EPI DEMIOLOGI

Dr.Djaka Handaja. MPH

12/25/2017 1
 GENERAL OBJECTIVES

 Memahami peran epidemiologi dlm bidang

kedokteran dan kesehatan.
 Mampu menerapkan KONSEP DAN METODA
EPIDEMIOLOGI untuk :
 Mengidentifikasi permasalahan kesehatan
 Menetapkan indikator permasalahan kesehatan
 Memilih alternatip desain studi epidemiologi
yang sesuai permasalahan kesehatan
komunitas
 Menyusun alternatip strategi pencegahan dan
pengendaliannya
12/25/2017 2
 PUBLIC HEALTH (WINSLOW, 1920)
Is THE SCIENCE AND ART of
PREVENTING DESEASE, PROLONGING LIFE AND
PROMOTING PHYSICAL ANDA MENTAL HEALTH
AND EFFICIENCY
through ORGANIZED COMMUNITY EFFORT for the:
• SANITATION OF ENVIRONMENT,
• CONTROL OF COMMUNICABLE INFECTIONS,
• EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN PRINCIPLES OF
PERSONAL HYGIENE,
• ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING SERVICES for
THE EARLY DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF
DESEASE, and
• THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHINERY WHICH WILL
ENSURE TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY A
STANDARD OF LIVING ADEQUATE FOR THE MAINTANANCE
OF HEALTH

12/25/2017 3
 EPIDEMIOLOGI, Untuk Apa ?
 Misi Public Health :
 Mencegah penyakit
 Mencegah kematian dini.
 Membudayakan perilaku sehat
 Mencegah penyakit dan kematian dini, dibutuhkan:
 Kemampuan Identifikasi Penyakit , Faktor Penyebab,
Populasi Beresiko.
 Kemampuan Pengembangan Kebijakan, Strategi, Sistem,
Program, Fasilitas Pelayanan, Research dll
 Jadi Epidemiologi adalah “Tools dan Metoda”

12/25/2017 4
 Ruang Lingkup masalah
kesehatan
 Meliputi 6 D
 1. Death ( Kematian )
 2. Disease ( Penyakit )
 3. Disability ( Kecacatan )
 4. Discomfort ( Kekurangnyamanan )
 5. Dissatisfaction ( Kekurangpuasan )
 6. Destitution ( Kelemahan )

12/25/2017 5
 Ruang Lingkup Epidemiologi
dalam masalah kesehatan ( 6 E )
 1.Etiologi, mengidentifikasi penyebab dan faktor penyebab
penyakit dan masalah kesehatan
 2.Efikasi, terkait dengan efek atau daya optimal yg dapat
diperoleh dari adanya intervensi kesehatan
 3.Efektifitas, besarnya hasil yg dapat diperoleh dari suatu
tindakan ( pengetahuan atau intervensi ) dan besarnya
perbedaan dari suatu tindakan yang satu dengan yang lain
 4.Efisiensi, pengaruh yang diperoleh berdasarkan besarnya
beaya yang diberikan ( konsep ekonomi )
 5.Evaluasi ,penilaian secara keseluruhan keberhasilan
suatu pengobatan atau program kesehatan masyarakat
 6.Edukasi ,intervensi berupa peningkatan pengetahuan
tentang kesehatan Masyarakat sbg bagian dari upaya
pencegahan penyakit
12/25/2017 6
 POKOK BAHASAN

 Penyakit , Penyebab Penyakit dan

Penyebaran Penyakit.
 Disease Measurement
 Studi epidemiologi deskriptip
 Studi epidemiologi analitik
 Screening
 Surveilan epidemiologi
 Investigasi epidemi.

12/25/2017 7
LINGKUP BAHASAN
Konsep Dasar /
Pengertian
Prinsip Dasar
Tehnik Dan Metoda
Fungsi-Kegunaan
12/25/2017 8
 PENGERTIAN/DEFINISI EPIDEMIOLOGI
1. Ilmu tentang Epidemi atau Wabah (Lama)
2. Ilmu yang mempelajari Frekuensi dan Distribusi penyakit dan faktor-faktor yang
menentukan terjadinya penyakit tersebut pada manusia (Mac Mahon & Pugh,
1970)
3. “Study of disease and other health related phenomena” in group of persons
(Kramer MS, 1988)
4. The study of the distribution and determinants of diseases and injuries in
human populations (Mausner JS, 1985)
5. Epidemiology is concerned with the patterns of disease occurrence in human
populations and of the factors that influence these patterns (Lilienfeld AM, 1980)
6. Study distribusi dan faktor determinant kejadian yang berkaitan dengan
kesehatan dalam populasi manusia (CDC, 1992)

