SISTEM SENSORIS SOMATIC

RASA RABA Rangsangan mekanis

VIBRASI Chemis
2 POINT Thermis
DISCRIMINATION Elektris
RASA TEKAN Tissue ischemia
PROPRIOSEPSI Skeletal muscel
RASA NYERI spasm (cram)
PANAS DAN DINGIN Smooth muscle
spasm ( colic)
 RESEPTOR : KULIT
SISTEM KONDUKSI : 1. COLUMNA
DORSALIS, 2. LEMNISKUS MEDIALIS &
SPINOTHALAMIKUS, KE2NYA THALAMUS-
Nn.VENTROBASAL (VENTRAL POST.
COMPLEX)
KEPALA : N.TRIGIMINUS Nn.TRIGIMINALIS
PUSAT PERSEPSI & INTERPRETASI : SSA I =
SOMATIC SENSORY AREA I (GYRUS POST
SENTRALIS AREA BRODMANN 3a, 3b, 1 & 2
EFEKTOR
 FISIOLOGI NYERI
RESEPTOR NYERI :
FREE NERVE ENDINGS / NAKED NERVE
ENDINGS
TERSEBAR DISELURUH TUBUH : KULIT,
MUKOSA, ORGAN VISCERA, PERIOST,
MENINGEN, DINDING PD, DENTAL PULP.
= NOCICEPTOR = NOSISEPTOR
SENSITIF PADA RANGSANGAN MEKANIS,
THERMIS, CHEMIS
NEURON TIPE A & TIPE C
 TIPE SERABUT SARAF
FIBER TYPE FUNGSI DIAMETER KECEPATAN
(m) (m/detik)

A Propriosepsi, motorik somatik 12-20 70-120

A Raba, tekan 5-12 30-70

A Motorik, muscle spindel 3-6 15-30

A Nyeri, suhu, raba 2-5 12-30

B Otonom preganglionic <3 13-15

C dorsal Nyeri, suhu, bebeapa 0,4-1,2 0,5-2

root : Pain mekanoreseptif, respon
refleks
C. Sympathetic Simpatis postganglionic 0,3-1,3 0,7-2,3
 RANGSANGAN ADEKUAT
MENINGKATKAN PERMEABILITAS
MEMBRAN RESEPTOR
TERBUKANYA SALURAN ION NATRIUM
ON NA+ MASUK (INFLUX)
DEPOLARISASI
POTENSIAL AKSI
DIKONDUKSIKAN KE ARAH PROXIMAL
AXON SARAF SENSORIS A DAN C
PUSAT
 Reseptor nyeri & Substan yg merangsang

Trauma eflux ion trauma

K+, sintesa Pg dan
Br.Kinin
peningkatan
Pg
permebilitas kinin
nosiseptor influx
Na Potensial Aksi

nosiseptor
 trauma

Jaringan radang,
baik yang infeksi / Mast cell
tidak : P

Mengeluarkan Trombosit

substan P bradikinin/serotonin/
merangsang mast histamin/platelet
cell, platelet, kapiler faktor

pd mengeluarkan
inflamotory agent.
nosiseptor
 A / C

Free nerve endings

Potensial aksi

trauma

Medulla spinalis /
batang otak

Neurolemma
axoplasma
( membran neuron )
 Bahan atau substan yang dapat
menimbulkan rasa nyeri :
Bradikinin
Serotonin
Histamin
Prostaglandin
Leukotrien
Substance p
Ensim proteolitik
Ion K yang berlebihan
Asam atau basa yang berlebihan
Saraf yang terpotong discharge impuls / potensial
aksi yang beruntun perambatan nyeri yang
beruntun
 Transmisi impuls nyeri
Impuls nyeri = impuls
nosisepsi
Reseptor = nosiseptor
Dihantarkan oleh = A &
C cornu dorsalis
medulla spinalis lamina I
(lamina marginalis), II
(substansia gelatinosa),
lamina V
Meyilang kontralateral
Impuls nosisepsi
dihantarkan ke atas
melalui trc.
Spinothalamicus lateralis
menuju thalamus
gyrus postcentalis /
SSA.I (dipersepsi & di
interpertasi)
 Transmisi impuls nyeri
Impuls sensoris somatik dari n. Trigiminus relay dengan
n. ventro-posterior medialis thalamus
Impuls nosisepsi dari wajah, hidung, cavum oris melalui n
trigiminus ganglion trigiminalis (gaseri) dibatang otak
sinaps di trigiminal brainstem complex

Principle nucleus Spinal nucleus (rasa nyeri

(mekano sensoris) dan therimis / nosisepsi)

Menyilang kontralateral naik keatas sebagai trigiminal lemniscus

(trigeminathalamic tract.) relay di n.ventro-posterior medialis thalamus.

