PERGUB PROV.

JAWA TIMUR
NO. 188/786/KPTS/013/2013 TENTANG
PELAKSANAAN REGIONAL SISTEM RUJUKAN
PROVINSI JAWA TIMUR
 KRITERIA RS RUJUKAN NASIONAL DAN REGIONAL
(Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan HK.02.02/MENKES/391/2014

NO KRITERIA RS NASIONAL RS REGIONAL / PROP RS KAB / KOTA

Penetapan
1 Menteri Kesehatan Gubernur Bupati / walikota
peraturan
Rujukan lintas provinsi Rujukan lintas kabupaten
Rujukan lintas
2 Akses rujukan /mengampu sekurangnya /mengampu sekurangnya 4
kecamatan
4 provinsi kabupaten/ kota
3 Kelas RS A & RS Pendidikan B & RS Pendidikan C dan D
4 Akreditasi Paripurna, JCI / Kelas dunia Minimal Utama Madya/Dasar
Memiliki akses darat,
Memiliki akses darat, udara dan Akses dari
6 Transportasi udara dan air min. dari 4
air min. dari 4 kabupaten kecamatan
Provinsi
Sistem
7 + +/- +/-
Remunerasi
Sister Hospital dg RS Rujukan
Sister Hospital dengan RS Sister Hospital dg
7 Sister Hospital Nasional / ASEAN / Kelas A
top di LN RS regional
lainnya
Min. 2 layanan Sesuaikan dengan
8 Unggulan spesialistik
subspesialis Permenkes 56/2014
9 Anggaran Pusat dan Pemda terpilih Pusat dan Pemda Pemda
Provinsi dengan kategori
10 Jumlah Penduduk Menyesuaikan -
penduduk padat
11 Evaluasi Setiap 5 th Setiap 5 th Sesuai Pemda
 Daftar kabupaten dan kota di Jawa Timur

No. Kabupaten/Kota Ibu kota

1 Kabupaten Bangkalan Bangkalan

2 Kabupaten Banyuwangi Banyuwangi

3 Kabupaten Blitar Kanigoro

4 Kabupaten Bojonegoro Bojonegoro

5 Kabupaten Bondowoso Bondowoso

6 Kabupaten Gresik Gresik

7 Kabupaten Jember Jember

8 Kabupaten Jombang Jombang

9 Kabupaten Kediri Kediri

No Kabupaten/ Kota Ibu Kota

10 Kabupaten Lamongan Lamongan

11 Kabupaten Lumajang Lumajang
12 Kabupaten Madiun Caruban
13 Kabupaten Magetan Magetan
14 Kabupaten Malang Kepanjen
15 Kabupaten Mojokerto Mojokerto
16 Kabupaten Nganjuk Nganjuk
17 Kabupaten Ngawi Ngawi
18 Kabupaten Pacitan Pacitan
19 Kabupaten Pamekasan Pamekasan
20 Kabupaten Pasuruan Pasuruan
21 Kabupaten Ponorogo Ponorogo
22 Kabupaten Probolinggo Kraksaan
23 Kabupaten Sampang Sampang
No Kabupaten/ Kota Ibu kota

24 Kabupaten Sidoarjo Sidoarjo

25 Kabupaten Situbondo Situbondo
26 Kabupaten Sumenep Sumenep
27 Kabupaten Trenggalek Trenggalek
28 Kabupaten Tuban Tuban
29 Kabupaten Tulungagung Tulungagung
30 Kota Batu Batu
31 Kota Blitar Blitar
32 Kota Kediri Kediri
33 Kota Madiun Madiun
34 Kota Malang Malang
35 Kota Mojokerto Mojokerto
36 Kota Pasuruan Pasuruan
37 Kota Probolinggo Probolinggo
38 Kota Surabaya Surabaya
DATA RUMAH SAKIT RUJUKAN PROVINSI DAN
RUMAH SAKIT RUJUKAN REGIONAL
 KESIMPULAN
Keputusan Gubernur Jawa Timur tentang
Pelaksanaan Regional sistem Rujukan Provinsi Jawa
Timur sudah ada, No. 188/786/KPTS/013/2013
Keputusan Gubernur tersebut sudah mengatur
pelaksanaan Regional Sistem Rujukan Provinsi Jawa
Timur terdiri dari 2 RS Rujukan Provinsi, 9 RS Rujukan
Regional serta 4 RS Rujukan Regional kasus jiwa
Bahwa RS rujukan Nasional di Provinsi Jawa Timur
adalah RSUD dr. Soetomo dan saran dari Kemenkes
agar dapat menetapkan 5 RS rujukan Regional