Machine Translated by Google

KERTAS PENELITIAN LENGKAP

European Journal of Preventive Cardiology (2021) 28, 1415–1425
doi:10.1177/2047487319876761

Kemanjuran akupunktur untuk angina stabil

pectoris: Tinjauan sistematis dan meta-analisis
Mingxiao Yang1,2, Mingsheng Sun3 , Ting Du4 , Hulin Long5 , Ji Chen3, Fanrong Liang3 ,
dan Lixing Lao1,2*
1 2 3
Fakultas Kedokteran Tiongkok, Universitas Hong Kong, Tiongkok; Departemen Pengobatan Tiongkok, Rumah Sakit Universitas Hong Kong-Shenzhen, Tiongkok; sekolah Akupunktur,
4 5
Universitas TCM Chengdu, Tiongkok; Departemen Rehabilitasi, Rumah Sakit Rakyat Xishan, Tiongkok; dan Departemen Akupunktur, Rumah Sakit Pendidikan Universitas Chengdu
dari TCM, Cina

Diterima 14 Mei 2019; diterima 27 Agustus 2019; terbitkan online sebelum dicetak 18 September 2019

Objektif Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efikasi dan keamanan akupunktur dalam pengobatan pasien dengan stabil
kejang jantung
........................................................ ........................................................ ........................................................ ...................................................
Metode Pencarian literatur dilakukan di sembilan database, termasuk PubMed dan Cochrane Library, dari awal hingga 30 Agustus 2018.
Uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan terapi akupunktur dengan akupunktur palsu
atau tidak ada pengobatan yang dimasukkan. Dua pengulas di bawah bimbingan Item Pelaporan Pilihan untuk
Tinjauan sistematis dan pedoman Meta-Analisis menilai kelayakan setiap catatan dan mengekstraksi penting dalam formasi secara
mandiri. Data digabungkan menggunakan model efek tetap.
........................................................ ........................................................ ........................................................ ...................................................
Hasil Analisis gabungan dari 17 uji coba yang memenuhi syarat dengan 1516 peserta menunjukkan bahwa akupunktur dikaitkan dengan
penurunan frekuensi serangan angina (-4,91; interval kepercayaan 95%, -6,01- -3,82; p <0,00001) dan peningkatan depresi (-1,23;
interval kepercayaan 95%, -1,47- -1,00; p < 0,00001) dan tingkat kecemasan ( –0,96; kepercayaan 95%
interval, -1,16– -0,75; p <0,00001) relatif terhadap pengobatan palsu atau perawatan standar saja. Tidak ada peningkatan risiko
efek samping yang diamati selama pengobatan (risiko relatif, 0,70; interval kepercayaan 95%, 0,33-1,48; p = 0,35).
Tidak ada perbaikan signifikan yang ditunjukkan pada penggunaan nitrogliserin atau intensitas angina. Studi yang disertakan adalah
terkait dengan risiko seleksi atau bias kinerja yang tidak jelas hingga tinggi, dan kualitas bukti rendah hingga
sedang.
........................................................ ........................................................ ........................................................ ...................................................
Kesimpulan Akupunktur dapat dengan aman dan efektif meningkatkan pembatasan fisik, tekanan emosional, dan frekuensi serangan di
pasien dengan angina pektoris stabil. Namun, intensitas angina dan penggunaan obat tidak berkurang. Studi dengan
kebutaan yang memadai dan kelompok kontrol palsu yang valid masih diperlukan karena kualitas bukti yang rendah saat ini.

Stabil angina pektoris • manajemen gejala • pengobatan komplementer dan alternatif -

Kata kunci
akupunktur • hasil yang berpusat pada pasien

..
pengantar .. perawatan nonfarmakologis direkomendasikan oleh European
.. Society of Cardiology, termasuk modifikasi gaya hidup, eliminasi
..
Angina pektoris stabil adalah penyakit kardiovaskular umum yang mempengaruhi .. faktor risiko dan revaskularisasi.3 Dalam lingkungan klinis,

lebih dari 560.000 orang per tahun di AS.1 Menurut the

.. pasien juga mencari terapi komplementer dan alternatif untuk
..
European Society of Cardiology, prevalensi angina di sebagian besar .. menghilangkan gejala. Salah satu perawatan yang paling sering dipilih
Negara-negara Eropa diperkirakan 20.000–40.000 individu
.. adalah akupunktur. Sebuah meta-analisis data pasien individu dari 17.922 pasien
..
populasi per juta.2 Selain obat-obatan konvensional, . menunjukkan keunggulan akupunktur atas pengobatan palsu dan

*
Penulis yang sesuai. Lixing Lao, Fakultas Kedokteran Tiongkok, Universitas Hong Kong, 10 Sassoon Road, Pokfulam, Hong Kong, Tiongkok. Email: lxlao1@hku.hk
Diterbitkan atas nama European Society of Cardiology. Seluruh hak cipta. VC Penulis 2019. Untuk izin, silakan kirim email ke: journals.permissions@oup.com.
Machine Translated by Google
1416 M.Yang dkk.