12/25/2017 9
 AREA POKOK

 1. Ilmu yang mempelajari frekuensi dan

distribusi penyakit didalam populasi
manusia disebut: EPIDEMIOLOGI
DESKRIPTIF
 2. Ilmu yang mempelajari faktor
penyebab terjadinya penyakit pada
populasi manusia disebut:
EPIDEMIOLOGI ANALITIK

12/25/2017 10
Prinsip Dasar Epidemologi/Karakteristik

 Fokus Studi pada Populasi

 Studi Distribusi (Penyebaran)
 Studi Faktor
Determinant/Causa
Studi Epidemiologi Deskriptip

Studi Epidemiologi Analitik

12/25/2017 11
 Epidemiologi
Ilmu yg mempelajari masalah kes pada
Sekelompok manusia

Penyebaran Faktor Faktor yg mempengaruhi

Frekwensi
Dilakukan dua hal pokok :
•Menemukan masalah kesehatan
•Mengukur masalah kesehatan
Di kelompokan menurut: Disusun langkah langkah pokok
•Ciri ciri manusia Berupa:
•Tempat •Merumuskan hipotesa
•Waktu •Uji hipotesa
•Tarik kesimpulan sebab akibat

Epidemiologi Epidemiologi
Diskriptif Analitik

12/25/2017 12
 HEALTH PROBLEMS
APPROACH
 WHAT is the health problem,disease or event and what are its manifestations
and characteristics ?
 WHO is affected with reference to age,sex, social class, ethnic, occupation,
heredity and personal habits ?
 WHERE does the problem occur, in relation to place of residence, geographical
distribution and place of exposure ?
 WHEN does it happen, in terms of days,months,seasons or years ?
 HOW does the health problem, disease or event occur,and what is its
association with spesific conditions,agents, vectors, sources of infection,
susceptible groups and other contributing factors ?
 WHY does it occur, in terms of the reasons for its persistence or occurrence ?
 SO WHAT interventions have been implemented as a result of the information
gained and what was their effectiveness ? Have there been any improvements in
health status ?

12/25/2017 13
 AREA POKOK

 Ilmu yang mempelajari frekwensi dan

distribusi penyakit dalam populasi
manusia di sebut: Epidemiologi
Deskriptif
 Ilmu yang mempelajari faktor faktor
penyebab terjadinya penyakit pada
populasi manusia disebut : Epidemiologi
Analitik

12/25/2017 14
 SCHEME FOR AN EPIDEMIOLOGICAL STUDY CYCLE

DESCRIPTIVE
STUDIES

ANALYSIS OF RESULTS,
Profile ?
SUGGEST FURTHER- MODEL BUILDING
DESCRIPTIVE AND NEW FORMULATION OF
HYPOTHESIS HYPOTHESIS
TEST HYPOTHESIS

ANALYTICAL STUDIES EXPERIMENTAL STUDIES

- X - SECTIONAL - CLINICAL TRIALS
- CASE-CONTROL STUDY - FIELD TRIALS
- COHORT

12/25/2017 15
 STRATEGI EPIDEMIOLOGI
Merumuskan Merumuskan Merumuskan
Hipotesa Hipotesa
Hipotesa

Uji Hipotesa Uji Hipotesa

Uji Hipotesa

Menarik kesimpulan Menarik kesimpulan Menarik kesimpulan

12/25/2017 16
 Variable

Arti : karakteristik,ukuran,ciri subjek penelitian

yang berubah dari satu subjek ke subjek
lainnya,didapatkan oleh satuan penelitian
Variable Bebas adalah : variable yg bila ia
berubah akan mengakibatkan perubahan
variable yg lain
Variable tergantung: Variable Dipenden,
efek,hasil out come atau event
( Variable yg berubah akibat perubahan
variable bebas)
12/25/2017 17
 Variable Luar