SSA I (somatic sensory

area 1)
 Anestesi lokal
Dilakukan terhadap
transmisi impuls nyeri Potensial aksi Anestesi lokal

pada saraf sensoris

perifer baik yang Penutupan saluran ion natrium

bermeylin (A) maupun

tidak bermeilin (C)
Menghambat konduksi
impuls nosisepsi Impuls stop

menutup saluran ion

Chanel (closing Receptor binding site/
Anesthetic binding site
transmembrane sodium Na+
chanel), tidak
mempengaruhi RMP,
tidak mempengaruhi
metabolisme sel saraf.
Mempunyai local
anasthetic binding site Na+

menunci protein Saluran ion natrium tertutup

subunit konfiguarsi Effendi Ch. 2003

molekulnya tidak dapat Modifikasi dari Purves

berubah.
 Nyeri tajam Nyeri tumpul
Sharp / acute / fast pain blunt / chronic / slow pain
Saraf tepi
A : bermielin C : tak bermielin
Medulla spinalis
Lamina I ( marginalis ) Lamina I &
& lamina V lamina II ( substantia
gelatinosa )
Neurotransmitter utama
Glutamat Substant P

Ascending tract
Neospinothalamic tract Paleospinothalamic tract

Thalamic nuclei
Ventro-basal ( ventro-posterior ) Ventro-posterior
lateralis lateralis

Apabila berasal dari trigeminal nuclei, maka sinap di nuclei ventro-posterior

medialis thalamus.
Jenis rangsangan
Trauma tajam, Trauma tumpul,
elektris, tusuk luka bakar, nekrosis,
 Pusat persepsi & Interpretasi
Gyrus poscentralis
area brodmann 3a, 3b,
1 dan 2 / cortex
sensoris primer atau
SSA I
Dalam menjalankan
fungsinya dibantu
SSAII serta SSAA (area
brodman 5 & 7)
pemahaman, analisa &
interpretasi impuls
sensoris somatik
sensorik homunculus
 4 tahap agar rasa nyeri dapat dipersepsi
dan di interpretasi
1. Transduksi rangsanan nyeri di nosiseptor
2. Modulasi di substansia grisea cornu
dorsalis medulla spinalis dan medula
oblongata, serta penyilangan impuls ke sisi
kontra lateral
3. Relay impuls nyeri di nuklei ventrobasal
lateralis dan medialis thalamus kortek
sensoris somatik
4. Persepsi dan interpretasi oleh SSA I, SSA
II, dibantu SSAA, serta respon yang
mengacu pada memory
 Transduction
TRAUMA
Mechanical
Thermal
chemical
Overall effect is increased
nociceptor activation

Mediators
Bradykinin Histamine
Serotonin Acetylcholine

Potassium ions

Prostaglandins (PGE2, PGI2)

Substance P
 Transmission by primary A-delta
and C-fibres

II I A-Delta or C fibre
III
Grey matter of IV
V
Dorsal horn

Secondary neuron
 Cephalgi
Cephalgi ? Ekstrakranial :
Pusing = vertigo ? Spasme otot-otot
gangguan vestibular leher & kepala
Cephalgi bisa intrakranial / Sinusitis /obstuksi
ekstrakranial nasi
Intrakranial : Akomodasi mata yg
Menigitis, enchepalitis berlebihan
Trauma kepala Kelainan gigi
Tumor otak
Penyakit infeksi
Perubahan tekanan csf
Migrain idiopatic Febris
headache Gangguan psikis dan
Akut alkohol emosi
 Referred Pain

Nyeri pada bagian Contoh :

tubuh, yg penyebabnya
bukan bagian tubuh 1. Angina pectoris
tsb.
2. Ureter Colic
Nyeri teralih akibat
adanya dual sinap di 3. Apendicitis acute
neuron saraf pusat yg 4. Ectopic
mendapat impuls nyeri
dari organ otonomic pregnancy