

Pengamatan ditabulasikan dan kesalahan penentuan posisi pada masing-masing

gambar dicatat. Uji frekuensi sederhana digunakan untuk analisis statistik. Tabel
frekuensi diberikan yang menjelaskan frekuensi terjadinya masing-masing error
dengan persentase relatifnya.

KASUS 2
Seleksi pasien
Bahan : Sebanyak 390 radiograf panoramik digital
Pasien di atas 18 tahun diambil dari november sampai februari 2012 dengan DR Unit
panorama (Cranex D, Sordex, Helsinki,Finlandia) di bagian radiologi Fakultas
Kedokteran Gigi Rasht. Radiografi diambil oleh hanya dua teknisi terlatih yang
berpengalaman. Untuk pasien dengan gangguan mental atau fisik tidak termasuk
dalam penelitian ini. Radiograf dicetak oleh Kodak (5700, Jerman) printer. Radiograf
dievaluasi dengan satu teknisi dan ahli radiologi maxillofacial, dan frekuensi
kesalahan dicatat sesuai dengan kriteria.
Kesalahan yang terjadi pada penelitian ini:
Kesalahan posisi antero-posterior (Pasien diposisikan terlalu maju atau
mundur)
Kepala pasien dipelintir.
Ujung dagu terlalu rendah atau tinggi.
Pasien merosot.
Dagu tidak diposisikan di chin-rest.
Lidah tidak di palatum.
 Gerakan pasien.

Kesalahan teknis:
pasien yang tetap memakai protesa, piranti ortodontik atau perhiasan.
artefak Apron / perisai tiroid.

Kesalahan yang berkaitan dengan radiografi film seperti listrik statis atau paparan dan
masalah kamar gelap tidak dievaluasi dalam penelitian kami. Karena penelitian kami
terfokus pada radiografi panoramik digital, dan masalah paparan dapat dengan mudah
ditangani dengan mengubah tingkat kecerahan. Frekuensi kesalahan individu pada
semua radiografi dievaluasi. Analisis Chi-Square dilakukan untuk tes perbedaan
antara jenis kelamin. Tingkat signifikansi kurang dari 0,05.

KASUS 3
Seleksi pasien
Bahan : 250 OPG dikumpulkan dari Departemen Radiologi RSGM
Paradeniya, dievaluasi oleh satu ahli radiologi dan radiografer. Evaluator
Menilai semua 250 radiografi karena adanya kesalahan dalam kategori
diantaranya persiapan pasien, penentuan posisi pasien, pasien bergerak,
paparan, penanganan dan pengolahan. Dengan metode penelitian:
Frekuensi setiap kesalahan dicatat. Radiograf yang tercatat hanya ada 22 (9%)
bebas kesalahan OPG. 228 (91%) radiograf memiliki kesalahan. 6% OPG
tidak dapat diterima dan harus diambil kembali.
Kesalahan meliputi:
1. Kesalahan perispan pasien sebelum foto (kesalahan yang disebabkan tidak
membuka gigi tiruan, tindikan pada hidung dan tindikan dibagian fasial)
2. Posisi pasien
3. Proses pencucian
PEMBAHASAN

KASUS 1
HASIL PENELITIAN
 Dari 200 radiograf panoramik yang diperiksa, 72 (36%) radiografi tidak
menunjukkan adanya kesalahan pada posisi. Dan dari 128 radiografi (64%) yang
tersisa menunjukkan satu atau lebih kesalahan penentuan posisi. Kesalahan yang
paling umum diamati di antara radiograf adalah adanya radiolusen yang menutupi
akar gigi rahang atas (33%).
10 kesalahan posisi yang biasa terjadi: (persentase pada table 1)
1. Posisi terlalu ke depan
2. Posisi terlalu ke belakang
3. kepala miring ke bawah
4. kepala miring ke atas
5. kepala rotasi ke satu sisi
6. kepala miring
7. tumpang tindih tulang belakang di daerah anterior bawah
8. lidah tidak ditempatkan dekat dengan langit-langit
9. pasien bergerak
10. Ghost film

