Zunilda Djanun

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

KEMENTERIAN KESEHATAN R I
The desire to ingest medicine is one of the principle features which distinguish
man from animals William Osler (in: Aecquanimitas, 1920)
KPRA KEMENKES 1
 AGENDA
1. Pendahuluan
Tatanan pelayanan kesehatan
Antibiotik
2. Mikro-organisme
3. Penggunaan antibiotik
4. Penutup
1. Bentuk irrational prescribing
 PENDAHULUAN-3

Ekologi pelayanan medis*

1000 dewasa

800 sakit 1 x

Self-medication

327 pertolongan medik

217 ke dokter
113 ke dokter. Strt I
65 ke CAM
14 perawatan di rumah
8 dirawat di RS
1 dirawat di RS pendidikan
* Greenbreg et al. the ecology of medical care revisited. N Engl J med. 2001
 PENDAHULUAN-2

Tatanan pelayanan kesehatan

di era BPJS

Terti
ary
care RS
Alternative Secondary
med care

Primary care
Komunitas
Self-
medication Self-care
 ANTIBIOTIK ?

Antibiotik adalah obat untuk mematikan atau

menghambat pertumbuhan BAKTERI
penyebab infeksi
Tidak bisa mematikan VIRUS atau JAMUR
5
Kapan kita menggunakan
antibiotik..?

KPRA KEMENKES 6
Anda pernah mengalami ini..?

Batuk
Diare tanpa
darah

Muntah
Pilek
KPRA KEMENKES 7
 Tahukah Anda?

Batuk & pilek:

Cara tubuh untuk
melindungi paru-
paru dari
penumpukan
lendir
bukan penyakit ?

KPRA KEMENKES 8
Tahukah Anda?

Muntah dan
diare:
Cara tubuh untuk
membuang
zat-zat beracun
dari perut

KPRA KEMENKES 9
MIKRO-ORGANISME = JASAD RENIK

10
 MIKRO-ORGANISME = JASAD RENIK

MIKROBA/KUMAN

Bakteri Virus

Jamur

ParasitKPRA KEMENKES 11
Bakteri

Apa
bedanya?
Virus

KPRA KEMENKES 12
 Bakteri dan Virus

Apabila tubuh kita

sebesar PULAU KALIMANTAN
Virus sebesar
Bakteri sebesar bis
bola kaki

KPRA KEMENKES 13
 Jumlah Jumlah
MANUSIA BAKTERI
di dunia trilliunan
7 milliar

KPRA KEMENKES 14
 BAKTERI RESISTEN

Bakteri yang kebal terhadap antibiotik

yang pada awalnya dapat mengalahkan bakteri
penyebab infeksi. Dengan demikian antibiotik
itu tidak berguna lagi untuk mengobati infeksi
yang disebabkan oleh bakteri tersebut

(WHO-2015)

KPRA KEMENKES 15
 KEMATIAN
2013 700.000 / tahun

2050 10.000.000/tahun
WHO 2013
KPRA KEMENKES 16
 Angka KEMATIAN 2050

mortality milion per year

10

6
10
8.2
4

2
1.5
0
AMR CANCER DM

KPRA KEMENKES CDC. 2014 17

Hubungan antara penggunaan antimikroba
dan resistensi bakteri
Bakteri: Kawan atau Lawan ?

KPRA KEMENKES 19
Sebagian
besar
BAKTERI
itu
BAIK

KPRA KEMENKES 20
Bakteri BAIK di alam:
Membersihkan
polusi
Menghancurkan
sampah
Melindungi
tanaman dari jamur
dan bakteri jahat
Menyediakan zat
gizi untuk tanaman

KPRA KEMENKES 21
Bakteri BAIK di
saluran cerna kita

Ubah makanan zat gizi

Membuat vit.B & vit.K
Menjaga usus sehat
BAB lancar
Melindungi tubuh dari
bakteri jahat

KPRA KEMENKES 22
 Tapi ada sebagian kecil
bakteri yang jahat !

