Machine Translated by Google

380 Pendidikan

Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan

dalam diagnosis elektrokardiogram

Mariana Floria1, 2 , Alexandra Noela Parteni1, 2 , Ioana Alexandra Neagu2, 3 , saya senang andy Sascau2,3 ,
Negara Kristencu2, 3 , Daniela Maria Tanase2, 4

1Klinik Penyakit Dalam, “Dr. Iacob Czihac ”Rumah Sakit Klinis Darurat Militer; Inisi Rumania
2Departemen Penyakit Dalam, Universitas Kedokteran dan Farmasi "Grigore T. Popa"; Inisi Rumania
3 “Prof. Dr. George IM Georgescu ”Lembaga Penyakit Kardiovaskular; Inisi Rumania
4Klinik Penyakit Dalam, Rumah Sakit Darurat Klinis Kabupaten "St. Spiridon"; Inisi Rumania

ABSTRAK
Blok cabang bundel kanan yang tidak lengkap (IRBBB), entitas yang tidak ditentukan oleh konsensus umum, dapat mengekspresikan palet besar dari
pola jinak dan patologis. IRBBB adalah temuan elektrokardiogram (EKG) yang umum pada semua usia, lebih sering pada pria dan atlet. Biasanya, IRBBB
tidak memerlukan evaluasi lebih lanjut; namun, jika kelainan ditemukan pada pemeriksaan klinis, penyakit jantung harus disingkirkan. Pola RSR' dan
lebar QRS di bawah 100 ms menentukan pola crista supraventrikularis (CSV). CSV adalah krista ventrikel kanan, salah satu struktur terakhir yang
didepolarisasi oleh jaringan Purkinje. Pola CSV mungkin disebabkan oleh deviasi apeks posterior, keterlambatan area subpulmonal, atau aktivasi CSV yang terlambat.
IRBBB dapat muncul karena penempatan elektroda V1 dan V2 yang lebih tinggi dan pectus excavatum, di mana gelombang P negatif, atau pada atlet,
dianggap sebagai pola jinak kecuali riwayat keluarga, gejala, atau hipertrofi ventrikel kiri. Penting untuk membedakan IRBBB dari pola patologis seperti
pola EKG Brugada tipe-2, pembesaran ventrikel kanan, kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, preeksitasi ventrikel—sindrom Wolf-Parkinson-White,
dan hiperkalemia. Pemeriksa harus sangat waspada terhadap pemisahan bunyi jantung kedua karena RBBB adalah temuan umum pada defek septum
atrium ostium sekundum. Oleh karena itu, klinisi perlu mengetahui temuan EKG ini, yang tidak selalu merupakan kondisi jinak.

Kata kunci: bundle branch block, EKG, sindrom Brugada, sindrom Wolf-Parkinson-White

Kutip artikel ini sebagai: Floria M, Parteni AN, Neagu IA, Sascau RA, Statescu C, Tanase DM. Blok cabang berkas kanan tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis
elektrokardiogram. Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4.

pengantar
Blok cabang berkas kanan (RBBB) merupakan kelainan pada sistem
konduksi listrik intraventrikular jantung manusia, menghasilkan QRS yang
membesar dan vektor yang dimodifikasi pada elektrokardiogram (EKG) (1). Ini
muncul dengan prevalensi 3% hingga 7% pada populasi umum, lebih sering
1. Durasi QRS antara 110 dan 120 ms pada orang dewasa.
2. rsr, rsR, atau rSR di sadapan V1 atau V2. Defleksi R atau r biasanya lebih
lebar dari gelombang R awal. Pada sebagian kecil pasien, pola gelombang
R yang lebar dan sering berlekuk dapat terlihat pada sadapan V1 dan/
atau V2.
3. Gelombang S dengan durasi lebih lama dari gelombang R atau lebih besar dari 40 ms pada

pada pria daripada wanita. (2). sadapan I dan V6 pada orang dewasa.

4. Waktu puncak R normal di sadapan V5 dan V6 tetapi lebih besar dari 50 ms

di sadapan V1.