Tabel 1

DISKUSI
Radiograf panoramik meliputi seluruh gigi dan struktur sekitarnya, tulang
wajah dan kondilus, dan bagian sinus maksila dan kompleks hidung. Peralatan yang
digunakan untuk mendapatkan radiografi panoramik terus membaik dengan kemajuan
terkini termasuk eksposur otomatis dan beberapa program gambar. Dalam radiografi
panoramik, lengkungan gigi pasien harus diposisikan dalam zona sempit fokus tajam
yang dikenal sebagai lapisan gambar atau "palung fokus". Gigi dan struktur yang
berada di luar area fokus yang tajam ini akan menunjukkan kabur, distorsi, atau
artefak lainnya.
 Akarslan dkk. mengevaluasi 460 radiograf panoramik untuk 20 kesalahan
yang paling umum. Mereka menemukan bahwa kesalahan penentuan posisi
bertanggung jawab atas lebih dari 38% kesalahan. Kesalahan meliputi kemiringan
bidang oklusal yang tidak benar, kabur, penyempitan, dan pelebaran gigi anterior, efek
yang sebagian besar merupakan hasil posisi kepala anterior-posterior.

Menurut Rushton dkk. Dati sampel 1.813radiograf panoramik. Kesalahan

posisi pasien muncul di lebih dari 85% radiografi. Sedangkan menurut Schiff dkk.
melaporkan bahwa 80% radiograf panoramik memiliki kesalahan.

Dalam radiografi panoramik yang bagus, mandibula berbentuk "U", kondilus

diposisikan sekitar satu inci di dalam tepi film dan 1/3 dari sisi turun dari tepi atas
film. Pesawat oklusal menunjukkan sedikit lengkungan atau "garis senyum" ke atas.
Akar gigi anterior rahang atas dan mandibular mudah terlihat dengan distorsi
minimal. Pembesaran sama pada kedua sisi garis tengah. Gambar panorama umumnya
menunjukkan pembesaran dengan rasio yang berkisar antara 10% sampai 30%.

Radiografi panoramik mungkin tidak sesuai untuk beberapa pasien karena

perawakan fisik, asimetri wajah, atau ketidakmampuan mereka untuk mengikuti
instruksinya dengan benar. Ini menghalangi posisi pasien mereka di dalam mesin. Di
sini, kesalahan panorama tidak bisa dihindari.

Kesalahan yang paling sering terjadi:

1. Kesalahan yang paling sering terjadi pada saat pengambilan foto panoramik
adalah Lidah yang tidak menempel di langit-langit mulut karena dengan posisi
lidah yang salah dapat mempengaruhi diagnosis periodontitis apikal dan
penilaian anatomi akar dan resorpsi. (Gambar 1)
Gambar 1. Kesalahan panoramik karena lidah yang tidak menempel pada langit-langit
sehingga menyebabkam radiolusen pada akar gigi anterior rahang atas.

2. Kesalahan kedua yang paling umum adalah adanya ghost image dan artefak
yaitu dapat disebabkan oleh anatomi atau perhiasan.(Gambar 2)

(Gambar 2. Adanya ghost image pada radiograf panoramik)

3. Memiringkan kepala pasien ke atas dengan dagu ditempatkan ke depan

kesalahan ini dapat sengaja dibuat jika Anda ingin melihat gigi insisivus
anterior bawah dan tulang sekitarnya lebih jelas, terutama dengan peralatan
panoramik yang memungkinkan sehingga segmen rahang yang terbatas dapat
terlihat. (Gambar 3)
 (Gambar 3. Kesalahan posisi kepala pasien yang terlalu keatas)

4. Slumping Posisi pasien yang merosot dan mengarah ke superimposisi

tulang belakang di daerah anterior mandibular Sinar x-ray melintasi
beberapa vertebra serviks , menyebabkan bayangan buram tulang belakang
untuk mengaburkan detail gigi insisivus. (Gambar 4)

(Gambar 4. Terdapat gambaran tulang vertebra serviks karena kesalahan posisi

pasien)

5. Pasien terlalu jauh

6. Kesalahan karena gerakan pasien dan asimetri garis tengah
7. Posisi mandibula yang miring ke bawah sehingga menyebabkan gambaran V
shape mandibula (Gambar 5)
 (Gambar 5. Gambaran radiograf panoramik yang berbentuk V-shape dikarenakan
kesalahan posisi pasien)

KASUS 2
HASIL PENELITIAN
Radiografi panoramik dari 390 pasien (perempuan: 199 dan laki-laki: 191)
dievaluasi. Ada 76 radiografi (19,5%) yang bebas dari kesalahan dan 314 radiografi
(80,5%) dengan kesalahan. Posisi kesalahan yang paling umum ditemukan ruang
udara palatoglossal atas akar gigi rahang atas (56,2%). Distribusi frekuensi umum
kesalahan yang diamati dalam penelitian ini ditunjukkan pada tabel 1 dan 2.

