1.

MEU FK-UISU, SELASA 22-06-2010, 07.30 –

09.30
POKOK BAHASAN
KEGAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR

SUB POKOK BAHASAN

 1. ATRESIA dan ASFIKSIA
 2. PENANGANAN KEJANG PADA
ANAK
Rafita Ramayati, Oke Rina Ramayani dan Rusdidjas, Div IKA FK-
UISU
 1.a. ATRESIA dan 2.

1.b. ASFIKSIA
 1.a. Atresia ani, lubang anus (-) untuk tidak
lupa memeriksa anus, semua anak yang baru
lahir “suhu tubuhnya” harus segera diperiksa
dgn termometer melalui lobang anusnya !.
Dan hasilnya harus dituliskan pada status
(medical record) bayi tsb bersama nama
pemeriksanya.
 3.
ANATOMI ANUS dan SEKITARNYA (WANITA)
 4.
POSISI CARA PEMERIKSAAN
5.
6.
7.
8.
 9.
Imperforate Anus = Atresia ani
 Bila tidak ada meconium cari apakah
ada rectovaginal or
rectourinary fistula
 Atresia ani letak rendah
 Atresia ani letak tinggi bida ada
fistula pada perineum.
 Atau ada “ rugal folds ” (garis2 dipinggir
anus) pada scrotum pd pria atau
sekitar vagina wanita
 Fistula diperineum bisa di’dilate’ kl ada
meconium obstruksi. Rectum
 10
.

ATRESIA ANI
 ATRESIA LAIN mis. Atresia 11
Duodenum .

High obstruction of jejunal atresia

Double bubble of duodenal atresia
 12
1.b. ASFIKSIA .

 DEFINISI, Bila bayi baru lahir Agpar Score

nya pada menit pertama antara 3-7
 1.b ASFIKSIA 13
.
PADA BAYI RESIKO TINGGI dan
APGAR SCORE

Rusdidjas, Rafita Ramayati, Oke Rina Ramayani

Divisi Ilmu Kes Anak FK UISU
 14
.

1909
-1974

Virgi ni a Apgar, perawat jadi dokter

wanita pertama sejak thn 1 9 33
Bayi yang termasuk resiko tinggi , bayi yg
lahir: 15
1. sebelum 37 mgg atau setelah 42 mgg .
2. dgn BB lahir < 2500 g atau lebih dari 4000 g.
3. Besar atau Kecil utk masa kehamilan.
4. sesudah 2 saudara janin nya mati
5. dgn APGAR 1 menit 0 - 3 (perlu resusitasi)
6. dari Ibu yang menderita infeksi.
7. dari ibu yg sudah berumur > 35 thn
8. dari ibu dgn kehamilan ganda
9. dgn satu arteri tali pusat / ada Kelainan Bawa
lahir
 16
.
ASFIKSIA NEONATORUM
TERJADI BILA : KEKURANGAN O2
DAN KELEBIHAN CO2 DLM DARAH.
O.K. KESULITAN BERNAFAS SPONTAN
ASFIKSIA, PENYEBAB MORBIDITAS & MOR-
TALITAS PADA NEONATUS.
TANDA NILAI 0 NILAI 1
NILAI 2
17
APPEARANCE SELURUH TUBUH BADAN MERAH SELUR.
TUBUH .
( WANA KULIT) BIRU / PUTIH KAKI BIRU
KEMERAHAN
PULSE (DENYUT TIDAK ADA < 100 / MIN > 100
/ MIN
NADI

GRIMACE (REFLEX) TIDAK ADA PERUBAHAN BERSIN /

ME-
MASUKAN CATETER MIMIK
NANGIS
KEHIDUNG

ACTIVITY (TONUS LUMPUH EKSTREMITAS

GERAKAN AKTIF
OTOT) SEDIKIT FLEKSI
EKSTRE. FLEKSI
RESPIRATION TIDAK ADA LEMAH MENANGIS
 18
.
ASFIKSIA APGAR
SKOR

1. BERAT 0-3
2. SEDANG 4-6
3. BAYI BAIK 7 - 10
(TIDAK ASFIKSIA)
 NILAI APGAR DIGUNAKAN UTK: 19
PROGNOSIS DAN PENGAWASAN LANJUT .
NILAI APGAR DIHITUNG PADA MENIT
PERTAMA
KELAHIRAN DAN MENIT KE 5.
NILAI MENIT PERTAMA DIGUNAKAN UTK:
BANTUAN VENTILASI ,
NILAI MENIT KE 5 DIGUNAKAN UTK:
MENENTUKAN BAYI AKAN MATI ATAU HIDUP
DNG KELAINAN NEUROLOGI
Kalau kekurangan oxygen terus berlanjut, bayi
berusaha ‘mengap-mengap’, kemudian masuk
kedlm ►periode Apnu Sekunder
(Rangsangan tidak akan menim-
bulkan usaha bernafas, PERLU dilakukan
VTP (Ventilasi Tekanan Positip, pakai
balon dan sungkup)

20
.
 21
Di Amerika Serikat (2004) sdh maju .
-bidang pengobatan dan
-bidang neonatal intensive care
± 60.000/thn : bayi lahir dgn
Berat Badan sangat rendah,
-pulang dari RS hidup, tapi
10-15% akan menderita:
-cerebral palsy
-psikomotor disorders
-cognitif disorders
 22
-Cerebral palsy (CP) = lumpuh .
-Psikomotor = psikis dan motor
-Cognitif = berfikir dan mengingat

CP -paling banyak
-pengobatan lama
-biaya banyak
 23
BBL CUKUP BLN KURANG BLN
-BESAR .
LEBIH BLN
KURANG BLN -SESUAI
4000 90% TILE -KECIL