Definisi 3 kriteria pertama harus ada untuk membuat diagnosis (Gbr. 1a). Ketika
gelombang R dominan murni dengan atau tanpa takik hadir di V1, kriteria 4
Menurut American Heart Association/American Col lege of Cardiology harus dipenuhi (1). Meskipun kami mereproduksi rekomendasi AHA/ACCF/
Foundation/Heart Rhythm Foundation (AHA/ HRS; pada kenyataannya, tidak ada konsensus dalam literatur mengenai
Rekomendasi ACCF/HRS untuk standarisasi dan interpretasi EKG, RBBB definisi IRBBB (2).
tidak lengkap (IRBBB) didefinisikan oleh:

Alamat Korespondensi: Alexandra Noela Parteni, MD, Klinik Penyakit Dalam, “Dr. Iacob
Czihac” Rumah Sakit Klinik Darurat Militer; Iasi-Rumania
Telepon: +40-0746-237-211 E-mail: noelaparteni@yahoo.com
Tanggal Diterima: 08.04.2021 Tersedia Online Tanggal: 28.05.2021
©Hak Cipta 2021 oleh Turkish Society of Cardiology - Tersedia online di www.anatoljcardiol.com
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
Machine Translated by Google
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375 Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
sebuah
Gambar 1. a. Pola blok bundel kanan tidak lengkap. b. Pola krista supraventrikularis
pola IRBBB
Lebar QRS di bawah 100 ms, gelombang S <40 ms di I atau V6
bersama dengan pola RSR di sadapan V1 (Gbr. 1b) menentukan pola
crista supra ventrikularis (CSV). (3, 4). CSV adalah puncak yang berasal
dari otot ventrikel (3), perlekatan dari dinding bebas ventrikel kanan ke
bagian tengah atas septum interventrikular (5), antara katup trikuspid dan
katup pulmonal (3). Pola CSV muncul ketika struktur otot yang
memisahkan selebaran trikuspid anterosuperior dari katup paru
dikompresi, dan dengan itu hubungan antara jaringan Purkinje dan
jaringan septum. Ini lebih sering terjadi pada defek septum atau hipertrofi
ventrikel kanan dan sebagian teratasi setelah koreksi bedah, menunjukkan
hubungan dengan kelebihan beban ventrikel kanan (6).
CSV sepenuhnya disuplai oleh jaringan Purkinje dan merupakan
salah satu struktur terakhir yang terdepolarisasi (3). Septum bermembran
kecil menyiratkan kedekatan antara cabang berkas kanan dan CSV di
mana ia menyatukan septum interventrikular. Itu hampir seluruhnya diberi
makan dari arteri koroner kanan proksimal yang lewat langsung di atasnya
(5).
Pola CSV mungkin disebabkan oleh deviasi apeks posterior,
keterlambatan area subpulmonal, atau aktivasi CSV yang terlambat.
Hipertrofi atau dilatasi ventrikel kanan menyebabkan keterlambatan
Mekanisme terjadinya pola CSV tampaknya berbeda dari yang menyebabkan IRBBB.
Diferensiasi antara 2 manifestasi EKG ini dapat mencegah kesalahan
diagnosis pola CSV yang sebenarnya sebagai IRBBB, memungkinkan
karakterisasi elektrokardiografi yang lebih baik pada atlet (3).
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada atlet muda menunjukkan
prevalensi pola CSV yang lebih tinggi (13,3%) dibandingkan IRBBB
(8,6%); perbedaan penting mengingat bahwa IRBBB dapat dikaitkan
dengan beberapa kondisi serius seperti kardiomiopati ventrikel kanan
aritmogenik, sindrom Brugada, dan defek septum atrium (4).
Floria dkk.
381
b
Tantangan dalam interpretasi IRBBB
IRBBB pada atlet sebelumnya dianggap sebagai pola jinak (7) yang
tidak memerlukan penyelidikan lebih lanjut kecuali ada riwayat keluarga
atau gejala atau tanda hipertrofi ventrikel kiri yang relevan (8). IRBBB
juga dapat muncul karena penempatan elektroda V1 dan V2 yang lebih
tinggi dan pectus excavatum di mana gelombang P negatif (7).
Untuk pasien dengan penyakit jantung, telah ditemukan hubungan
antara IRBBB dan peningkatan semua penyebab kematian, yang berarti
bahwa IRBBB mungkin lebih dari sekadar temuan jinak, karena terkait
