Tanda Homan

Motede yg digunakan u/ mengetahui adanya

tromboflebitis
Tanda homan positif menunjukan adanya
tromboflebitis sehingga dpt menghambat
sirkulasi ke organ distal.
 Cara Memeriksa Tanda Homan
Pemeriksaan ekstremitas thdp adanya tanda
homan. Tanda homan di dapatkan dgn
memposisikan ibu terlentang dgn tungkai
ekstensi, meletakkan satu tangan pada lutut ibu,
dan lakukan tekanan ringan untuk menjaga
tungkai tetap lurus. Dorsofleksi kaki & tanyakan
apakah ibu mengalami nyeri pd betis jika
terdapat nyeri pada betis maka tanda homan
positif & ibu hrs dimotivasi u/ mobilisasi dini
agar sirkulasi lancar
 TROMBOFLEBITIS

Rasa sakit, merah, lunak & bengkak di kaki

Perluasan infeksi nifas yg paling sering ialah
perluasan/invasi mikroorganisme patogen yg
mengikuti aliran darah sepanjang vena &
cabangnya sehingga menjadi tromboflebitis. Hal ini
disebabkan oleh adanya trombosis/embolus yg
disebabkan karena adanya perubahan/kerusakan
pada intima pembuluh darah, perubahan pd
susunan darah, laju peredaran darah/krn pengaruh
infeksi/venaseksi.
 Pelviotromboflebitis/trombosis vena
dalam
Mengenai vena dinding uterus &ligamentum latum, yaitu vena ovarika,
vena uterina & vena hipogastrika.
Tanda dan gejala :
Nyeri, yg terdapat pd perut bagian bawah &/perut bagian samping,
timbul pd hari 2-3 masa nifas dgn/ tanpa panas
Penderita tampak sakit berat, dgn gambaran karakteristik sbg berikut:
- Menggigil berulang kali, menggigil inisial terjadi sangat berat (30 40 mnt)
dgn interval hanya beberapa jam sajadan kadang kadang 3 hari. Pada wKtu
menggigil penderita hampir tdk panas.
- Suhu badan naik turun secara tajam (36 C- 40O C), yang diikuti dgn
penurunan suhu dlm 1 jam.
- Penyakit dpt berlangsung selama 1-3 bln
- Cenderung berbentuk pus, yg menjalar kemanamana.
 Lanjutan
Gangguan darah :
-Terdapat leukositosis (meskipun stlh endotoksin
menyebar ke sirkulasi, dpt segera terjadi leukopenia )
-Utk membuat kultur darah, darah diambil pd saat yg
tpt sblm mulai menggigil. Meskipun bakteri ditemukan
di dlm darah selama menggigil, kultur darah sangat
sukar dibuat karena bakterinya anaerob.
Pd periksa dlm, hampir tdk ditemukan apa krn yg
paling bnyk terkena adlh vena ovarika yg sukar
dicapai pd pemeriksaan
 Lanjutan
Penanganan
Rawat Inap
Penderita tirah baring untuk pemantauan gejala
penyakit & mencegah terjadinya emboli pulmonum
Terapi medik
Pemberian antibiotik & heparin jika terdapat tanda
/dugaan adanya pulmonum.
Terapi Operatif
Pengikatan vena kava invferior & vena ovarika jika
emboli septik trs berlangsung sampai mencapai
paru meskipun sedang dilakuakn heparinisasi.
 Tromboflebitis femoralis/tromboflebitis superfisial
Mengenai vena pd tungkai, misalnya vena femoralis, vena poplitea & vena safena.
Tanda dan Gejala :
Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris selama 7 10 hari kemudian suhu
mendadak naik, kira pd hari ke 10 sampai 20, yg disertai dgn menggigil/nyeri sekali.
Pd slh satu kaki yg terkena, biasanya kaki kiri akan memberikan tanda sebagai berikut :
- Kaki sedikit dlm keadaan fleksi & rotasi ke luar serta sukar bergerak lebih panas dibanding
kaki lainnya
- Seluruh bagian dr slh satu vena pd kaki terasa tegang & keras pd lipat paha bagian atas
- Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha.
- Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak, tegang, putih,
nyeri dan dingin, pulsasi menurun
- Edema kadang terjadi sebelum atau setelah nyeri & pd umumnya terdapat pd paha
bagian atas, tetapi lebih sering dimulai dari jari kaki & pergelangan kaki, kemudian meluas
dari bawah ke atas
- Nyeri pada betis, yg akan terjadi spontan /dgn memijat betis / dngn meregangkan tendo
Achilles (Tanda Homan)
 Lanjutan
Penanganan
Perawatan
Kaki ditinggikan u/ mengurangi edema, lakukan
kompres pd kaki stlh mobilisasi kaki hendaknya
tetap dibalut elastik atau memakai kaus kaki
panjang yg elastik selama mungkin.
Mengingat kondisi ibu yg sangat jelek, sebaiknya
jangan menyusui
Terapi medik
Pemberian antibiotika & analgetika.
 Peran Bidan
1. Melakukan deteksi dini pada kasus tromboflebitis
2. Melakukan perawatan dengan segera & melakukan kolaborasi dgn dokter dlm
penanganan kasus tromboflebitis
Asuhan bidan :
1. Pantau ttv. Waspada terhadap kenaikan suhu tubuh (tanda infeksi).
2. Inspeksi & palpasi panas, warna, nyeri tekan & nadi perifer & tanda Homan
positif.
3. Bantu ibu u/ istirahat di tempat tidur dgn posisi kaki ditinggikan total di atas
bantal.
4. Pakai kompres basah, yg hangat u/ kaki yang terkena (vasodilatasi akan
memfasilitasi aliran darah, serta mengurangi nyeri)
5. Mulailah mobilisasi yang progresif setelah radang akut hilang
 Lanjutan
6. Pakailah stoking penyokong (yg dpt menekan vena
superfisial & meningkatkan aliran vena profunda)
7. Pantau & laporkan adanya tanda emboli paru. Waspada
terhadap tanda seperti nyeri dada yg samar, kecemasan,
frekuensi pernapasan kira < 16 kali permenit, pucat,
takipnea.
8. Anjurkan ibu mengikuti langkah berikut u/ mencegah
vena statis
- Hindari menyilangkan kaki di dengkul saat duduk
- Tinggikan kaki saat duduk, ketika memungkinkan
- Hindari berdiri dlm waktu yg lama
- Lakukan mobilisasi berkala sepanjang hari
- Minum sdktnya 240 ml air 6 kali setiap hari