..
perawatan standar dalam mengurangi nyeri kronis.4 Penelitian juga .. judul dan abstrak diperiksa. Studi yang tidak tampak sebagai uji klinis dan yang tidak
menunjukkan bahwa akupunktur dapat secara efektif memodulasi fungsi .. mengacu pada akupunktur atau angina pektoris dikeluarkan pada tahap ini. Studi yang
.. tidak memenuhi syarat selanjutnya dikeluarkan setelah membaca teks lengkap. Alasan
kardiovaskular; telah digunakan secara luas dalam pengobatan banyak ..
penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi,5 aritmia jantung,6 dan gagal jantung.7 .. khusus untuk pengecualian dicatat.
.. Setiap ketidaksepakatan mengenai pemilihan studi diselesaikan oleh resensi ketiga
Namun, efektivitas akupunktur dalam pengobatan pasien dengan ..
angina pektoris stabil masih belum jelas karena kurangnya bukti klinis .. (TD). Data rinci diekstraksi dari setiap studi menggunakan formulir ekstraksi data yang
.. telah ditentukan.
yang kuat, menurut pedoman 2012 untuk diagnosis dan manajemen pasien .
..
dengan penyakit jantung iskemik stabil.8 Dalam beberapa tahun terakhir, .. Penilaian bias risiko Risiko bias
banyak uji klinis yang mengevaluasi efek akupunktur dalam pengobatan
..
.. dinilai untuk setiap studi menggunakan tabel bias risiko Cochrane.
angina pektoris telah menunjukkan bahwa penggunaan akupunktur sebagai ..
tambahan untuk perawatan standar dapat meningkatkan manfaat pasien
.. Kedua pengulas secara independen menilai risiko bias untuk setiap
.. studi. Setiap ketidaksepakatan diselesaikan oleh resensi ketiga (FL).
dan melindungi terhadap efek samping obat. Karena sebagian besar ..
percobaan didasarkan pada ukuran sampel yang kecil, tinjauan sistematis
..
.. Analisis statistik Data efikasi yang
ini mensintesis percobaan saat ini untuk menilai efek akupunktur, relatif .. diekstraksi dimasukkan ke dalam RevMan 5.3 untuk sintesis data dan meta-analisis.
.
terhadap perawatan standar atau kontrol palsu untuk mengurangi frekuensi .. Data kontinu dianalisis melalui perbedaan rata-rata (MD) dan interval kepercayaan 95%
..
angina dan penggunaan obat penyelamat pada pasien dengan angina .. (CI) dengan model efek tetap. Data dikotomis dianalisis melalui risiko relatif (RR) dengan
pektoris stabil. Efeknya diukur secara sekunder dengan perubahan hasil .. 95% CI. Untuk setiap analisis yang dikumpulkan, uji heterogenitas dilakukan dengan
.. menggunakan statistik chi-kuadrat. Nilai p kurang dari 0,10 dianggap menunjukkan
yang dilaporkan pasien lainnya seperti intensitas nyeri, perbaikan global, ..
tekanan emosional terkait penyakit, dan kejadian efek samping. .. signifikansi statistik menurut buku pegangan Cochrane. 2 Aku
..
..
.. nilai digunakan untuk mengukur pendamaian variasi total dari semua studi yang
.. disebabkan oleh heterogenitas daripada perubahan. Model efek acak diadopsi untuk
Metode .. melakukan meta-analisis ketika saya mendeteksi. Jika heterogenitas substansial 2 >50% adalah
..
Studi ini terdaftar di bawah registri PROSPERO (CRD42015016201). Protokol terperinci
.
.. ditemukan, kemungkinan alasan dicari, dan analisis subkelompok atau analisis

telah ditinjau dan diterbitkan oleh rekan sejawat.9

.. sensitivitas dilakukan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Sebuah laporan deskriptif
.. diberikan jika sumber heterogenitas tetap tidak ditentukan.
..
..
..
Kriteria untuk memasukkan studi ..
Ulasan ini termasuk uji coba terkontrol secara acak yang menggunakan dua lengan /
.. Penilaian kualitas bukti Kualitas bukti dinilai secara
.. online dengan sistem Grading of Recommendations Assessment Development and
desain paralel tiga lengan. Pasien dengan angina stabil dimasukkan tanpa memandang .. Evaluation (GRADE), GRADEpro (https://gradepro.org/). Spektrum kemanjuran-
usia, ras, atau jenis kelamin. Percobaan dengan pasien yang kondisinya tidak sesuai
..
.. efektivitas dievaluasi untuk setiap percobaan yang disertakan.
untuk menerima terapi akupunktur dikeluarkan. Hanya studi terapi akupunktur yang ..
melibatkan penyisipan jarum pada titik akupunktur yang disertakan. Studi dengan kontrol ..
..
pengobatan palsu digambarkan sebagai intervensi meniru akupunktur "benar" tetapi ..
menyimpang dalam setidaknya satu aspek yang dianggap penting oleh teori akupunktur ..
(seperti penetrasi kulit atau lokasi non-acupoint) dimasukkan. Studi terapi kombinasi
.. Hasil
..
dengan akupunktur selain pengobatan aktif dimasukkan. Setiap metode yang tidak .. Hasil pencarian Pencarian database
termasuk penyisipan jarum dikeluarkan. fol ..
.. awal menghasilkan 196 catatan studi. Sembilan catatan ditemukan dari
..
menurunkan hasil klinis termasuk: (a) frekuensi serangan angina; (b) penggunaan .. daftar referensi ulasan yang diterbitkan.
nitrogliserin setelah perawatan; (c) intensitas nyeri angina; (d) tampil di Tes Jalan Enam
.. Setelah duplikat dihilangkan, 63 studi dievaluasi lebih lanjut untuk kriteria
..
Menit (6-MWT); (e) jumlah pasien dengan perubahan elektrokardiogram (EKG); (f) .. kelayakan (Gambar 1), dan 17 uji coba yang memenuhi syarat10-26
kecemasan yang diukur dengan Self-Rating Anxiety Scale (SAS); (g) depresi yang .. dengan 1516 peserta dimasukkan.
..
diukur dengan Self-Rating Depression Scale (SDS); (h) tingkat pengurangan gejala
..
angina; (i) efektivitas keseluruhan yang dirasakan pasien; (j) efek samping; dan (k) .. Ringkasan karakteristik studi yang disertakan Studi yang
Seattle Angina Questionnaire (SAQ). ..
.. disertakan berasal dari Denmark10,11 dan China dan diterbitkan
.. antara 1986–2016. Satu studi13 memiliki tujuh laporan duplikat. Semua
..
.. pasien memiliki diagnosis angina stabil, dan usia mereka berkisar antara
Strategi pencarian, pemilihan studi, dan ekstraksi data Kami ..
.. 35-80 tahun. Kelompok eksperimen dalam setiap penelitian menerima
melakukan pencarian literatur ekstensif di sembilan database .. pengobatan akupunktur sejati yang diberikan sesuai dengan teori-teori
elektronik dari awal hingga 30 Agustus 2018, tanpa batasan bahasa. .. tradisional. Kursus pengobatan 11 studi11-15,17-19,21,24,26 berlangsung
.
.. empat minggu, dua studi10,16 berlangsung tiga minggu, satu studi20
Terjemahan bahasa Mandarin dari istilah pencarian ini digunakan untuk data bahasa Mandarin
..
.. berlangsung dua minggu, dan dua studi22,25 berlangsung hanya satu
pangkalan. Rincian strategi pencarian dan database disediakan dalam Informasi Material .
.. minggu. Studi yang tersisa23 melakukan perawatan akupunktur hanya
Tambahan 1 dan 2. Empat pendaftar uji klinis internasional dicari untuk mengidentifikasi ..
uji coba yang sedang berlangsung. Daftar referensi tinjauan sistematis yang diterbitkan .. sekali. Semua perawatan dilakukan oleh ahli akupunktur yang berkualifikasi
.. dengan pengalaman praktik klinis selama bertahun-tahun. Di antara
selanjutnya dibandingkan dengan basis data kami untuk mengidentifikasi studi yang ..
berpotensi hilang. Dua pengulas (MY dan MS) menilai kelayakan setiap catatan. Untuk .. mereka, tiga12,13,21 dari Cina menggunakan protokol penelitian yang
penyaringan awal, hanya
.. sama, termasuk langsung
Machine Translated by Google
Kemanjuran akupunktur untuk angina pektoris stabil 1417