dengan penyakit jantung degeneratif terkait usia, kelebihan beban
ventrikel kanan , pembesaran ventrikel kanan, dan remodeling ventrikel
kiri, hasil yang diinduksi oleh latihan fisiologis.
Oleh karena itu, IRBBB mungkin memiliki arti yang berbeda tergantung
pada usia pasien: muda atau tua (9).
Juga perlu dibedakan dari pola patologis seperti pola EKG Brugada
tipe-2, pembesaran ventrikel kanan, preeksitasi ventrikel [sindrom Wolf-
Parkinson-White (WPW), Gambar 2], dan hiperkalemia (7).
Pembesaran ventrikel kanan
aktivasi beberapa daerah (7). Studi berbasis elektrogram telah
menunjukkan bahwa IRBBB tidak selalu disebabkan oleh kelainan di
sepanjang cabang berkas kanan atau di sistem Purkinje perifer kanan,
tetapi mungkin akibat peningkatan ketebalan dinding bebas ventrikel kanan (10).
Keterlambatan aktivasi karena pembesaran ventrikel kanan dapat
disebabkan oleh sejumlah besar patologi, disertai dengan temuan EKG
spesifik.
Salah satunya adalah penyakit katup mitral, terkait dengan hipertensi
pulmonal, dengan pembesaran gelombang P. Pada paru bawaan
Machine Translated by Google
Floria dkk.
382 Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
Gambar 2. Preeksitasi ventrikel—sindrom Wolf-Parkinson-White
Gambar 3. Sindrom Brugada Tipe 1
stenosis monaris, tidak ada pembesaran gelombang P, dan r' lebih rendah
dari r. Penyakit paru obstruktif kronik memiliki pola rSr', sadapan V1 memiliki
tegangan rendah, dan gelombang P tidak memiliki komponen negatif.
Penyakit Ebstein memiliki gelombang P yang khas dan RBBB dengan R'
lebih besar dari r (7).
Hiperkalemia dikenali dari gelombang T yang tinggi, lebar, dan
memuncak, dengan elevasi ST mendadak yang tidak konstan (7).
Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik
Selama latihan, curah jantung meningkat. Jika sirkulasi ic sistem
mengakomodasi melalui vasodilatasi, sistem vaskular paru kurang komplians,
sehingga menghasilkan tekanan arteri pulmonalis yang tinggi. Biasanya,
ventrikel kanan yang sehat beradaptasi dengan stres ini, tetapi latihan intens
yang tinggi dapat menyebabkan kelelahan jantung sementara, yang
diekspresikan melalui penurunan fungsi ventrikel kanan, ruang yang terlalu
besar, dan peningkatan biomarker jantung.
Latihan intensitas tinggi yang berulang dapat bermanifestasi mirip dengan
kardiomiopati aritogenik dengan dilatasi ventrikel kanan yang besar, aritmia
ventrikel, dan penurunan fraksi ejeksi (11).
Karena adanya inversi gelombang T, kemungkinan terkait dengan
IRBBB, dan karena gelombang epsilon terkadang dikacaukan dengan
gelombang r' (11), aritmogenik ventrikel kanan
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
kardiomiopati dapat dicurigai, meskipun IRBBB "tipikal" jarang terjadi pada
pasien dengan kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik. Ketika IRBBB
dikaitkan dengan inversi gelombang-T yang meluas melampaui V2, termasuk
sadapan V3 dan V4 atau dikaitkan dengan denyut ventrikel prematur dengan
morfologi blok cabang berkas kiri, diomiopati mobil ventrikel kanan
aritmogenik harus dicurigai (8).
Sindrom Brugada
RBBB perlu dibedakan dari sindrom Brugada dan gambaran EKG-nya:
J-wave, defleksi positif ringan pada sambungan R-ST, pada sadapan V1 dan
V2, tanpa perubahan pada sadapan lain (8).
Untuk membedakan sindrom Brugada dari RBBB, elevasi titik-J dan
segmen ST lepas landas yang tinggi, yang mencerminkan repolarisasi dini
dan bukan aktivasi ventrikel kanan yang tertunda khusus untuk RBBB dapat
dipertimbangkan. Segmen ST yang menurun diikuti oleh gelombang T tipe
coved atau tipe punggung pelana (8).
Jika tipe I (pola cekung, Gambar 3) mudah dikenali, tipe II (pola
punggung pelana yang mencakup tipe II dan III sebelumnya) menunjukkan
