PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

Oleh
Dr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
FK UNSRI / RSMH
PALEMBANG
 I. Keluhan sekarang:
Perdarahan
Keputihan/flour albus/leukorea
Rasa nyeri
Gangguan miksi
Gangguan defekasi

II. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum
Laboratorium: Hb, LED
Pemeriksaan payudara
Pemeriksaaan Perut

Inspeksi: - Bentuk
- Pembesaran/cekungan
- Pergerakan
- Kondisi Kulit
- Parut operasi, dll.

Palpasi: Kandung Kencing: Kosong

- Lemas/tegang
- Nyeri/lokasi
- Tumor : - Bentuk, besar
- Konsistensi, batas &
- Gerakan

Perkusi: - Massa/tumor
- Cairan bebas

Auskultasi:
III. Pemeriksaan Ginekologis
Letak Penderita: 1. Letak litotomi
2. Letak miring
3. Letak sims
Alat dan perlengkapan
Pemeriksaan genitalia eksterna: inspeksi
- Bentuk, warna, pembengkakan, dsb.

Pemeriksaan Dengan Spekulum

spekulum sims/cocor bebek
1. Dinding vagina
2. Portio (bulat, terbelah, melintang, erosi, mudah
berdarah, radang, polip, dll.)
3. O.U.E: -Terbuka/tutup
- Fluxus
4. Usap Vagina, Eksisi percobaan
Pemeriksaan Rektal
Pada: - Virgo/belum pernah bersetubuh
- Kelainan kongenital
- Vaginismus
Dinilai:
a. Tonus sfingter ani
b. Mukosa rektum
- tumor, striktura
c. Parametrium
d. Kavum Douglas
e. Dinding dan septum rekto vagina
Pemeriksaan Dalam Narkosis
Pada:
1. Anak kecil
2. Virgo dengan introitus sempit/himen rigid
3. Vaginismus
4. Penegangan perut
5. Keterangan belum jelas didapat
6. Biarawati

Indikasinya:
Pemeriksaan Bimanual
a. Perabaan vulva dan perineum
b. Perabaan vagina dan dasar panggul
- perabaan kavum douglasi
- penonjolan
c. Perabaan serviks:
1. Arah menghadap
2. Bentuk
3. Besar dan konsistensi
4. Turun ke bawah
5. Kanalis dapat dilalui 1 jari
d. Perabaan korpus uteri:
1.Letak
2.Bentuk
3.Besar dan konsistensi
4.Permukaan
5.Gerakan
e. Perabaan parametrium dan adneksum
normal: tak teraba
Parametrium:
- Penebalan sampai/tidak tulang panggul
- Nyeri
Pemeriksaan Khusus
A. Laboratorium Biasa
Pemeriksaan Darah:
Hb, Leukosit, LED
Reaksi Wasserman/V.D.R.L
Pemeriksaan Urine:
Galli Mainini/Urinary Chorionic Gonadotropin
Indikasi:
Kadar gula darah
Fungsi ginjal dan hati
B. Swab Vulva dan Vagina
Terutama: Leukorea
C. Pemeriksaan Sitologi Vagina
Bahan: dinding vagina/serviks dengan spatel ayre
C. Pemeriksaan Sitologi Vagina
Bahan: dinding vagina/serviks dengan spatel ayre
Paps smear
Klasifikasi Papanicolaou:
Klas I : Negatif
II : Sel atipik
III : Curiga ganas
IV : Kemungkinan ganas
V : Jelas
Klasifikasi Betthesda
D. Percobaan Schiler
E. Pemeriksaan IVA (Inspection Visual Acetate)
F. Kalposkopi
1925 oleh Hiselmann
Dapat mempelajari: lebih baik dan terperinci
F. Eksisi Percobaan dan Konisasi
Pada: Portio yang tidak utuh
G. Biopsi Endometrium
Dengan: mikrokuret
Menentukan ada/tidak ovulasi
Waktu: hari pertama haid
H. Pemeriksaan Khusus Lain:
1. Analisa sperma
2. Percobaan pakis
3. Percobaan pasca coitus sims-Huner
4. Laparoskopi
5. Kuldoskopi
6. Pengukuran suhu basal
7. Ultrasonografi (USG)
8. Kuldosentesis
 Pemeriksaan Ginekologik
Sikap datang
- cemas, kegelisahan, takut, malu

Sikap dokter
- Simpatik (sabar)
- Kepercayaan
Anamnesis
Rutin: Umur, perkawinan, paritas, haid,
penyakit yang pernah diderita, operasi

R.P. Umum
- TBC, jantung, ginjal
- P. darah, D.M., jiwa
- Strumektomi, appendektomi
Riwayat Obstetri
Kehamilan
Abortus
Persalinan
Nifas
Infertilitas

Riwayat Ginekologis
Penyakit Ginekologis/operasi dan pengobatan

Riwayat Haid
Menarch
Siklus:
Teratur/tidak
Banyak
Nyeri
HPHT