Rekaman diidentifikasi melalui Catatan tambahan diidentifikasi

pencarian basis data (n = melalui sumber lain (n = 9)
196)

Catatan setelah duplikat dihapus (n = 63)

Rekaman disaring Catatan dikecualikan

(n = 63) (n = 31)

Artikel teks lengkap dinilai Artikel teks lengkap dikecualikan,

kelayakannya (n = 32) dengan alasan (n = 15)

Studi termasuk dalam

sintesis kualitatif (n = 17)

Studi termasuk dalam

sintesis kuantitatif (meta-
analisis) (n = 14)

Gambar 1 Diagram alir studi.

perbandingan akupunktur aktif dengan akupunktur tidak aktif, akupunktur

.. tiga penelitian menggunakan terapi akupunktur lainnya, satu penelitian tidak
..
palsu, dan perawatan standar. Dua penelitian membandingkan akupunktur .. diacak dan penelitian lainnya memiliki desain cross-over.
sejati dengan akupunktur palsu,10,11 dua penelitian14,26 membandingkan
..
..
akupunktur ditambah pengobatan Cina dengan akupunktur saja, dan 10 ..
.. Risiko bias dalam studi yang disertakan Studi yang
penelitian lainnya membandingkan akupunktur dengan perawatan standar. ..
Ukuran hasil termasuk hasil yang berpusat pada pasien dan hasil tes rutin .. disertakan dikaitkan dengan risiko tinggi bias seleksi dan bias kinerja karena
..
lainnya. Tiga penelitian13,22,26 melaporkan tingkat putus sekolah/putus, dan .. kegagalan penyembunyian alokasi yang memadai dan membutakan peserta
sembilan penelitian10-13,15,18,22,23,25 melaporkan efek samping .. dan personel. Banyak penelitian telah dikaitkan dengan risiko bias yang tidak
acara.
..
.. jelas dalam aspek bias seleksi, bias penyembunyian alokasi, bias deteksi,
.. dan kemungkinan bias lainnya. Penilaian lebih lanjut menemukan risiko
..
Studi yang dikecualikan Lima .. rendah dari bias gesekan dan bias pelaporan (Tabel 1). Informasi terperinci
belas studi klinis dikeluarkan. Sepuluh studi adalah analisis sekunder studi
.. disediakan dalam Materi Tambahan .
..
klinis, dua studi termasuk pasien yang tidak memenuhi syarat, .
Machine Translated by Google
1418 M.Yang dkk.
Machine Translated by Google
Kemanjuran akupunktur untuk angina pektoris stabil 1419