diagnosis yang berbeda. Meskipun gelombang r' memuncak pada IRBBB,
pada Brugada tipe II gelombangnya membulat dan lebih rendah. Lebih lanjut,
pada sindrom Brugada, terdapat ketidaksesuaian antara durasi QRS pada
sadapan prekordial kanan, lebih lebar daripada sadapan lateral, yang tidak
terdapat pada IRBBB (7).
Indeks Corrado, didefinisikan sebagai elevasi ST pada saat lepas landas
tinggi elevasi QRS/ST pada 80 ms adalah >1 pada pola Brugada tipe 1 dan
<1 pada atlet (7).
Pada RBBB, gelombang R' di V1 dan V2 memiliki gelombang S yang
sesuai di sadapan I dan V6 dan tidak ada elevasi ST di sadapan prekordial
kanan. Untuk diagnosis yang jelas, tes farmakologis dengan penghambat
saluran natrium mungkin diperlukan (8).
sindrom WPW
Pada sindrom WPW (Gbr. 4), praeksitasi yang halus menantang. Ada
morfologi RS di V1, V2 dengan QRS negatif di sadapan inferior (III dan aVF)
dan sumbu QRS -30 hingga -90° di jalur aksesori posteroseptal. Selain itu,
dapat muncul sebagai gelombang R tinggi (RSr') pada sadapan V1, V2 yang
sama dengan morfologi negatif pada sadapan lateral (I, aVL) dengan sumbu
+90° hingga +150° pada jalur aksesori lateral kiri (7 ).
Kiat dan trik dalam diagnosis IRBBB
Pemeriksa harus sangat waspada terhadap gejala apapun, terutama
pemisahan suara jantung kedua, karena RBBB biasanya menyertai defek
septum atrium seperti ostium sekundum (8).
EKG pada defek septum atrium menunjukkan morfologi rSr' atau rsR'
yang mencerminkan kelebihan beban ventrikel kanan daripada penundaan
konduksi di cabang berkas kanan. R' sering membesar dan kabur, dan
gelombang R menunjukkan takik di sadapan inferior. Sepertiga pasien
mengalami pembesaran atrium kanan. Hipertensi pulmonal berhubungan
dengan deviasi aksis ke kanan (7).
Machine Translated by Google
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375 Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
Gambar 4. Sindrom preeksitasi ventrikel dengan aspek RSr' di V1
Ada patologi tanpa kelainan struktural, seperti sindrom Brugada dan
sindrom WPW, di mana elektrokardiografi dan ekokardiografi saja tidak
cukup; dan pilihan diagnostik dan manajemen lainnya serta beberapa
tindakan pencegahan harus diambil.
Pada sindrom Brugada, pilihan manajemen memiliki tingkat bukti yang
lemah karena insidennya yang rendah. Ada obat-obatan tertentu yang harus
dihindari seperti beberapa obat antiaritmia (ajmaline, allapinin, ethacizin,
flecainide, pilsicainide, procainamide, dan propafenone), obat-obatan
psikotropika (amitripty line, clomipramine, desipramine, lithium, loxapine,
nortriptyline, dan oxcarbazepine). ), anestesi/analgesik (bu pivacaine,
procaine, dan propofol), dan zat lain (ace tylcholine, kanabis, kokain, dan
ergonovin). Seiring dengan penghindaran obat-obatan ini, rekomendasi
Kelas 1 (IC), termasuk pengobatan demam yang cepat dan penghindaran
asupan alkohol yang berlebihan dan makan besar (12).
Pilihan terapi termasuk ICD (implan defibrilator jantung), quinidine atau
isoproterenol, dan bahkan ablasi kateter pada pasien dengan riwayat badai
listrik atau kejutan ICD berulang yang sesuai, yang memerlukan stimulasi
ventrikel terprogram.
Skrining genetik dapat mendeteksi gen yang terkait dengan sindrom
Bru gada; namun, hasilnya saat ini tidak mempengaruhi prognosis atau
pengobatan (12).
Pada sindrom WPW, studi elektrofisiologi dengan ablasi diperlukan
pada pasien yang diresusitasi dari henti jantung yang dibatalkan karena
fibrilasi atrium dan konduksi cepat melalui jalur akses yang menyebabkan
fibrilasi ventrikel. Ablasi juga harus dipertimbangkan jika pasien menunjukkan
gejala (misalnya dengan sinkop atau palpitasi), dan/atau periode refrakter