Variable bebas Varyabele tergantung

•Independen •Dependen
•Prediktor •Efek
•Resiko •Respon
•Kausa •Even
•Outcome

Variable luar Variable luar

12/25/2017 18
 EFEK

Ya Tidak Jumlah

Ya A B A+B
Faktor
Resiko
Tidak C D C+D

12/25/2017 19
 Analisis Hubungan Antara variable

1. Hubungan di sebabkan oleh Peluang.

 Bila sample representatif thd populasi
2. Hubungan di sebabkan oleh Bias
 Bila sebjek penelitian tidak representatif untuk
populasi yang di wakilinya
3. Hubungan sebab akibat
 Bila faktor peluang, bias dianggap bukan lagi
merupakan masalah maka kita dpt menyimpulkan
bahwa hubungannya antara Variable bebas &
Variable tergantung merupakan hubungan sebab
akibat
12/25/2017 20
 5 CRITERIA CAUSAL ASSOCIATION

1 TEMPORAL RELATIONSHIP --> means exposure to the

causal factor (risk factor) must precede development of the
disease (effect)
2 STRENGHT OF ASSOCIATION (RR/OR/PR > 4) --> Strength
refers to the size/magnitude of RR (not the p value or degree of
statistically significance which can be increased by increasing the
sample size).
3 CONSISTENCY (C ) AND REPLICATION (R)

C -> means different studies resulted in the same association

R--> means repetition of the same study resulted in the same
association.

12/25/2017 21
4 SPECIFICITY/DOSE-RESPONSE RELATIONSHIP
Measures the degree to which one particular
exposure produces one specific disease.
5 COHERENCE WITH EXISTING KNOWLEDGE
(BIOLOGICAL PLAUSIBILITY)
Support for the causal of an association exist if a
causal interpretation is plausible in term of current
knowledge about the factor and the disease.

12/25/2017 22
 The sistematic thinking of causal
association

abcent
Statistical Association Conclude the
suspected factor
present is not implicated
in Etiology
present Conclude association is
Bias
abcent artifactual ( sporius )
Aply 5 criteria
satisfied
Conclude Association is Causal

12/25/2017 23
 Pengunaan Epidemiologi

1. Penyebab ( Serch for Causes )

2. Riwayat penyakit
3. Deskripsi status kesehatan penduduk
4. Evaluasi dan Intervensi
5. Individual decision

12/25/2017 24
 PENGGUNAAN EPIDEMIOLOGI

1. SEARCH FOR CAUSES OR RISK FACTORS:PENYEBAB

PSYCHOBIOLOGIC/
HEREDITER

LINGKUNGAN
• FISIK PELA
• BIOLOGIS YANAN KESE
• KIMIA DERAJAT HATAN
• SOSEKBUD KESEHATAN
• ERGONOMI

LIFE STYLE
(PERILAKU)

12/25/2017 25
 2. RIWAYAT PENYAKIT

Status Perubahan Sembuh

kesehatan Sub klinik Klinis
Mati

3. Deskripsi kesehatan Penduduk

Population or Community Health Assessmen

12/25/2017 26
 4. Evaluasi dan Intervensi

STATUS KESEHATAN SEHAT - SAKIT

Caring/Perawatan :
Curing / Pengobatan
Promotive
Penyembuhan
Preventif
Curatif

5.Individual Descision
12/25/2017 27
 HEALTH PROBLEMS APPROACH
CLINICAL HEALTH EPIDEMIOLOGIC
APPROACH PROBLEMS APPROACH

IN C
DI O
VI M
M
D
U
U NI
TY

HOW TO * WHY THE DISEASE EXISTS

CURE * HOW IT CAN BE PREVENTED

CURING
12/25/2017
CARING 28
 RESEARCH DESIGN IN EPIDEMIOLOGY

THE EPIDEMIOLOGY STUDY

OBSERVATIONAL STUDIES EXPERIMENTAL STUDIES

(NO CONTROL OVER EXPOSURE) (INFESTIGATOR DETERMINE) WHO
EXPOSED OR NOT EXPOSED

NO COMPARISON GROUP COMPARISAN GROUP

DESCRIPTIVE ANALYTIC

• CASE REVIEW • CROS SEC TIONAL STUDY

• 12/25/2017
SURVEILLANCE • CASE CONTROL STUDY
• SURVEY • COHORT STUDY 29
 TERIMAKASIH

12/25/2017 30