..
Efek intervensi Frekuensi serangan angina .. relatif terhadap kelompok akupunktur palsu (MD, 17,50; 95% CI, 17,10-17,90;
.. p<0,00001; I 2= 0%).
Data gabungan menunjukkan bahwa ..
akupunktur lebih efektif daripada akupunktur palsu atau perawatan standar ..
..
dalam mengurangi frekuensi serangan gina (MD, –4.91; 95% CI, –6.01– –3.82; .. Rasio pasien dengan pemulihan EKG Analisis
p< 0,00001; I 2= 56%) .. gabungan dari enam studi yang menunjukkan hubungan antara akupunktur
..
(Gambar 2(a)). Analisis subkelompok menunjukkan bahwa akupunktur .. dan peningkatan rasio pasien dengan pemulihan EKG relatif terhadap
dikaitkan dengan efek yang lebih baik daripada perawatan standar saja dalam .. perawatan standar saja (RR, 1,25; 95% CI, 1,13-1,37; p<0,0001; I 2 = 36%)
..
mencegah serangan angina (MD, -5,30; 95% CI, -6,37- -4,22; p<0,00001; I 2= 35%). .. (Gambar 3(b)). Analisis gabungan dari dua penelitian lain menunjukkan
Analisis sensitivitas dengan mengesampingkan satu studi12 lebih lanjut
.. peningkatan yang sedikit signifikan dalam akupunktur yang dikombinasikan
..
menunjukkan bahwa akupunktur dikaitkan dengan frekuensi serangan angina .. dengan obat herbal tradisional bila dibandingkan dengan akupunktur (RR, 0,74;
yang lebih rendah daripada akupunktur palsu (MD, -3,55; 95% CI, -4,64- - 2,45;
.. 95% CI, 0,55-1,01; p= 0,05; I 2= 0%).
..
p <0,00001; I 2 = 0% ). ..
.. Tingkat kecemasan
..
.. Akupunktur ditemukan lebih efektif dalam mengurangi tingkat kecemasan
Penggunaan nitrogliserin ..
Akupunktur lebih efektif dalam mengurangi penggunaan obat penyelamat
.. pasien daripada pengobatan palsu atau perawatan standar (MD, -0,96; 95%
.. CI, -1,16- -0,75; p<0,00001; I 2 = 20%), dan analisis subkelompok
daripada kontrol, tetapi heterogenitas substansial terlihat (MD, -1,82; 95% CI, ..
-2,51- -1,13; p<0,00001; I 2= 94%) ( Gambar 2(b)). Analisis subkelompok untuk
.. mengkonfirmasi efeknya (Gambar 3(c)).
..
akupunktur versus perawatan standar saja masih menghasilkan heterogenitas ..
yang substansial (MD, -3,21; 95% CI, -7,00-0,59; p= 0,10; I 2= 97%). Satu
.. Tingkat depresi
.. Akupunktur dikaitkan dengan peningkatan tingkat depresi relatif terhadap
studi21 menunjukkan bahwa akupunktur menghasilkan pengurangan yang ..
.. pengobatan palsu atau perawatan standar (MD, -1,23; 95% CI, -1,47--1,00; p
signifikan dalam penggunaan nitrogliserin relatif terhadap perawatan standar .. <0,00001; I 2 = 0%). Analisis subkelompok dari dua studi menemukan efek
saja (MD, -5,20; 95% CI, -6,54--3,86; p<0,01); lain12 menemukan perbedaan ..
.. yang sama (Gambar 3(d)).
yang signifikan secara statistik antara akupunktur dan perawatan standar saja ..
(MD, -1,33; 95% CI, -1,50- -1,16; p <0,0001). Analisis subkelompok dari dua ..
.. Rasio pasien yang melaporkan pengurangan gejala angina Lebih banyak
penelitian lainnya menunjukkan tidak ada penurunan yang signifikan dalam ..
penggunaan nitrogliserin dengan akupunktur dibandingkan dengan pengobatan .. pasien dalam kelompok akupunktur mengalami pengurangan gejala angina
.. yang dirasakan sendiri dibandingkan dengan kelompok dengan perawatan
palsu (MD, -2,92; 95% CI, -10,45-4,62; p= 0,45; I 2= 41%). ..
.. standar saja (RR, 1,25; 95% CI, 1,11-1,39; p = 0,0001; I 2 = 0 %), seperti yang
.. ditunjukkan oleh analisis gabungan (Gambar 4(a)). Dua penelitian lainnya
..
Intensitas nyeri angina rata-rata Hasil .. menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara akupunktur dan
penelitian menunjukkan penurunan yang signifikan dalam intensitas nyeri .. akupunktur yang dikombinasikan dengan jamu tradisional (RR, 0.89; 95% CI,
..
angina rata-rata pada kelompok akupunktur relatif terhadap kelompok kontrol .. 0.71–1.12; p= 0.32; I 2= 0%).
(MD, -0,84; 95% CI, -1,22- -0,46; p<0,0001; I 2= 67% ) (Gambar 2(c)). ..
..
Analisis subkelompok dilakukan, tetapi heterogenitas tetap ada. .. Efektivitas keseluruhan
Analisis sensitivitas lebih lanjut untuk perbandingan akupunktur dengan ..
.. Lebih banyak pasien dalam kelompok akupunktur melaporkan efektivitas
perawatan standar menghapus satu studi12 dan menunjukkan bahwa .. keseluruhan dibandingkan kelompok dengan perawatan standar saja (RR,
akupunktur dikaitkan dengan penurunan yang signifikan secara statistik dalam ..
.. 1,25; 95% CI, 1,14-1,37; p <0,00001; I 2 = 0%) (Gambar 4 (b)). Selain itu, tidak
intensitas nyeri angina rata-rata relatif terhadap perawatan standar saja (MD, .. ada perbedaan signifikan yang ditemukan dalam efektivitas keseluruhan antara
-0,79; 95% CI, - 1,01-0,56; p<0,00001; I 2= 36%). Akupunktur ditunjukkan oleh ..
.. akupunktur yang dikombinasikan dengan sediaan herbal dan akupunktur saja
dua penelitian untuk menghasilkan peningkatan yang signifikan secara statistik .. (RR, 1,04; 95% CI, 0,88-1,21; p = 0,67, I 2 = 0%).
dalam intensitas nyeri angina relatif terhadap akupunktur palsu (Chen, 2015:12 ..
..
MD, –1,72; 95% CI, –2,91– –0,53; p= 0,005; Fan, 2016:13 MD, –0,41; 95% CI, .. Kejadian buruk
– 0,76– –0,06; p= 0,02). ..
.. Analisis yang dikumpulkan tidak menemukan perbedaan yang signifikan
..
.. antara akupunktur dan kelompok kontrol dalam hal efek samping (RR, 0,70;
6-MWT .. 95% CI, 0,33-1,48; p= 0,35; I 2= 54), yang selanjutnya dikonfirmasi oleh analisis
..
Data gabungan menunjukkan bahwa akupunktur dapat meningkatkan kinerja .. sensitivitas setelah penghapusan satu studi22 (Gambar 4 (c)).
pasien pada 6-MWT relatif terhadap pengobatan palsu atau perawatan standar ..
..
saja (MD, 38,51; 95% CI, 28,26-48,77; p<0,00001; I 2= 100%) .. SAQ
(Gambar 3(a)). Analisis subkelompok dari empat studi yang membandingkan .. Data SAQ gabungan menunjukkan bahwa akupunktur tidak terkait dengan
..
akupunktur dengan perawatan standar masih mendeteksi heterogenitas yang .. peningkatan pembatasan fisik (MD, 2.05; 95% CI, -0,26-4,36; p= 0,08; I 2=
substansial (I 2 = 100%). Analisis sensitivitas setelah penghapusan satu
.. 95%), stabilitas angina (MD, 20,16; 95% CI , 12,17–28,14; p<0,00001; I 2=
..
studi22 menghilangkan heterogenitas dan menunjukkan bahwa akupunktur .. 99%), frekuensi angina (MD, 8.13; 95% CI, 6,48– 9,79; p < 0,00001; I 2= 91%),
lebih efektif daripada perawatan standar saja dalam meningkatkan kinerja
.. kepuasan pengobatan (MD, 11,87; 95 % CI, 8,25–15,50; p <0,00001; I 2= 97%)
..
pasien pada 6-WMT (MD, 22,74; 95% CI, 22,34-23,14; p <0,00001; saya 2= .. atau persepsi penyakit (MD, 3,61; 95% CI, 2,37–4,85; p< 0,00001; I 2= 69%)
28%). Analisis subkelompok dari dua penelitian menunjukkan peningkatan
.. relatif terhadap tusukan atau standar palsu perawatan, karena heterogenitas
..
yang signifikan dalam kinerja kelompok akupunktur pada 6-MWT . substansial.
Machine Translated by Google
1420 M.Yang dkk.