dari jalur akses adalah 240 ms. Pengobatan dengan antagonis kalsium
(verapamil) atau digoxin harus dihindari (12).
Tip lain untuk membedakan IRBBB dari rSr' normal adalah temuan
berikut pada sadapan prekordial kanan (V1, V2): berkurangnya kedalaman
gelombang S, inversi rasio kedalaman gelombang S terhadap SV1/
SV2, slurring dari downstroke atau upstroke dari gelombang S, dan
perpanjangan durasi QRS hingga 0,10 s (13).
Signifikansi dan prognosis IRBBB
IRBBB umum terjadi pada semua usia, dipelajari pada anak sekolah
dan orang dewasa, dan tidak berhubungan dengan peningkatan ekokardiografi.
Floria dkk.
383
temuan atau kematian kardiovaskular (14, 15). IRBBB klasik biasanya tidak
berbahaya; tetapi jika kelainan ditemukan pada pemeriksaan klinis, segala
jenis penyakit jantung harus disingkirkan (15).
IRBBB yang terkait dengan ekstremitas gelombang T proksimal
horizontal atau terbalik pada sadapan prekordial kanan memiliki nilai prediksi
positif dalam mendiagnosis defek septum atrium (16). Dokter juga harus
memperhatikan interpretasi diogram elektrokardiogram rata-rata sinyal
dengan IRBBB karena konduksi terminal yang tertunda dapat menyebabkan
potensial akhir positif palsu (17).
Tampaknya IRBBB secara kuat dan independen terkait dengan fibrilasi
atrium tunggal onset dini (18).
Mengenai hubungan ekstrakardiak, sepertiga pasien dengan distrofi
otot facioscapulohumeral hadir dengan IRBBB tanpa kardiomiopati sebagai
temuan terisolasi, menunjukkan keterlibatan selektif sistem His-Purkinje (19).
Kesimpulan
Untuk meringkas, IRBBB adalah temuan EKG umum di segala usia,
lebih sering pada pria dan atlet. Dengan riwayat pribadi dan keluarga negatif
dan pemeriksaan fisik normal, IRBBB tidak memerlukan evaluasi lebih lanjut
karena tidak terkait dengan hasil yang berbahaya. Namun, jika kelainan
ditemukan pada pemeriksaan klinis, penyakit jantung harus disingkirkan.
Konflik kepentingan: Tidak ada yang diumumkan.
Tinjauan sejawat: Tinjauan sejawat secara eksternal.
Kontribusi penulis: Konsep – MF, ANP; Desain – MF, ANP;
Pengawasan – MF, RAS, CS, DMT; Pendanaan – Tidak ada; Bahan –
MF, ANP, IAN; Pengumpulan &/atau pemrosesan data – RAS, DMT;
Analisis &/atau interpretasi – CS, DMT; Pencarian literatur – RAS, CS;
Menulis – ANP, IAN; Tinjauan kritis – ANP, IAN
Referensi
1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS, Bailey JJ, Gorgels A, dkk.;
Komite Elektrokardiografi dan Aritmia Asosiasi Jantung Amerika,
Dewan Kardiologi Klinis; American College of Cardiology Foundation;
Masyarakat Irama Jantung. AHA/
Rekomendasi ACCF/HRS untuk standardisasi dan interpretasi
elektrokardiogram: bagian III: gangguan konduksi intraventrikular:
pernyataan ilmiah dari American Heart
Asosiasi Komite Elektrokardiografi dan Aritmia, Dewan Kardiologi
Klinis; American College of Cardiology Foundation; dan Masyarakat
Irama Jantung. Didukung oleh International Society for Computerized
Electrocardiology. J Am Coll Kardiol 2009; 53: 976-81. [Crossref]
2. Nielsen JB, Olesen MS, Tangø M, Hauns S, Holst AG, Svendsen JH.
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: penanda grafik
elektrokardio baru untuk fibrilasi atrium tunggal. Eropa 2011; 13:182-7.
[Crossref]
3. Martinez-Sellés M, Diaz-Gonzalez L, Lucia A. Remodeling ventrikel
kanan pada atlet dan pola ridge supraventrikular. Clin Cardiol 2020;
43: 657. [Crossref]
4. Diaz-Gonzalez L, Bruña V, Velásquez-Rodriguez J, Valenzuela PL,
Valero-Masa MJ, González-Saldívar H, dkk. EKG atlet muda:
Machine Translated by Google
Floria dkk.
384 Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
Blok cabang berkas kanan tidak lengkap vs pola crista supraventrikularis.
