REFERAT 1

DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA

ATRIAL PREMATURE
CONTRACTION
Disusun oleh:
Putu Rian Widianto
4521112028

Pembimbing:
dr. Bogie Putra Palinggi, Sp.JP, FIHA

DEPARTEMEN KARDIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BOSOWA MAKASSAR
2022
 2

BAB I
PENDAHULU
AN
 3

DEFINISI

Premature Atrial contraction (PAC) adalah disritmia jantung umum yang ditandai dengan
detak jantung premature yang berasal dari atrium. Sementara nodus sinoatrial biasanya
mengatur detak jantung selama irama sinus normal, PAC terjadi ketika wilayah lain dari
atrium mengalami depolarisasi sebelum nodus sinoatrial dan dengan demikian memicu
detak jantung premature.

Conen D,American Heart Association, 2015

 4

EPIDEMIOLOGI
01 Swiss
Studi nasional di Swiss
menujukan bahwa APC
memiliki prevalensi 8,4%
pada populasi pasien berusia
>60 tahun

Wexler R. : Elsevier; 2020.

 5

Etiologi
 Umumnya bersifat idiopatik

 Penyebab struktural terjadinya PAC

 Penyebab berbasis kimia terjadinya PAC

 Keadaan tambahan terjadinya PAC

Durmaz E, 2019
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559204/
 6

PATOFISIOLOGI
Otomatisitas Peningkatan peristiwa Masuknya kembali Genetik
abnormal pencetus impuls retrogade
miosit dari kimia
Penghapusan gen
LKB1 (hati spesifik
jantung kinase B1)

Kontraksi Atrium
Premature Cacat dalam
pembentukan
saluran ion atirum

Pengaruhi Mengubah generasi dan

remodeling atrium, konduksi potensial aksi
fibrosis
 7

Faktor Risiko
 Usia bertambah
 Riwayat penyakit kardiovaskular penyakit jantung coroner, penyakit jantung bawaan,
hipertensi, disfungsi ventrikel kiri, iskemia miokard, dan penyakit jantung rematik.
 Kondisi medis : hipertiroid, gangguan keseimbangan elektrolit, kolestrol tinggi
 Gaya hidup : Kebiasaan minum kopi, merokok , alkohol
 Stres emosional

Larsen BS, Europan Society of Cardology. 2015.

 Manifestasi Klinis
8

Palpitasi atau Detak jantung berdegup kencang

Lemas, cepat lelah

kesadaran menurun

Sesak dan cemas

Nyeri dada

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardivaskular,2016

 Diagnosis
9

Anamnesis

Sesak napas Nyeri dada Cepat lelah

Riwayat kaki Mengosusmsi Mengonsumsi

bengkak alkohol kopi

Merokok Obat-obat
tertentu

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardivaskular,2016

 10

Diagnosis
Pemeriksaaan fisik

Pemeriksaaan tekanan vena jugularis untuk memperkirakan tekanan vena sentral, Temuan positif
pada manuver ini adalah visualisasi gelombang denyutan yang khas, yang merupakan denyut nadi
vena yang cukup besar, yang menyebabkan tonjolan vena jugularis

Conen D,. American Heart Association. 2015

 Diagnosis
11

Pemeriksaan EKG

Brady WJ, Electrocardiogram in Clinical Medicine.2019

 12

Diagnosis

Brady WJ, Electrocardiogram in Clinical Medicine.2019

 13

Diagnosis

Brady WJ, Electrocardiogram in Clinical Medicine.2019

 Diagnosis
14

Pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG Holter rawat jalan selama 24-48 jam membantu menegakan diagnosis
ketika gejalanya sporadic atau untuk mengukur frekuensi APB. Periode perekaman
diperpanjang terkadang berguna untuk mengamati aritmia jantung yang akan sulit
diidentifikasi

Lip GY. 2016

 15

Diagnosis
Echokardiografi

Berguna dalam menentukan status fungsional jantung dan mengidentifikasi potensi

kelainan struktural yang mendasari. Evaluasi untuk penyakit jantung struktural harus
selalu dilakukan pada pasien dengan PAC yang sering karena prognostiknya yang
penting dan kebutuhan pengobatan

Lip GY. 2016

 16

BAB II
TATALAKSAN
A
 Tatalaksana
17

Obat 01anti
aritmia
Kelas IA : kuinidin, prokainamid, disopiramid
Kelas IC: Propafenon, flekainid, lorkainid.
Kelas III. : amiodarone, bretilium, sotalol

02 03
Beta Bloker Calcium channel
Metoprolol blocker
Verapamil
Esmolol Deltiazem
Bagliani G, 2016
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559204/
 18

BAB III
KOMPLIKASI DAN
PROGNOSIS
 19

Komplikasi

 Stroke Iskemik
 Peningkatan kematian terkait jantung.
 Fibrilasi Atrium
 20

PROGNOSIS
Prognosis tergantung pada penyebab yang mendasari PAC kontraksi atrium
prematur sesekali adalah temuan yang umum dan normal dan tidak menunjukkan
risiko kesehatan tertentu. Jarang, terjadi pada pasien dengan masalah jantung
struktural lain.

Halim R A, 2018.
 21

BAB IV
PENCEGAHA
N
 22

PENCEGAHAN
• Hindari merokok
• Mengosumsi makanan yang menyehatkan jantung
• Melakukakan olahraga
• Mengurangi minuman berkafein
• Menurunkan berat badan jika berlebih
• Kurangi atau batasi konsumsi alkohol.
• Hindari faktor pemicu stress berat.

Halim R A, 2018.
 23

BAB V

PENUTUP
 24

KESIMPULAN
Atrial premature contraction (APC) merupakan keadaan disritmia jantung
umum yang ditandai dengan kelainan detak jantung premature yang berasal
dari atrium, dimana pada gambaran EKG gelombang P premature terjadi lebih
awal dari gelombang P sinus yang diperkirakan. Pada penderita PAC bisa
didapatkan pada orang sehat maupun pada pasien dengan riwayat penyakit
kardiovaskular sebelumnya. Pada beberapa kasus lainnya biasanya tidak
ditemukan gejala bermakna, sehingga pada kelainan ini bergejala maupun
tidaknya sangat perlu diperhatikan dengan baik tindak lanjut serta pencegahan
pada kelainan ini.
 25

TERIMA
KASIH