(sebuah)

akupunktur Kontrol Perbedaan berarti Perbedaan berarti

Studi atau subkelompok Rata-rata SD Total Rata-rata Berat Total SD IV, Acak, 95% Cl IV, Acak, 95% Cl
1.1.1 Akupunktur vs. Akupunktur Palsu Ballegaard
-1,65
1986 18.56 13 Chen 2015 3.47 11 KipasSubtotal
Angin 2016 Cl) -1,53 14,64 -1,09
(95% 13 0,7% –0,12 [–12,97, 12,73]
-7,27 2,03 11 13,3% 26,3%
-6,18 -3,57
[–8,56,
[–4,66,
-3,80]
-5,57 3.7 99 –2 4.19 101 -2,48] 40,4%
-2,25]-4,47 [–6,69,
123 125
Heterogenitas: Tau2 = 1,87; Chi2 = 4,18, df = 2 (P = 0,12); I2 = 52% Uji
untuk efek keseluruhan: Z = 3,95 (P < 0,0001)

1.1.2 Akupunktur vs. Perawatan

standar Chen 2015 -7,272016
8,4%-5,57
Kipas25,7% Wang
3,47 11 2015
–2,3 -5 4,37
25,5% Subtotal
11 (95% -4.97 [–8.27, -1.67]
Cl) 59,6% Heterogenitas:Uji
Tau2
untuk
= 0,32;
efek
3,7 keseluruhan:
Chi299
= 3,09, df
Z == 9,65
0,48 2 (P
4,5=
(P0,21);
< 101
0,00001)
I2 = 35% -6.05 [–7.19, -4.91]
1,52 15 –0,4 1,72 15 -4.60 [–5.76, -3.44]
125 127 -5.30 [–6.37, -4.22]

Jumlah (95% Cl) 248 252 100,0% –4.91 [–6.01, –3.82]

Heterogenitas: Tau2 = 0,87; Chi2 = 11,39, df = 5 (P = 0,04); I2 = 56% Uji
–20 –10 0 10 20
untuk efek keseluruhan: Z = 8,79 (P < 0,00001)
Nikmat akupunktur Nikmat kontrol
Uji beda subgrup: Chi2 = 0,43, df = 1 (P = 0,51), I2 = 0%

(b)
Studi atau Kontrol Perbedaan berarti Perbedaan berarti
subkelompok Akupunktur Rata-rata
SD Total Rata-rata SD Total Berat 2.1.1 Akupunktur IV, Acak, 95% Cl IV, Acak, 95% Cl
vs. Akupunktur Palsu Ballegaard 1986 21.11 13 Kipas Angin 2016 0,5 99
Subtotal (95% Cl) 112 Heterogenitas:
–2.62 0,19); I2
Tau2
==
41%
=0,76
18,62;
Uji(Puntuk
7,81 =Chi2
0,45)
efek
= 1,71,
15,44 keseluruhan:0,2%
df = 1 (P
13 =Z –10,43 [–24,65, 3,79]
–1.18 –0,23 0,53 101 41,9% –0,95
42,2%[-1,09,
-2,92–0,81]
[–10,45,
114 4,62]