Scand J Med Sci Sports 2020; 30: 1992-8. [Crossref]
5. James TN. Anatomi crista supraventrikularis: pentingnya untuk memahami
fungsi ventrikel kanan, infark ventrikel kanan dan kondisi terkait. J Am Coll
Cardiol 1985; 6: 1083-
95. [Crossref]
6. Carro A, Sanz-de la Garza M, Caselli S. Menjawab: Remodeling ventrikel kanan
pada atlet dan pola crista supraventrikularis. Clin Cardiol 2020; 43: 658.
[Crossref]
7. Baranchuk A, Enriquez A, García-Niebla J, Bayés-Genís A, Villuendas R, Bayés
de Luna A. Diagnosis banding pola rSr 'pada sadapan V1 -V2. Tinjauan
komprehensif dan algoritma algoritma yang diusulkan. Ann Elektrokardiol
Noninvasif 2015; 20: 7-17 [Crossref]
8. Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, dkk.; Bagian
Kardiologi Olahraga, Asosiasi Eropa untuk Pencegahan dan Rehabilitasi
Kardiovaskular. Rekomendasi untuk interpretasi elektrokardiogram 12
sadapan pada atlet. Eur Hati J 2010; 31: 243-59. [Crossref]
9. Rankinen J, Haataja P, Lyytikäinen LP, Huhtala H, Lehtimäki T, Kähönen M,
dkk. Hasil jangka panjang dari keterlambatan konduksi intraventrikular pada
populasi umum. Ann Elektrokardiol Noninvasif 2021; 26: e12788. [Crossref]
10. Moore EN, Boineau JP, Patterson DF. Blok cabang berkas kanan tidak
lengkap. Sebuah teka-teki elektrokardiografi dan kemungkinan misno mer.
Sirkulasi 1971; 44: 678-87. [Crossref]
11. Sanz-de la Garza M, Carro A, Caselli S. Bagaimana menginterpretasikan
remodeling ventrikel kanan pada atlet. Clin Cardiol 2020; 43: 843-51.
[Crossref]
12. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm
J, dkk.; Kelompok Dokumen Ilmiah ESC. Pedoman ESC 2015 untuk
pengelolaan pasien dengan aritmia ventrikel dan pencegahan kematian
jantung mendadak: Gugus Tugas
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
untuk Manajemen Pasien dengan Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Kematian
Jantung Mendadak dari European Society of Cardiology (ESC). Disahkan
oleh: Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC).
Eur Hati J 2015; 36: 2793-867. [Crossref]
13. Mauric AT, Samani NJ, de Bono DP. Kapan kita harus mendiagnosis blok
cabang berkas kanan yang tidak lengkap? Eur Hati J 1993; 14: 602-6.
[Crossref]
14. Meziab O, Abrams DJ, Alexander ME, Bevilacqua L, Bezzerides V, Mah DY,
dkk. Utilitas blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap sebagai temuan
EKG terisolasi pada anak-anak yang menjalani evaluasi jantung awal.
Bawaan Hati Dis 2018; 13: 419-27. [Crossref]
15. Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, Deckers JW, Jensen GB, Prescott E. Blok
cabang berkas kanan: prevalensi, faktor risiko, dan hasil pada populasi
umum: hasil dari Studi Jantung Kota Kopenhagen. Eur Hati J 2013; 34:
138-46. [Crossref]
16. Wang MX, Wu GF, Gu JL, Li L, Lu K, Yang D, dkk. Gelombang T yang rusak
dikombinasikan dengan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap:
indeks trokardiografi elektronik baru untuk mendiagnosis cacat septum atrium.
Chin Med J (Inggris) 2012; 125: 1057-62.
17. Manolis AS, Chiladakis JA, Malakos JS, Vassilikos V, Maounis T, Cokkinos
DV. Elektrokardiogram rata-rata sinyal abnormal pada pasien dengan blok
cabang berkas kanan yang tidak lengkap. Clin Cardiol 1997; 20: 17-22.
[Crossref]
18. Nielsen JB, Olesen MS, Tangø M, Hauns S, Holst AG, Svendsen JH. Blok
cabang berkas kanan yang tidak lengkap: penanda grafik elektrokardio baru
untuk fibrilasi atrium tunggal. Eropa 2011; 13:182-7.
[Crossref]
19. van Dijk GP, van der Kooi E, Behin A, Smeets J, Timmermans J, van der
Maarel S, dkk. Prevalensi tinggi blok cabang berkas kanan tidak lengkap
pada distrofi otot facioscapulohumeral tanpa gejala jantung. Fungsi Neurol
2014; 29: 159-65. [Crossref]