REFERAT
KARDIOGENI
K
Pembimbing : Oleh :
dr. Mirza Alfiansyah, Sp.JP Firman Ichlasul AmaL
201910401011009
SYOK KARDIOGENIK
Gangguan yang disebabkan oleh penurunan curah
jantung sistemik pada keadaan volume
intravaskular yang cukup dan dapat mengakibatkan
hipoksia jaringan
2
DEFINISI
01
Syok kardiogenik didefinisikan sebagai tekanan
darah sistolik <90 mmHg selama > 1jam
• Tak respon dengan pemberian cairan saja
• Sekunder terhadap disfungsi jantung
• Tanda hipoperfusi atau indeks kardiak < 2,2
l/menit/m2 dan tekananan baji kapiler paru
>18mmHg
02
Termasuk dipertimbangkan dalam definisi:
• Pasien TD sistolik meningkat >90 mmHg dalam 1
jam setelah pemberian obat inotropik
• Pasien meninggal dalam 1 jam hipotensi, tetapi
memenuhi kriteria lain syok kardiogenik
Alwi I, Nasution S A. Syok Kardiogenik dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I Edisi VI. Jakarta: Interna
Publishing; (2014).
DEFINISI
4
ETIOLOGI
7
van Diepen, Sean et al. “Contemporary Management of Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American
Heart Association.” Circulation vol. 136,16 (2017):
ANAMNESIS
PERKI. Syok Kardiogenik dalam Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah ed. 1.
Jakarta. (2016). 8
PHYSICAL
EXAMINATION
Pemeriksaan Fisik
Ponikowski, Piotr et al. “ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”. European heart journal vol. 37,27 (2016): 9
2129-2200.
MANIFESTASI
KLINIS
Vahdatpour, Cyrus et al. “Cardiogenic Shock.” Journal of the American Heart Association vol. 8,8 (2019).
1
0
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
01
ELEKTOKARDIOGRAFI
04
PEMANTAUAN
(EKG) HEMODINAMIK
02
FOTO ROENTGEN
05
SATURASI OKSIGEN
DADA
03
EKOKARDIOGRAFI
1
1
Alwi I, Nasution S A. Syok Kardiogenik dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing; (2014).
TATALAKSANA
1
van Diepen, Sean et al. “Contemporary Management of Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart 2
Association.” Circulation vol. 136,16 (2017):
TATALAKSANA
Alwi I, Nasution S A. Syok Kardiogenik dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing; (2014).
1
3
TATALAKSANA
01
Bedrest total
04
Oksigen support
(NRM atau CPAP, intubasi jika
terjadi gagal napas
02
Lakukan resusitasi jantung 05
jika terjadi cardiac arrest Pemasangan IVFD
03
Sedasi dengan
midazolam, propofol atau morfin
1
4
PERKI. Syok Kardiogenik dalam Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah ed. 1. Jakarta. (2016).
TATALAKSANA
06
Gangguan irama seperti
09
Jika CO ↓, SVR ↑, MAP: <70 mm
taki/bradiaritmia
Preparat anti-arimia atau pemasangan pacu jantung, over
drive atau kardioversi
Preparat inotropik non vasodilator (dobutamin) atau
inodilator (milrinon).
07
Pemasangan IABP direkomendasikan pada pasien syok
dengan sindrom koroner akut
08
Preparat vasopressor seperti noradrenalin atau adrenalin atau
dopamine
11
Kondisi oliguria.
14
Transplantasi jantung
Dopamin dosis rendah dapat diberikan
12
Pada syok kardiogenik yang
15
Perawatan di ruang CVCU.
refrakter
Pemasangan IABP, ECMO atau LVAD sebagai
bridging terapi definitif.
13
Terapi definitif lainnya
Seperti PCI, operasi penggantian katup, BMV (pada MS),
urgent CABG 1
6
PERKI. Syok Kardiogenik dalam Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah ed. 1. Jakarta. (2016).
TATALAKSANA
Ponikowski, Piotr et al. “ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”. European heart journal
1
vol. 37,27 (2016): 2129-2200.
7
1
van Diepen, Sean et al. “Contemporary Management of Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart 8
Association.” Circulation vol. 136,16 (2017):
MONITORING
2
0