2.1.2 Akupunktur vs. Perawatan standar –1.18

penggemar 2016 –6 0,5 99 0,15 0,71 99 41,6% –1.33 [-1.50, -1.16] –
Wang 2015 1,63 15 –0,8 2,09 15 16,2% 5.20 [–6.54, -3.86]
Subtotal (95% Cl) 114 114 57,8% -3.21 [–7.00, 0.59]
Heterogenitas: Tau2 = 7,25; Chi2 = 31,47, df = 1 (P < 0,00001); I2 = 97% Uji
untuk efek keseluruhan: Z = 1,66 (P = 0,10)

Jumlah (95% Cl) 226 228 100,0% –1,82 [–2,51, -1,13]

Heterogenitas: Tau2 = 0,29; Chi2 = 48,37, df = 3 (P < 0,00001); I2 = 94% Uji
–20 –10 10 20 0
untuk efek keseluruhan: Z = 5,20 (P < 0,00001)
Nikmat akupunktur Nikmat kontrol
Uji beda subgrup: Chi2 = 0,00, df = 1 (P = 0,95), I2 = 0%

(c)
akupunktur Kontrol Perbedaan berarti Perbedaan berarti
Studi atau subkelompok Rata-rata SD Total Rata-rata Berat Total SD IV, Acak, 95% Cl IV, Acak, 95% Cl
3.1.1 Akupunktur vs. Akupunktur palsu Chen 2015
–1,97 1.87 11 –0,25 0,71 10 7,9% –1.72 [–2.91, –0.53]
penggemar 2016 –0,68 1.79 99 –0,27 0.15 101 27,1% –0.41 [–0.76, –0.06]
Subtotal (95% Cl) 110 111 35,0% –0.94 [–2.20, 0.32]
Heterogenitas: Tau2 = 0,66; Chi2 = 4,28, df = 1 (P = 0,04); I2 = 77% Uji
untuk efek keseluruhan: Z = 1,46 (P = 0,14)

3.1.2 Akupunktur vs. Perawatan

Chen 2015 standar1,87
–1.97 0,01 0,49 10 8,3% -1,98 [–3,13, -0,83]
penggemar 2016 –0.68 1,79 11 –0,07 0,17 99 27,1% -0,61
29,5%[–0,96,
-0,90 -0,26]
[-1,19,
Wang 2015 –0.8 0,4 99 15 0,1 0,4 15 -0,61] 65,0%
-0,47]-0,90 [-1,34,
Subtotal (95% Cl) 125 124
Heterogenitas: Tau2 = 0,09; Chi2 = 5,58, df = 2 (P = 0,06); I2 = 64% Uji
untuk efek keseluruhan: Z = 4,04 (P < 0,0001)

Jumlah (95% Cl) 235 235 100,0% –0,84 [–1,22, –0,46]

Heterogenitas: Tau2 = 0,10; Chi2 = 12,16, df = 4 (P = 0,02); I2 = 67% Uji
–10 –5 0 5 10
untuk efek keseluruhan: Z = 4,37 (P < 0,0001)
Uji beda subgrup: Chi2 = 0,00, df = 1 (P = 0,96), I2 = 0% Nikmat akupunktur Nikmat kontrol

Gambar 2 Plot hutan perbandingan antara akupunktur dan kontrol dalam penggunaan nitrogliserin dan frekuensi dan intensitas nyeri angina. (a) Angina pada
frekuensi serangan; (b) penggunaan nitrogliserin; (c) intensitas nyeri angina. CI: interval kepercayaan; SD: simpangan baku.
Machine Translated by Google
Kemanjuran akupunktur untuk angina pektoris stabil 1421

(sebuah)
akupunktur Kontrol Perbedaan Berarti Perbedaan Berarti
Studi atau Subkelompok Rata-rata SD Total Berarti SD Total Bobot IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

4.1.1 Akupunktur vs.Akupunktur Palsu 52.01 11 Chen

29,04 2015 Fan
1,17 79 90 Subtotal (95% CI Heterogenitas: Tau22016
= 13,78 57,43 11 4.2% 15.26 [–30.53, 61.05] 17.50
0,00; Chi2 = 0,01, df = 1 (P = 27,65
0,92); I Uji keseluruhan:
untuk efek Z 10,15 1,42 82 25.8% [17.10, 17.90] 17.50
85,48 (P< 0,00001) = 93 30.0% [17.10, 17.90]
2
= 0%

4.1.2 Akupunktur vs.Perawatan standar Chen

2015 29,04 52,01 Kipas angin13,5
201627,2
27,65
135,2
9,35
1,17 11 17.1 31,93 10 6,0% 11,94 [–24,62, 48,50] 22,75
79 4,9 1,41 82 25,8% [22,35, 23,15] 6,80 [-13,24,
Wang 2015 15 6,7 28,79 15 13,0% 26,84] 103,00 [99,60,
Wu 2016 56 32.2 9,012 56 25,1% 106,40] 36,98 [-18,56, 92,52]
161 163 70,0%
Subtotal (95% CI
Heterogenitas: Tau2 = 3104,08; Chi2 = 2112,62, df = 3 (P < 0,00001); I Uji untuk efek 2 = 100%
keseluruhan: Z = 1,31 (P< 0,19)

251 256 100,0% 38,51 [28,26, 48,77]

Jumlah (95% CI)
Heterogenitas: Tau2 = 105,91; Chi2 =2596,71, df = 5 (P < 0,00001); I Uji untuk efek 2 = 100% -100 –50 0 50 100
keseluruhan: Z = 7,36 (P< 0,00001) Nikmat kontrol nikmat akupunktur
Uji beda subgrup: Chi2 = 0,47, df = 1 (P = 0,49), I 2 = 0%

