UJIAN OSCE DOKTER MUDA

BAGIAN IKA FK UGM

SABTU, 25 SEPTEMBER 2010

 Soal 1 (waktu 10 mnt)
Seorang anak laki-laki Rizal umur 9 tahun menderita sulit
sesak nafas kumat-kumatan terutama malam hari. Sudah
kontrol rutin ke dokter. Ayahnya menderita Exzema, adiknya
sakit alergi susu sapi.

a. Oleh dokter anak tersebut diperiksa Skin Prick Test.

Sebutkan manfaat pemeriksaan tersebut
b. Bila hasil Skin Prick Test positif terhadap udang,
bagaimana edukasi pada pasien tersebut.
c. Sebutkan 2 jenis obat penting menangani kasus Rizal
ini
 Soal 2 (waktu 10 mnt)
Seorang anak laki-laki umur 2 tahun dibawa ibunya ke UGD RS tipe
C di mana saudara bekerja sebagai triase. dengan keluhan perut
kembung. Sehari sebelumnya anak mengalami demam, muntah lebih
dari 10 kali,diare lebih dari 15 kali dalam sehari, konsistensi tinja cair
tanpa lendir dan darah. Sore harinya anak dibawa ke mantri dan
mendapat terapi oralit dan puyer tetapi orang tua tidak tahu apa
isinya. Mulai hari ini perut anak tampak kembung besar, anak rewel,
kesakitan perut, dari anus keluar lendir beserta darah dan tidak ada
feses yang keluar, anak tampak kehausan namun setiap kali minum
anak muntah.

a. Sebutkan kondisi yang harus segera dideteksi untuk

dilakukan tatalaksana selanjutnya?
b. Bila ini suatu kondisi akut abdomen, apa yang akan anda
lakukan? Sebutkan secara rinci ?
 Soal 3 ( waktu 10 mnt)
Seorang anak laki-laki usia 13 bulan, dibawa ibunya ke
poliklinik dengan keluhan diare cair sejak 2 hari yang lalu. BB
saat ini 6 kg ; PB 72 cm, BB sebelum sakit 6,5 kg, Pada
pemeriksaan anak tampak sangat kurus, lemah, masih mau
minum, BAK jarang

a. Anamnesis penting apa saja yang harus ditanyakan pada

ibunya? (Sebutkan 5)
b. Tanda-tanda klinis apa yang harus dicari pada pasien ini?
(Sebutkan 5)
c. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien diatas?
d. Jenis cairan apa yang harus diberikan pada pasien ini?
Dan bagaimana komposisinya?
 Soal 4.A (waktu 3 mnt)
Seorang anak umur 5 tahun, dengan berat badan 18 kg dengan
riwayat demam tinggi, berulang dan berkepanjangan disertai
beberapa kali episode perdarahan gusi dan epistaksis. Anak
tampak lemah, pucat dan teraba pembesaran hati dan limpa,
oleh dokter yang memeriksa dirujuk ke RSUP Dr. ardjito dengan
kecurigaan leukemia akut

