Diet Penyakit Diabetes Melitus

v Kumpulan gejala pada diri seseorang yang mengalami

peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat
defisiensi hormon insulin secara absolut / relatif
v Peny. endokrin yg umum Peny. Degeratif
v Ditandai terjadinya hiperglikemia & glikosuria
v Diabetes (Yunani) bocor & Mellitus (Latin)
madu kencing manis
v Jenis :
1. Juvinile Diabetes (pada usia < 13 th)
2. Adult Diabetes (usia > 30 th)
v Tipe :
1. Diabetes Melitus Tipe I
2. Diabetes Melitus Tipe II
3. Diabetes Melitus Gestasional
4. Tipe lain
 Defisiensi Insulin
Pelepasan FFA Pelepasan AA
(Lipolisis) Pengambilan
Proteolisis
Glukosa oleh sel

FFA ke Hati HIPERGLIKEMIA AA ke Hati

GLUKONEOGENESIS BAHAN GLUKONEOGENESIS

GLUKOSURIA Kons. N & Na

KETOGENESIS

Osmotik Diuresis eksresi N & Na urin

Dehidrasi Seluler
KETONURIA
(volume urin berkurang)

KETOASIDOSIS GAGAL FUNGSI GINJAL

Koma, Meninggal
TEST DIABETES MELLITUS :
1. Fasting Blood Glucose Test
2. Posprandial Blood Glucose Test
3. Oral Glucose Tolerance Test (OGIT)

Konsentrasi Glukosa (Komisi Diabetes WHO)

Konsentrasti Glukosa (mg %)

Sampel Darah
Non Diabetes Diabetes
Darah Vena < 110 > 130
Darah Kapiler < 120 > 140
Plasma Darah < 135 > 155
Test Gula Urin
1. Benedict Test :
Perubahan Warna Tafsiran
Tetap biru Tua Gula (-)
Hijau Ada Gula : +
Kekuning-kuningan Ada Gula : + +
Hijau Cokelat Ada Gula : + + +
Merah Cokelat Ada Gula : + + + +

2. Clinitest :
Menggunakan Potongan Kertas / Tablet
Tujuan Diet
1.Mencegah hiperglikemia postprandial yang
berlebih
2.Mencegah hipoglikemia, bila memakai obat
insulin
3.Memelihara berat badan agar tidak
berlebihan berat badan
4.Menjaga kadar kolesterol dan trigliserida
tetap normal
5.Mencegah kerusakan pembuluhan darah.
Pengendalian Gula Darah
1.Metode Kimia
Tujuan : Mencegah terjadinya penyakit
pembuluh darah
Dasar Diit : Pengendalian gula darah dalam
batas normal menggunakan insulin
Oral Hypoglycemic Agent dengan
dosis tertentu

2. Metode Klinis
KETENTUAN KHUSUS
1. PENGATURAN KANDUNGAN KH
KH DIBATASI KALORI YG DIPERBOLEHKAN
(40 % TOTAL KALORI
TAK MEMAKAI KH MUDAH SERAP
ADANYA PENGATURAN KH TIAP KALI MAKAN
PEMBERIAN JADWAL PEMBERIAN INSULIN
2. KANDUNGAN KALORI PER HARI
SESUAI KONDISI PENYAKIT PASIEN
3. PEMBAGIAN KALORI TIAP KALI MAKAN
PENTING, GUNA MENCEGAH HIPOGLIKEMIA
JADWAL PEMBERIAN INSULIN
KALORI PUKUL 07.00-16.00 = 50% TOTAL KALORI
(MASA INSULIN TUBUH AKTIF BERKERJA)