(b) akupunktur Perawatan Standar Rasio risiko Rasio risiko

Acara Studi atau Subkelompok Jumlah Acara Jumlah Bobot MH, Tetap, 95% CI 1.09 [0.62, MH, Tetap, 95% CI
11 18 9 16 5,5% 1.92] 1.06 [0.64, 1.76]
Huang 2004 36
Jin 2015 16 17 36 9,2% 1.50 [1.06, 2.13] 1.46
Liu 2012 33 18 27 33 10,3% [1.10, 1.93] 1.31
Lin 2010 40 24 35 40 13,8% [1.05, 1.63] 1.26
36 26 45 31 56 50 34 36 14,9% [1.00, 1.58] 1.10
Yang 2015
Baca 2012 39 45 17,8% [1.00, 1.21]
Wu 2016 55 56 28,6%

Jumlah (95% CI) 264 262 100,0% 1,25 [1.13, 1.37]

218
Total kejadian 174 2 Heterogenitas: Chi2 = 9,36, df = 6 (P =
0,15); I = 36% Uji untuk efek keseluruhan: Z = 4,44 (P < 0,00001)
0,5 0,7 1 1,5 2 Akupunktur lebih buruk Akupunktur lebih
baik

(c) Studi Perbedaan Berarti Berarti Perbedaan

Akupunktur Kontrol atau Subkelompok
Mean SD Total Mean SD Total Berat 6.1.1 Akupunktur vs. Akupunktur Palsu –5.73 Chen IV, Tetap, 95% CI IV, Tetap, 95% CI
2015 –1.54 Fan 2016 Subtotal (95% CI Heterogenitas: Chi2 = 0,15, df = 1 (P = 0,70); I
5,38 (P < 0,00001) –5.73 – 3 11 Test untuk5,97 11
efek keseluruhan: Z0,3%
= 0,00 [–3,95, 3,95] 51,4%
2.32 1.09 99 0,95 101 -0,78 [-1,06, -0,50]
[-1,06, 51,7% -0,78
-0,49]
110 112
2
= 0%

6.1.2 Akupunktur vs.Perawatan standar –5.73

3 Chen
1.09 Fan 2016 2.69 Wang 2015 2015 2–.32
0.2 Subtotal 11 –2.1 6.12 10 [–1.45, –0.85]
–3.6347,0%
[–7.82,
–1,15
0.56]1,1%
0.2%
Heterogenitas: Chi2 = 1,56, df(95% CI =2 0,46); I
= 2 (P 99 -1.17 1.04 99 0,70 48,3% -1,15 [–1,44,
[–2,62,–0,86]
1,22] –
= 0% 15 0.9 2.68 15
Tes untuk keseluruhan efek: Z = 0,00001)
7,72 (P <
125 124

Total (95% CI) 2 235 236 100,0% –0,96 [-1,16, -0,75]

Heterogenitas: Chi2 = 4,98, df = 4 (P = 0,29);
I = 20% Uji untuk efek keseluruhan: Z = 9,23 (P < 0,00001)
–10 –5 0 5 10
Nikmat akupunktur Nikmat kontrol
Uji beda subgrup: Chi2 = 3,27, df = 1 (P = 0,07), I 2 = 69,5%

(d) Studi atau Kontrol Perbedaan Berarti Berarti Perbedaan

subkelompok Akupunktur Rata-rata SD Total 7.1.1 Berarti SD Total Bobot IV, Tetap, 95% CI IV, Tetap, 95% CI

Akupunktur vs.Akupunktur Palsu Chen 2015 5,79 –

–5.45 –(95%
3,18 Kipas 2016 1,22 –0,6 Subtotal 11 Chi2 =
Heterogenitas:
CI 2 7.73 11 0,2% -2,27 [–7,98, 3,44] 46,5%
0,16, df = 1 (P = 0,69); I = 0%1.72
Uji untuk6,35
efek(P 99
keseluruhan:
< 0,00001) Z= 1.29 101 -1,12 [-1,47, -0,77]
[-1,47, 46,7% -1,12
-0,78]
110 112

7.1.2 Akupunktur vs.Perawatan standar Chen

–5.45 5.79
2015 Fan 2016 Wang 2015 Subtotal (95%– CI 11 –2,6 5,3 10 0,3% -2,85 [–7,59, 1,89] 48,0%
1.72
Heterogenitas: Chi2 = 0,79, df = 21.22
(P =1.4
–0.1
0,68); I 99 –0,37 1,24 99 -1,35 [-1,69, -1,01]
2,05, 5,1%
0,05] -1,00
53,3% [–
-1,32
15 0,9 1,53 15 [-1,65, -1,00]
Uji untuk efek keseluruhan: Z = 7,98 (P<
0,00001) 125 124

2 = 0%

235 236 100,0% -1,23 [-1,47, -0,99]

Jumlah (95% CI)
Heterogenitas: Chi2 = 1,62, df = 4 (P = 0,81); I Uji untuk efek 2 = 0%
–10 –5 05 10
keseluruhan: Z = 10,16 (P < 0,00001) Kontrol nikmat
Nikmat akupunktur
Uji beda subgrup: Chi2 = 0,67, df = 1 (P = 0,41), I 2 = 0%

Gambar 3 Plot hutan perbandingan antara akupunktur dan kontrol dalam Tes Jalan Enam Menit (6-MWT), pasien dengan pemulihan elektrokardiogram
(EKG), tingkat kecemasan dan depresi. (a) 6-MWT; (b) pasien dengan pemulihan EKG; (c) tingkat kecemasan; (d) tingkat depresi. CI: interval
kepercayaan; SD: simpangan baku.
Machine Translated by Google
1422 M.Yang dkk.