Pemeriksaan penunjang yang mengkonfirmasi/memastikan

diagnosis leukemia akut adalah :
a. perjalanan klinis diatas
b. gambaran morfologi darah tepi
c. jumlah trombosit, lekosit dan Hb menurun
d. ditemukan sel muda (blast) > 25% pada aspirat sum-sum
tulang
e. ditemukan sel muda (blast) di darah vena
 Soal 4.B (waktu 3 mnt)
Seorang anak umur 5 tahun, dengan berat badan 18 kg dengan
riwayat demam tinggi, berulang dan berkepanjangan disertai
beberapa kali episode perdarahan gusi dan epistaksis. Anak
tampak lemah, pucat dan teraba pembesaran hati dan limpa,
oleh dokter yang memeriksa dirujuk ke RSUP Dr. ardjito dengan
kecurigaan leukemia akut
Jika pemeriksaan laboratorium pada anak tersebut memberi hasil
Hb 6,5 gr%, angka leukosit 56 rb/mm, jumlah trombosit 35 gr/mm.
Penyebab terjadinya anemia adalah :
a. Supresi sum-sum tulang dan perdarahan
b. Kemungkinan paling besar kurang gizi
c. Kemungkinan paling besar kemoterapi / obat-obatan
sebelumnya
d. Trombocytopenia berat dan lekositosis
e. Anemia pada penyakit kronik
 Soal 4.C (waktu 3 mnt)
Seorang anak umur 5 tahun, dengan berat badan 18 kg dengan
riwayat demam tinggi, berulang dan berkepanjangan disertai
beberapa kali episode perdarahan gusi dan epistaksis. Anak
tampak lemah, pucat dan teraba pembesaran hati dan limpa,
oleh dokter yang memeriksa dirujuk ke RSUP Dr. ardjito dengan
kecurigaan leukemia akut

Penyebab kematian pada anak dengan leukemia akut pada

sebagian kasus disebabkan karena :
a. Efek samping kemoterpi
b. Efek samping transfuse dan antibiotic
c. Perdarahan dan atau infeksi
d. Gizi buruk karena penurunan berat badan
e. Drop-out dari pengobatan
 SOAL 5 (10 menit)
Seorang anak laki-laki 3 tahun dibawa orang tuanya
dengan keluhan bengkak seluruh tubuh, bengkak mulai 3
hari yang lalu terutama dari kelopak mata, buang air kecil
sedikit, riwayat makan dan minum baik, riwayat aktifitas
baik

a. Sebutkan 5 deferensial diagnosis penyebab pasien ini

b. Sebutkan anamnesis yang akan ditanyakan ke orang
tua untuk penegakan deferensial diagnosis pasien ini
c. Sebutkan pemeriksaan rutin yang bisa dilakukan di
PUSKESMAS
 SOAL 6 (10 menit)
Seorang anak laki-laki usia 12 bulan, datang ke poli tumbuh
kembang. Dari anamnesis terungkap bahwa sampai usia 4
bulan anak rutin mendapatkan imunisasi di Puskesmas.
Setelah itu anak belum pernah mendapatkan lagi imunisasi

a. Terkait status imunisasi, apa yang perlu Anda lakukan pada anak
ini? Imunisasi apa yang perlu diberikan pada kunjungan ini?
b. Jika ibunya mengatakan bahwa anaknya sudah pernah terkena
campak, apakah imunisasi campak tetap diberikan? Berikan
alasan jawaban Anda!
c. Kemampuan perkembangan apa yang seharusnya sudah dicapai
anak tersebut (motorik kasar, motorik halus, bahasa, sosial)?
d. Jika dilakukan KPSP dan hasilnya menunjukkan jawaban ya
ada 6, bagaimana interpretasi dan tindak lanjutnya?
 Soal 7 (waktu 10 mnt)
Seorang anak laki-laki usia 4 bulan dibawa orang tuanya ke
puskesmas karena anak sesak napas dan terdengar suara napas
berbunyi ngik-ngik. Dua hari sebelumnya anak mengalami
demam tinggi serta batuk pilek. Ibunya telah memberi obat
punurun panas tapi keluhan belum berkurang bahkan anak
terlihat laju napasnya menjadi semakin meningkat. Saat di
puskesmas anak terlihat pucat dan sekitar bibir tampak sianosis
dengan laju napas 60 x /menit, suara mengi sangat menonjol
menutupi suara jantung

a. Sebutkan 3 kemungkinan diagnosis penyakitnya.