Disentri

TBC
Bakteri jahat
membuat kita
Typhus
sakit
KPRA KEMENKES 23
Anti = melawan
Biotik = hidup

KPRA KEMENKES 24
 Sejarah ANTIBIOTIK.
Alexander Fleming 1928
menemukan PENICILLIN
Sebelum th 1940 pasien infeksi
selalu meninggal
Setelah th 1940 Penicillin
diproduksi, kasus infeksi dapat
disembuhkan

KPRA KEMENKES 25
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

26
Ketika Minum ANTIBIOTIK,
Apa yang terjadi.. ?

KPRA KEMENKES 27
Selective pressure

KPRA KEMENKES 28
10 -8 10 -5

29
KPRA KEMENKES
Selection Pressure

20-30 mins. (gt)

30
KPRA KEMENKES
 31
KPRA KEMENKES
KPRA KEMENKES 32
24 hours

33
KPRA KEMENKES
 Bagan Spekulatif Prof Kariadi

Kecepatan
penemuan
antibiotik

Timbulnya
resistensi
kuman

- Post-antibiotic era
- Kembali ke zaman
pra-antibiotik
- Peningkatan kematian
karena penyakit infeksi

KPRA KEMENKES Waktu34

 Penggunaan AB secara BIJAK
Kecepatan
penemuan
antibiotik

Timbulnya
resistensi
kuman
prevalensi
Bakteri
RESISTEN
Peranan semua pihak
(Masyarakat, Tenaga
Kesehatan, Pemerintah)
Bagan
Spekulatif Waktu
KPRA KEMENKES 35
Apa yang dibunuh oleh
Antibiotik ?

Anti = melawan
Biotik = hidup

Virus
Bakteri KPRA KEMENKES 36
Waspada EFEK SAMPING Antibiotik ?

Efek samping Gangguan ginjal; Gangguan

hati
Interaksi dengan Dapat mempengaruhi /
obat lain dipengaruhi efek obat lain

Reaksi Reaksi anafilaksis, Steven-

Hipersensitivitas Johnson Syndrome
Gangguan Pewarnaan gigi (Tetrasiklin)
kehamilan/janin Gangguan hati pada wanita hamil

Resistensi
Muncul SUPERBUGS
KPRA KEMENKES 37
PENUTUP

38
 Gunakan Antibiotik secara BIJAK
Cegah RESISTENSI
Antibiotik hanya untuk infeksi
BAKTERI
Peranan Masyarakat (4 T):
Tidak membeli antibiotik sendiri
(TANPA RESEP)
Tidak MENYIMPAN antibiotik
Tidak memberi antibiotik SISA
kepada orang lain
Tanya dokter
KPRA KEMENKES 39
Circumsisi
Partus pervaginam

Cabut Gigi

FAM
Tonsilectomy
 Defensive therapy
Demam: infus
Stroke
PPI /anti-H2 untuk setiap NSAID
Overprescribing
Metampiron injeksi & parasetamol
Infeksi virus: AB dll
Extravagant prescribing
Haemacel vs. RL
Simvastatin vs. rosuvastatin
Misuse & abuse
Amoksisilin untuk faringitis
Antiasma
Underprescribing
AB yang tak lengkap

yang
BENTUK PENGOBATAN TIDAK RASIONAL
 KESIMPULAN
Ketika mengalami infeksi, pastikan penyebabnya: bakteri
atau virus ?
Kebanyakan penyakit infeksi di masyarakat disebabkan
oleh virus
Bila menderita infeksi bakteri, pastikan mendapat
antibiotik yang tepat dan benar
Banyak penyakit dan operasi yang tidak memerlukan
antibiotik
Antibiotik memicu munculnya bakteri resisten, dan
meningkatkan morbiditas, mortalitas, lama rawat, biaya
Antibiotik, harus dibeli dengan resep dokter, hindari swa-
medikasi menggunakan antibiotik
KPRA KEMENKES 44
 USE OF ANTIBIOTICS - 2006
Before & After
100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
AB - URI AB - GE AB - FEVER