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kesalahan Teknis Dalam Radiografi Panoramik

Kesalahan Teknis Perempuan Laki-laki Jumlah
(N%) (N%)
Perhiasan 5 (1.3) 3 (0.08) 8 (2.1)
Protesa 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
Alat Ortodontik 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
Kaca Mata 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
Timbal Apron Artefak 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kesalahan Posisi Yang Dilaporkan Dalam

Radiografi Panoramik

Kesalahan Posisi Perempuan Laki-laki Jumlah

(N%) (N%)
Pasien yang terlalu jauh kedepan atau 25 (6.4) 28 (7.2) 53 (13.6)
terlalu jauh kebelakang
Kepala yang dimiringkan 20 (5.1) 17 (4.4) 37 (9.5)
Dagu miring terlalu rendah atau terlalu 47 (12.1) 48 (12.3) 95 (24.4)
tinggi
Posisi yang tidak tegak 7 (1.8) 8 (2.1) 15 (3.9)
Dagu bukan pada sandaran dagu 12 (3.1) 17 (4.4) 29 (7.5)
Lidah tidak di palatum 113 (28.7) 107 (27.4) 220 (56.2)
Gerakan Pasien 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)

Beberapa radiografi memiliki lebih dari satu kesalahan, sehingga persentase

kesalahan teknis dan posisi hingga jumlah kesalahan lebih dari 100 persen. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara laki-laki dan wanita dengan menggunakan analisis
statistik chi-square (P-value = 0,824). Dalam studi ini, 202 (51,7%) radiografi
memiliki satu kesalahan, 83 radiografi (21,3%) memiliki dua kesalahan, 28 (7.2%)
radiografi memiliki tiga kesalahan, dan hanya satu (0,3%) radiografi yang memiliki
empat kesalahan.

DISKUSI
Radiografi panoramik telah lama menjadi salah satu cara yang paling umum
untuk pencitraan struktur gigi. fokus dari mesin panorama adalah zona tiga dimensi
yang melengkung dan penting untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi.
Terbatas dimensi fokus, kecerobohan operator dan usia unit panoramik
mempengaruhi terjadinya beberapa kesalahan .

Dalam fakultas kedokteran gigi kami, pelatihan radiografi panoramik hanya

diberikan kepada asisten dan teknisi radiologi, bukan mahasiswa. Radiografi dalam
penelitian ini adalah diambil oleh dua asisten gigi yang dilatih dan memiliki
pengalaman sekitar 5 tahun. Tingkat radiografi bebas kesalahan yang ditemukan
19,5%. Kaviani dkk. melaporkan bahwa 7,6% dari radiografi yang bebas dari
kesalahan. Schiff dkk. dan Akarslan dkk menemukan bahwa 20,3% dan 37,61% yang
bebas dari kesalahan, masing-masing. Dhillon dkk melaporkan Dari 1,782 radiografi
panoramik, 196 (11%) yang bebas dari kesalahan. Di sisi lain, Brezden dkk dan
Rushton dkk. melaporkan bahwa hanya 0,5% dan 0,8% dari radiografi tidak memiliki
kesalahan, masing-masing.
 Dalam semua studi yang disebutkan di atas, mesin panoramik konvensional
hanya digunakan di penelitian kami dan dalam studi Peretz dkk menggunakan
radiografi panoramik digital. Dengan demikian tidak ada kesalahan yang berhubungan
dengan pengolahan film.

