STUDI 21 KASUS GLAUKOMA

FAKOLITIK 1 HARI SEBELUM DAN

PADA HARI KE-1 SERTA 7 SETELAH
OPERASI KATARAK
Papaganti Prabhakar Sastry, G. S. Ramesh Kumar, K. Vijaya Sekhar, P. Raja Kumar, K.
Siva Subbarao, P. Pragya, Gogineni Vivek Chowdary, Sai Raja Sekhar Gogineni

Pembimbing : Oleh :

dr. Hayati, Sp.M Dhia Ulfajri Handayani

406171055

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 25 SEPTEMBER-28 OKTOBER 2017
Glaukoma Fakolitik
Glaukoma inflamatorik yang disebabkan oleh kebocoran
protein lensa melalui kapsul lensa katarak matur atau hipermatur.

Manifestrasi Klinis
Penglihatan kabur
secara perlahan

Persepsi cahaya
menjadi tidak akurat

Onset akut nyeri

Hiperemia
konjungtiva
katarak matur atau hipermatur pencairan korteks lensa, pengerutan kapsul
lensa, bilik mata depan menjadi dalam kebocoran material korteks ke luar
kapsul melalui lubang mikroskopik pada kapsul lensa (rasa nyeri dan inflamasi
segmen anterior) sel-sel makrofag dan protein lensa jaringan trabekulum
tersumbat
 Pemeriksaan Klinis
Gonioskop
normal di mana sudut bilik mata depan terbuka

Tonometri
peningkatan TIO yang bermakna

Pemeriksaan Slit Lamp

edema kornea mikrositik dan sel yang prominen,
reaksi flare , debris seluler, pesudohipopion dan
partikel putih besar di ruang anterior
Pemeriksaan Nervus Optikus
Cup optik membesar sehingga hampir menutupi seluruh
diskus
Pemeriksaan Lapang Pandang
Pemeriksaan perimetri penyempitan lapangan padang

Pemeriksaan Histologi
Analisis ultrastruktural aqueous humor dan spesimen
trabekulektomi makrofag kaya dengan melanin,
eritrosit, ghost RBCs dan material lensa
Diagnosis Banding
Glaukoma primer akut sudut tertutup
Glaukoma partikel lensa
Glaukoma neovaskular
Glaukoma fakomorfik
Glaukoma uveitik
 Penatalaksanaan
TIO dan inflamasi dikurangi
agen hiperosmosis, agen adrenergik topikal, carbonic
anhidrase inhibitor, obat sikloplegik, dan
kortikosteroid topikal

TIO sudah turun 30 mmHg

pembedahan ekstraksi katarak

(ICCE, ECCE, SICS, Phacoemulsification)
Komplikasi
Kehilangan penglihatan
akibat glaukoma yang tidak
terkontrol dan atau edema
kornea yang persisten.
Komplikasi operasi
perdarahan suprakoroidal,
ruptur kapsul, trauma kornea,
prolaps vitreus
Prognosis
Baik kemajuan visus
setelah ekstraksi katarak dan
implantasi lensa intraokuler,
Pengobatan yang terlambat
visus tidak mengalami
kemajuan
Tidak diterapi kebutaan
yang sudah terjadi tidak dapat
dihilangkan
Latar Belakang pada Jurnal
20 juta Gifford pada tahun 1900 Lens Induced
orang dengan kebutaan Glaucoma (LIG)
di India Pradhan dkk pada tahun 1998 Glaukoma
Fakolitik 0,42% dari 27.073 pasien katarak senilis

80 persen
disebabkan oleh sebab- Glaukoma fakolitik glaukoma sudut terbuka
sebab yang bisa dicegah diinduksi oleh katarak matur atau hipermatur.
Isi lensa bocor ke ruang anterior dan menghalangi
aliran keluar trabekuler.
Glaukoma fakolitik kenaikan akut TIO pada
63,7 persen katarak lanjut, terkait aqueous flare dan sel.

Katarak
Material dan Metode :
21 kasus glukoma Prosedur :
fakolitik Prosedur operasi katarak
Pria 6 dan wanita 15 SICS rutin dengan
Usia 36 tahun sampai 72 implantasi lensa PCIOL
tahun dengan anestesi lokal
Berasal distrik dilakukan setelah
Krishna, Andhra Pradesh mengendalikan tekanan
intraokular dan
Dioperasikan oleh 2 membawanya di bawah
dokter mata senior ahli 20 mmHg.
bedah dengan prosedur
SICS
Gambaran Klinis Pemeriksaan
Pasien lanjut usia dengan Peningkatan TIO secara
riwayat penglihatan buruk nyata, edema kornea
yang memiliki onset nyeri mikrosistik, sel menonjol
tiba-tiba, hiperemia dan reaksi flare tanpa
konjungtiva, dan keratin presipitat (KP), dan
penglihatan yang sudut ruang anterior
memburuk. terbuka.

Tatalaksana
Obat untuk mengendalikan TIO diberikan segera terapi
definitif (katarak ekstraksi)
Hasil
1 hari sebelum operasi : TIO Tinggi (42-72
Nyeri. mmHg)
Kemerahan. Kongesti
Berair Sirkumkorneal hari ke 7 :
Penurunan penglihatan Flare dan sel yang
Silau intens di AC.
hampir semua
Fotofobia milky fluid di AC. pasien
milky fluid di anterior Hipopion dalam
ruang (beberapa kasus) beberapa kasus. mendapat
Penglihatan PL + / HM. penglihatan
Dilatasi pupil sedang
yang baik

Hari pertama pasca operasi :

18 dari 21 kasus penglihatan bagus (CF 5 m - 6/12) dan terbebas
dari banyak keluhan seperti rasa sakit, kemerahan, dll
2 kasus CF gerakan tangan. Karena sebagian atrofi optik mengikuti
TIO tinggi yang sudah berlangsung lama.
 Diskusi
Glaukoma fakolitik glaukoma sudut terbuka akut
yang diinduksi oleh lensa dikaitkan dengan onset nyeri,
kemerahan dan keluarnya air mata dan tekanan
intraokular (TIO) bisa setinggi 60-80 mmHg serta
ketajaman visual berkurang.
21 kasus jenis glaukoma fakolitik yang disebabkan oleh hipermaturasi katarak,
kebocoran protein lensa melalui kapsul yang menyebabkan kenaikan TIO
dengan semua tanda dan gejala klinis

TIO Mannitol 300 mL, tetesan Dorzox-T (4 kali per hari), Tab Diamox
bersamaan dengan pengobatan suportif

pemeriksaan lokal dan sistemik yang diperlukan sebelum operasi katarak.

TIO menjadi < 20 mmHg ruang operasi SICS memasang PCIOL

19 dari 21 kasus (CF 5 meter sampai 6/12).

2 kasus CF gerakan tangan
Kesimpulan
Dengan informed consent dan menjelaskan prognosis
visual pada pasien, selalu lebih baik mengoperasikan
kasus glaukoma fakolitik sedini mungkin, tidak hanya
untuk mengembalikan penglihatan tetapi juga untuk
meringankan pasien dari kondisi akut yang menyakitkan.
Studi kami telah menunjukkan hasil yang baik dengan
banyak jenis kasus ini.