b. Sebutkan tanda bahaya yang dijumpai pada anak ini.
c. Bagaimana penanganan awal pada anak ini.
 SOAL 8 (10 menit)
Dewi, anak perempuan berumur umur 2 tahun menderita batuk kumat-
kumatan dalam 1 tahun terakhir ini. Sudah diobatkan ke dokter,
mendapatkan obat batuk dan antibiotika tetapi tidak membaik. Tidak ada
keluarga yang menderita atopi. Nafsu makan Dewi kurang baik, dan
berat badannya tidak naik dalam 3 bulan terakhir. Keluhan lain tidak ada.
Dewi belum pernah didiagnosis TB ataupun mendapatkan pengobatan
TB. Dokter yang memeriksa Dewi mencurigai Dewi menderita TB

a. Informasi apa lagi yang harus anda tanyakan pada anamnesis

untuk menegakkan diagnosis TB ?(3)
b. Sebutkan 2 pemeriksaan penunjang yang harus dikerjakan
c. Bagaimana gambaran/hasil positif yang menunjang diagnosis TB
pada pemeriksaan no 2 tersebut di atas ?
d. Bila Dewi didiagnosis menderita TB, terapi apa yang anda
berikan? Sebutkan dosis dan lama pemberiannya.
 Soal 9 (waktu 10 mnt)
Seorang ibu membawa putranya berumur 5 tahun ke
dokter, karena khawatir. Dua hari terakhir anak demam
tinggi, mengeluh pusing, tidak mau makan, kurang tidur
karena hidung tersumbat. Batuk tidak mengikil dan tidak
sesak nafas.

a. Pada anamnesis informasi apalagi yang perlu

ditanyakan? (sebutkan minimal 3)
b. Pada pemeriksaan fisik, apa yang perlu diperiksa?
c. Apa diagnosis kerja/ DD pasien tersebut?
 Soal 10 (waktu 10 mnt)
Seorang bayi lahir dari ibu P2A1, Ketuban pecah dini(-),
air ketuban jernih, terdapat lilitan tali pusat, BBL : 3750
gram
a. Sebutkan 4 kondisi yang harus anda ketahui untuk
memutuskan bayi tersebut apakah perlu resusitasi.
b. Apabila terdapat indikasi untuk resusitasi, bagaimana
anda melakukan langkah awal?
c. Tanda apa saja yang harus dievaluasi setelah langkah
awal?
d. Apabila setelah langkah awal tidak membaik,
bagaimana anda melakukan ventilasi tekanan positif?
 Soal 11 (waktu 10 mnt)
Seorang anak perempuan umur 6 bulan dibawa ke Puskesmas
dengan kejang seluruh tubuh, mata melirik ke atas. Sampai di
Puskesmas kejang berhenti. Lama kejang 5 menit. Sejak 4 hari
hari yang lalu anak demam tinggi yang dengan obat penurun
panas demam tidak turun. Anak rewel. Besoknya anak terjadi
kejang umum tonik klonik 2 x berjarak 2 jam

a. Apa yang saudara pikirkan tentang kemungkinan

penyebab pada kasus tersebut ?
b. Apa yang harus saudara tanyakan dan periksa pada
pasien tersebut ?
c. Apa rencana saudara selanjutnya ? Perlukah dirujuk?
Sebutkan alasan saudara?
 Soal 12 (waktu 10 mnt)
Seorang ibu membawabayinya umur 6 bulan ke IGD RS di tempat
anda bekerja, bayi tersebut dikeluhkan ibunya netek tidak kuat
dan kenaikan berat badannya tidak seperti bayi tetangganya.
Pada pemeriksaan didaptkan anak tampak lemah, kurus, sesak
napas retraksi di suxyphoid. Palpitasi dan suara jantung dua
mengeras dan bising sistolik derajat 3/6 di sela iga 3 linea
parasternalis kiri.

a. Diagnosis klinis apa yang didapat pada pasien tersebut?

b. Apa deferensial diagnosis anatominya ? (2 saja)
c. Mengana bunyi jantung dua nya mengeras ?
d. Apabila dilakukan foto thoraks apa yang mungkin didapatkan
? (3 saja)
e. Obat apa yang diberikan sebelum dirujuk? (2 saja)