4. KANDUNGAN PROTEIN & LEMAK

PROTEIN DIANJURKAN 15-20 % TOTAL KALORI
PER HARI
BILA ADA PENY. GINJAL, DISESUAIKAN
LEMAK DIANJURKAN 30-40 % TOTAL KALORI PER
HARI
JENIS LEMAK TAK JENUH BERKOLESTEROL
MINIMAL
5. KANDUNGAN SERAT
DIIT TINGGI SERAT MEMBANTU METABOLISME KH
(PENURUNAN GULA DARAH POSTPRANDIAL),
BERPENGARUH TERHADAP RESPON INSULIN
SERTA MENURUNKAN KOLESTEROL (TERUTAMA
LDL)
JENIS SERAT : SERAT LARUT (POLISAKARIDA NON
TEPUNG)
DUA CARA MEMDAPATKAN DIIT SERAT TINGGI
a. MENAMBAHKAN SERAT MURNI (WHEAT BRAN,
OAT BRAN)
b. MENGGUNAKAN BAHAN MAKANAN TINGGI
SERAT LARUT
PETUNJUK UMUM
PENGATURAN DIIT DM
1. PENDERITA MELATIH DIRI PATUH
PADA 3 TEPAT
a. TEPAT WAKTU
AGAR TAK TERJADI PERUBAHAN KADAR
GULA DG DRASTIS
b. TEPAT JUMLAH
MENGHINDARI HIPOGLIKEMI /
HIPERGLIKEMI
c. TEPAT MACAM
MUTLAK TAHU :
MAKANAN YANG BEBAS
MAKANAN YANG DIBATASI
MAKANAN YANG DIBATASI DG KETAT
2. TAK PERLU SAJIAN KHUSUS, YG UTAMA
MENJALANKAN 3T
3. MENGATUR KANDUNGAN KALORI
MENJADI BBRP KALI MAKAN / HARI
GUNA MENCEGAH HIPOGLIKEMI
4. HINDARI PEMAKAIAN GULA MURNI
5. MAKANAN DITIMBANG DIAWAL DIIT
SEBAGAI LATIHAN MENGETAHUI PORSI
UNTUK KALORI TERTENTU
6. PERUBAHAN DIIT DISESUAIKAN DG
KEINGINAN DAN KEADAAAN PASIEN
 PETUNJUK PENYUSUNAN DIIT
a. MENGGUNAKAN BAHAN MAKANAN
TINGGI SERAT
b. PEMBERIAN SECARA BERTAHAP,
KARENA BERGAS
c. CAIRAN MAKANAN HARUS CUKUP,
GUNA MENCEGAH KONSTIPASI
d. KANDUNGAN SERAT YG DIANJURKAN
ADALAH 25 GR / 1000 KALORI
REAKSI INSULIN & HIPOGLIKEMIA
INSULIN EKSOGEN SECARA KONTINU ADA
DLM DARAH, INSULIN ENDOGEN (BERASAL
DARI -CELL PANKREAS) DLM DARAH
SEBAGAI RESPON TERHADAP PENCERNAAN
LAMBUNG
HIPOGLIKEMIA TERJADI BILA :
1. PEMBERIAN INSULIN TERLALU BANYAK
2. JADWAL MAKAN TIDAK TEPAT
3. DIIT TIDAK DIMAKAN HABIS
 PEMBERIAN INSULIN LAMBAT
GEJALA HIPOGLIKEMIA BERTAHAP : LEMAS,
SAKIT KEPALA, MUAL-MUAL, KUNANG-KUNANG
DLL.
PENDERITA DAPAT PINGSAN. BILA SADAR, BERI
SEGERA LARUTAN GULA / SARI BUAH,
KEMUDIAN BERIKAN KH DG PENYERAPAN
LAMBAT (Co. ROTI KERING), DIBERIKAN
HINGGA GEJALA HILANG
PEMBERIAN INSULIN CEPAT
GEJALA TIMBUL CEPAT :
CEPAT LAPAR SEKALI, KERINGAT BANYAK,
GEMETAR, GUGUP, KESADARAN MENURUN BILA
TAK SEGERA DIATASI
 PERAWAT HARUS MAMPU MENGENAL
TANDA REAKSI INSULIN DAN HIPOGLIKEMIA,
TERUTAMA PADA INSULIN BEREAKSI LAMBAT
 Top ten countries for estimated number of
adults with diabetes, 1995 and 2025
Country 1995 (millions) Country 2025 (millions)

Rank
1 India 19.4 India 57.2
2 China 16.0 China 37.6
3 U.S. 13.9 U.S. 21.9
4 Russian Fed. 8.9 Pakistan 14.5
5 Japan 6.3 Indonesia 12.4
6 Brazil 4.9 Russian Fed. 12.2
7 Indonesia 4.5 Mexico 11.7
8 Pakistan 4.3 Brazil 11.6
9 Mexico 3.8 Egypt 8.8
10 Ukraine 3.6 Japan 8.5
All other countries 49.7 103.6

Total 135.3 300.0

DEFINISI ADA 2003
Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit
metabolik ditandai hiperglikemia, karena defek
sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya
Gangguan kronik jangka panjang dan berhubungan
erat dengan kerusakan organ tubuh tertentu, mis :
mata, ginjal, saraf, jantung serta pembuluh darah

Makna :
Kronik tidak dapat sembuh
Progresif
Untuk mencegah komplikasi perlu dicegah hiperglikemia
Klasifikasi diabetes mellitus
1. DM tipe 1 : kerusakan sel beta karena sebab (a)
imunologis (b) idiopatik
2. DM tipe 2 : karena resistensi insulin yang
dominan (dengan defisiensi insulin
relatif) sampai gangguan sekresi sel
beta dengan resistensi insulin
3. DM tipe lain : a, b, c, d, e, f, g, h
4. Gestational DM
1. Diabetes tidak bisa sembuh namun dapat
dikendalikan
2. Pada saat diagnosis, sebagian DM tipe 2 sudah
mengalami komplikasi
3. Perubahan telah terjadi 5 12 tahun sebelum
diagnosis ditegakkan
Perkembangan DM Tipe 2
Resistensi Insulin
Kegagalan fungsi sel Beta

Resistensi insulin
Hiperinsulinemia
Toleransi glukosa normal

Resistensi insulin
Penurunan kadar insulin
Gangguan toleransi glukosa

DM Tipe 2
 RESISTENSI INSULIN
Definisi :

kegagalan terhadap efek fisiologi insulin,

termasuk terhadap metabolisme glukosa,
lipid, protein, serta fungsi endotel vaskuler

Defek utama pada sebagian besar DM tipe 2

 Prinsip Dasar Terapi Diabetes Mellitus
1 2

PENYULUHAN PENGATURAN MAKAN

3 4

LATIHAN OBAT - OBATAN

 KRITERIA PENGENDALIAN DM
Konsensus PERKENI 2002
BAIK SEDANG BURUK

Gula Darah Puasa 80 - 109 110 - 125 > 126

Gula Darah 2 JSM 80 - 144 145 - 179 > 180

HbA1C (%) < 6,5 6.5 - 8 >8

Kolesterol Total < 200 200 - 239 > 240

Kolesterol LDL < 130 100 - 129 > 130

Kolesterol HDL > 45

Trigliserida < 150 150 - 199 > 200

BMI 18,5 - 22,9 23 - 25 > 25

Tekanan Darah < 130 / 80 130-140/ 80-90 > 140 / 90