375 CUKUP BLN

0
3000 -BESAR
-SESUAI
2750 10% TILE -KECIL
2500
2250
LEBIH BLN
-BESAR
-SESUAI
-KECIL

500
24 38 40 46
KURVE BBL
UMUR KEHAMILAN DLN MINGGU LUBCHENCO
 KEJADIAN HYPOGLLIKEMIA PD BAYI BARU LAHIR
(%) 24
BBL CUKUP BLN KURANG BLN
-BESAR .
LEBIH BLN
KURANG BLN -SESUAI
4000 7% 90% TILE
4% -KECIL

375 38%
CUKUP BLN
0 5%
3000 -BESAR
10% -SESUAI
2750 10% TILE -KECIL
2500 15%
2250
18% LEBIH BLN
-BESAR
25%
-SESUAI
67% -KECIL

500
24 38 40 46
KURVE BBL
UMUR KEHAMILAN DLN MINGGU LUBCHENCO
 25
.
Weeping Woman
by Pablo Picasso (1937)

TKS
 26
Meu FKUISU 22-06-2010 .
POKOK BAHASAN
KEDARURATAN PADA ANAK BARU
LAHIR
Sub Pokok Bahasan
1. Atresia dan Asfiksia
2. Penanganan Kejang pd anak
(Kejang Demam, Meningitis,
Ensefalitis dan Epilepsy)
 27.

Sub Pokok Bahasan

2. KEJANG ok KELAINAN CNS

1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT

2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK
3. MENINGOENSEFALITIS
4. KEJANG DEMAM
5. EPILEPSY
 28.

ENCEPHALITIS / ENSEFALITIS
KLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA)
1. PANAS MENDADAK TINGGI
2. KEJANG-KEJANG
3. TIDAK SADAR
4. TIDAK ADA TANDA RANGSANGAN’
MENINGEAL
 29.
RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI)
RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DAN
FUNCTIO LESA.
DURAMATTER

ARACHNOID M

PIAMATTER
 30

KLINIS MENINGITIS:
1. KEJANG
2. KESADARAN +/-
3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL
4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
(1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1
(3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN
 31.
1. KAKU KUDUK – FLEKSI LEHER DAGU
TIDAK BISA MENYENTUH DADA

2. BRUDZINSKY-1
FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN
SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUT
FLEKSI
 32.
3. BRUDZINSKY-2
SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI
PAHA
KAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.

0
4. KERNIG’ SIGN 135
 33.
Meningitis
1. Mening. serosa
2. Mening. purulenta

1. disebabkan oleh virus dan di

neg. berkemb. banyak oleh tbc .
2. disebabkan oleh: meninggoc.
dan hemofilus influ. type B.
 34.
Indikasi Lumbal puncture:
1. kejang-kejang
2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-)
3. kesadaran menurun + kaku kuduk

4. tek. intracranial 
5. Tbc miliair
6. Leucamia
7. Paresis / paralysis

Tehnik LP:
Persiapkan:
1. Duk lobang
2. Jarum lumbal
3. Lar. K.jodida & alcohol
4. 2 tab, reaksi kecil ( isi:
Pandy dan Nonne reagentia
5. 1 botol steril (tempat kult)
6. Kasa steril, plaster gunting
35.
1. Anak tidur miring ke sisi kiri
2. Tangan pembantu dileher &
lipat lutut pasien
3. Punggung pasien
menghadap
pembantu.
1.Tusuk daerah titik potong
……
2. Lihat cairan csf yg keluar
Jernih / keruh.
Priksa reaksi Pandy & Nonne
Priksa jumlah cell dlm csf
Priksa diff. tell cel (Poli / Mono)
Priksa kultur csf.
 36.
Perbedaan:
Ense M.ser M.pur
Tek./tetesan   
Warna csf jer. Jer. Keruh
Juml. Cel puluh ratus ribu
P&N - /+ ++ +++
Kultur v / bac tb / v bac
Diff.tell P>M M>P=tb P>M
P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear Lekosiy
 37.
Kejang demam
1. Kejang demam sederhana
2. Kejang demam komplek
3. Epilepsy triggered off by fever (ETOF)

1. Diagnostik, kriteria Livingstone

2. Tidak sesuai dengan kriteria Livingstone
3. Ada demam baru kejang
 Livingstone kriteria: 38.

 Umur bangkitan kej 6 bln - 4 thn

 Lama kej. < 15 menit

 Kej. timbul dlm 16 jam pertama demam

 Bangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn.

 Kejang adalah kej. Umum

 Setelah kej. Anak sadar / tertidur squele

kej. tidak ada.

 Setelah demam hilang, EEG normal.
 Mengenai Kriteria Livingstone sejak
thn 2003 dirobah menjadi sbb. 39.
 BANGKITAN KEJANG TIMBUL SEWAKTU
ANAK DEMAM, LAMA KEJANG TIDAK LEBIH
DARI 15 MENIT DAN DLM SEHARI (24 JAM)
KEJANG TIDAK BERULANG LAGI. KALAU
BERULANG BERARTI BUKAN “KEJANG
DEMAM SEDERHANA” (SIMPLE FEBRILE
CONVULSION)
 40.
Pengobatan: disertai dgn diazepam
 Enchephalitis : broadspectrum Ab
 Meningitis
-serosa : OAT
-purulenta : broadspectrum Ab
 Kejang demam sederhana: Phenob / Diphan
 Kejang demam komplek: -idem-
 ETOF : antipyretika + -idem-

 Obat-obat lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll

 41.
Mengenai Dosis Obat
 Lihat Buku Dosis Untuk Anak
sebelum digunakan
 42
.

TERIMA KASIH