Kesalahan yang paling umum ditemukan adalah kehadiran ruang udara

palatoglossal. Hasil ini mirip dengan penelitian lain. Kesalahan ini terjadi ketika
pasien tidakmengangkat lidah ke palatum. Hal ini mengakibatkan udara di mulut
terlihat pada radiografi sebagai radiolusen diatas gigi rahang atas. Hal ini dapat
mengurangi kualitas diagnostik akar dan struktur sekitarnya. Menurut pengalaman
kami, pasien sulit, atau menjadi sedikit bingung, ketika diminta untuk mengangkat
lidah ke palatum. Kondisi ini mungkin menjadi alasan tingkat kesalahan yang tinggi.
Mengambil foto radiografi dengan mesin yang lebih tua cenderung meningkatkan
tingkat kesalahan karena dengan penggunaan yang berkepanjangan, lokasi fokus bisa
berubah.
Dalam penelitian ini, radiografi diambil dengan mesin yang berusia hanya
beberapa bulan. Ini mungkin menjadi alasan untuk kehadiran lebih radiografi bebas
kesalahan dari penelitian lain. Tapi umumnya tingkat kesalahan tampaknya tinggi
ketika efek biologis radiasi pengion diperhatikan. Kadang-kadang Kesalahan bisa
terjadi di luar operator Kontrol pada pasien yang memiliki asimetri wajah, leher
pendek dan berat, sangat kelebihan berat badan, tinggi yang tidak lazim dan
ketidakmampuan mengikuti instruksi. Situasi ini membuat sulit untuk memposisikan
pasien dengan benar di mesin X-ray. Operator harus hati-hati dalam memposisikan
pasien.

Meskipun kesalahan di luar kontrol operator dapat terjadi, sebagian besar

kesalahan berada dalam kontrol operator dan bisa dikurangi dengan lebih
memperhatikan teknik pengambilan foto radiografi. Dengan demikian, kesalahan
yang terlihat pada radiografi panoramik yang relatif tinggi dan kesalahan dalam posisi
pasien adalah kesalahan yang paling sering ditemukan.
Dalam kebanyakan kasus, kami menerima hasil radiografi untuk mengurangi
dosis radiasi yang diserap pasien. Tapi ideal untuk mengambil foto radiografi standar.
Tampaknya keterampilan operator dapat mengurangi frekuensi kesalahan dan
membantu menghasilkan radiografi berkualitas tinggi. Penting untuk memantau
gambar panoramik secara teratur dan mengidentifikasi kesalahan dan menyarankan
metode untuk menghindari kesalahan ini.

KASUS 3
HASIL PENELITIAN
Radiografi panoramik 250 pasien dievaluasi. Hanya 22 (9%) dari 250 foto
bebas kesalahan dan sisanya 228 (91%) foto radiografi memiliki kesalahan 16 (6%)
yang tidak dapat diterima dan harus kembali diambil. Jumlah kesalahan dalam setiap
radiograf bervariasi antara 1 sampai 4, dimana sebagian besar gambar memiliki 2
kesalahan. Kesalahan karena malposisi pasien diamati pada 220 (88%) foto dan ini
menjadi kesalahan yang paling sering terjadi. Tidak ada kesalahan foto akibat gerakan
pasien selama pemaparan. Kesalahan pemaparan yang disajikan dalam 15 OPG (6%)
adalah kesalahan yang paling sering terjadi. Distribusi frekuensi jenis kesalahan
dalam sampel penelitian gambar ditunjukkan pada tabel 1.

Tabel 1. Kesalahan diamati pada 250 radiografi OPG yang diteliti dalam
penelitian ini
Kesalahan posisi Frekuensi Presentase %
Posisi pasien 220 88%
Processing & handling 132 53%
Persiapan pasien 33 13%
Exposure 16 6%
Pasien bergerak 0 0

Hanya 39 (16%) foto yang bebas dari kesalahan posisi. Total 266 kesalahan
posisi pasien telah ditemukan pada penelitian ini. Kesalahan memposisikan lidah ke
palatum adalah kesalahan yang paling umum diamati (86, 32%) sedangkan posisi
kepala miring ke atas pada 13 (5%). Tabel 2 menunjukkan distribusi frekuensi
kesalahan posisi pasien dalam sampel penelitian gambar.

Tabel 2. Distribusi frekuensi kesalahan posisi pasien

Kesalahan posisi Jumlah Frekuensi
Lidah tidak berada di palatum; ruang udara pada 86 32%
palatoglossal
Cervical spine merosot 54 20%
Gigi terlalu ke posterior pada saat menggigit bite block 45 17%
Kepala miring ke bawah 32 12%
Tidak menggunakan bite block 23 9%
Kepala miring ke atas 13 5%
Kepala ke kanan/kiri 13 5%
Gigi terlalu ke anterior pada saat menggigit bite block 0 0

DISKUSI
Dalam penelitian kami, semua kemungkinan kesalahan dalam radiografi
panoramik termasuk processing & handling disertakan karena radiografi diproduksi
dari mesin panoramik manual konvensional dengan prosesor film manual. Studi ini
dilakukan pada radiografi panoramik konvensional yang secara langsung dilihat pada
iluminator karena sistem konvensional masih umum terdapat di Sri Lanka meskipun
sistem digital semakin banyak digunakan dalam kedokteran gigi di seluruh dunia.

Malposisi adalah kesalahan yang paling sering terjadi dalam prosedur OPG.
Dalam penelitian ini ada 88% kesalahan posisi. Lidah tidak diletakkan di palatum.
Oleh karena itu pita radiolusen yang gelap di atas akar gigi bagian atas menghasilkan
86 (34%) gambar sebagai kesalahan posisi yang paling jelas dan ini sesuai dengan
hasil beberapa penelitian sebelumnya. Berbeda dengan penelitian sebelumnya, di
antara kesalahan posisi pasien yang merosot, tulang belakang serviks menghasilkan
radiografi 54 (20%) sebagai kesalahan kedua yang paling sering terjadi.

Ada dampak kinerja dan keterampilan radiografer secara langsung terhadap

kualitas radiografi panoramik. Posisi pasien harus dilakukan dengan hati-hati oleh
radiografer. Seperti yang terlihat pada sebagian besar gambar, dapat disimpulkan
bahwa pasien tidak diinstruksikan dengan baik tentang bagaimana seharusnya
diposisikan selama pemaparan. Oleh karena itu, persiapan pasien, penentuan posisi
pasien dan komunikasi yang baik dengan pasien serta penggunaan aparatur posisi
pasien yang tepat seperti yang disarankan oleh penelitian sebelumnya juga dapat
mengurangi jumlah kesalahan penentuan posisi.
Kesalahan pada saat handling and proccessing adalah kategori kesalahan
kedua yang paling umum terjadi dalam penelitian ini. Ada sidik jari, tanda goresan,
fixer dan noda cairan developer pada radiografi merupakan kesalahan yang sering
terjadi. Tanda sidik jari yang muncul pada foto ronsen adalah kesalahan yang paling
jelas dalam penanganan radiografi panoramik yang buruk. Penggunaan teknik manual
dalam memproses radiograf bisa menjadi alasan mengapa frekuensi handling and
proccessing merupakan kesalahan yang signifikan yang sering terjadi dibandingkan
dengan studi serupa lainnya yang menggunakan sistem digital dimana mereka
menggunakan fasilitas pemrosesan digital.
 Frekuensi kesalahan yang ditemui pada radiografi panoramik konvensional
secara signifikan lebih tinggi pada penelitian ini. Malposisi merupakan kesalahan
yang paling sering terjadi diikuti oleh kesalahan pada handling and proccessing.
Dapat disimpulkan bahwa kinerja dan keterampilan operator akan sangat bermanfaat
untuk mengurangi artefak posisi pasien dan persiapan saat menggunakan sistem
digital untuk mengurangi kesalahan pada handling and proccessing.

KESIMPULAN

Ortopantomogram (OPG) dengan kualitas diagnostik yang buruk dapat

menyebabkan kerugian pada pasien dan dokter gigi, karena dapat menutupi
petunjuk diagnostik, ukuran, luas, lokasi, dan sifat patologi yang tepat yang
menyebabkan paparan berulang yang tidak diinginkan
Memahami penyebab kesalahan penentuan posisi dan pentingnya persiapan
dan posisi pasien dapat mencegah sebagian besar kesalahan penempatan
dalam radiografi panoramik
Hal ini lebih penting untuk menyempurnakan teknik penentuan posisi
panoramik pasien, daripada membuat eksposur berulang yang tidak perlu
Nilai diagnostik dari radiografi panoramik yang sangat baik jauh lebih unggul
daripada yang dibuat dengan kontrol kualitas yang tidak baik
 PERTANYAAN

1. Menurut anda kesalahan foto apa yang paling sering terjadi pada ronsen foto
panoramik?
Pada jurnal ini disebutkan kesalahan yang paling umum terjadi adalah pasien
tidak meletakkan lidahnya pada palatum.

2. Apa yang terjadi apabila pada saat foto panoramik pasien terlalu maju kedepan
dan terlalu mundur kebelakang?
Apabila terlalu ke depan maka pada hasil foto menghasilkan gigi anteriornya
terlihat lebih pendek-pendek, lalu apabila terlalu ke belakang maka gigi
anteriornya pada ronsen foto terlihat lebih lebar.