(sebuah)
Akupunktur Perawatan Standar Acara Rasio risiko Rasio risiko

Studi atau subkelompok Total Acara Berat Total M–H, tetap, 95% CI 1,15 [0,77, 1,74] 1,17 [0,98, 1,40] 1,20 M–H, tetap, 95% CI

Huang 2004 15 20 13 20 10,9% [1,01,43] 1,29 [1,02,

Jin 2015 34 36 29 36 24,3% 1,61] 1,52 [0,98, 2,37]
Baca 2012 42 45 35 45 29,4%
Lin 2010 36 40 28 40 23,5%
Yao 2016 22 31 14 30 11,9%

Jumlah (95% CI) 172 171 100,0% 1.25 [1.11, 1.39]

Jumlah acara 149 119
Heterogenitas: Chi2 = 1,61, df = 4 (P = 0,81); I Uji untuk efek 2 = 0%
0,5 0,7 1 1,5 2 Akupunktur lebih buruk Akupunktur lebih
keseluruhan: Z = 3,86 (P = 0,0001)
baik

(b) Akupunktur Perawatan Standar Kejadian Rasio risiko Rasio risiko

Studi atau subkelompok Total Kejadian Berat Total M–H, tetap, 95% CI 1.00 [0.73, 1.36] 1.23 [1.02, 1.47] 1.23 M–H, tetap, 95% CI

Huang 2004 16 20 16 20 9,8% 31 40 19,1% [0.96, 1.58] 1.30

Qiu 2013 38 40 30 45 18,5% 20 14,2%
23 33 30
5612,3%
42 [0.97, 1.74] 1.30
Baca 2012 37 45 26,2% [1.02, 1.67] 1.33
Jia 2016 26 30 [1.14 , 1.55]
Liu 2012 30 33
Wu 2016 56 56

Jumlah (95% CI) 224 224 100,0% 1.25 [1.14, 1.37]

Jumlah acara 203 169
Heterogenitas: Chi2 = 2,84, df = 5 (P = 0,72); I Uji untuk efek 2 = 0%
0,7 0,85 1 1.2 1.5 Akupunktur lebih
keseluruhan: Z = 4,84 (P < 0,00001)
buruk Akupunktur lebih baik

(c) akupunktur Kontrol Rasio risiko Rasio peluang

Studi atau subkelompok Acara Total Acara Berat Total M–H, Acak, 95% CI M–H, Acak, 95% CI
11.1.1 Akupunktur vs. Akupunktur Palsu Ballegaard 1986
Ballegaard 1990 Chen 2015 Fan 20160Subtotal 13
(95% CI) 0 13 Tidak dapat
0 24 0 25 diperkirakan Tidak
0 11 0 11 dapat diperkirakan
4 99 5 101 34,7% Tidak dapat diperkirakan
147 150 34,7% 0.81 [0.21, 3.10] 0.81 [0.21, 3.10]
Total kejadian 4 Heterogenitas: Tidak 5
berlaku Uji efek keseluruhan: Z = 0,31
(P = 0,76)

11.1.2 Akupunktur vs. Perawatan Standar Chen

2015 0 11 Kipas Angin 2016 4 99 Jia 2016
Lin 2010
0 300
40 0 10 Tidak dapat
Wu 2016 3 60 Xie 2014 0 40 Yao 2016Subtotal
0 30 3 99 32,1% diperkirakan 1,35 [0,29, 6,18]
(95%CI) 310 Total kejadian 0 30 Tidak dapat
8 40 16,9% diperkirakan 0,05
0 60 16,2% [0,00, 0,85] 7,37 [0,37, 145,75]
0 40 Tidak dapat
0 30 diperkirakan Tidak
309 65,3% dapat diperkirakan 0.81 [0.06, 10.30]
7 11
Heterogenitas: Tau2 = 3,47; Chi2 = 6,55, df = 2 (P = 0,04); I Uji untuk efek 2 = 69%
keseluruhan: Z = 0,16 (P = 0,87)

Jumlah (95% CI) 457 459 100,0% 0,84 [0,19, 3,66]

Jumlah acara 11 16
2
Heterogenitas: Tau2 = 1,15; Chi2 = 6,48, df = 3 (P = 0,09); I Uji untuk efek = 54%
0,002 0.1 1 10 500
keseluruhan: Z = 0,23 (P = 0,82)
2 Nikmat kontrol Nikmat akupunktur
Uji beda subgrup: Chi2 = 0,00, df = 1 (P = 1,00); Saya = 0%

Gambar 4 Plot hutan perbandingan antara akupunktur dan kelompok kontrol dalam menghilangkan gejala angina, efektivitas keseluruhan dan efek samping.
(a) Meredakan gejala angina; (b) efektivitas keseluruhan; (c) efek samping. CI: interval kepercayaan; SD: simpangan baku.
Machine Translated by Google
Kemanjuran akupunktur untuk angina pektoris stabil 1423

Tabel 2. Ringkasan temuan: akupunktur dibandingkan dengan akupunktur palsu/perawatan standar untuk angina pektoris stabil.

hasil jumlah peserta Kepastian bukti (GRADE) Efek relatif Efek absolut yang diantisipasia
........................................................ ...............
(studi) tindak lanjut (95% CI) Risiko dengan pura-pura Perbedaan risiko dengan
akupunktur akupunktur
(95% CI)
........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ ............
Akupunktur dibandingkan dengan akupunktur palsu untuk angina pektoris stabil
RENDAH –
Frekuensi serangan angina 248 (3 RCT) Perubahan rata-rata -1,53 MD -4,47 (-6,69– -2,25)
RENDAH –
Penggunaan nitrogliserin 226 (2 RCT) Perubahan rata-rata 3,79 MD –0,95 (-1,09– –0,81)
Intensitas nyeri rata-rata 221 (2 RCT) SEDANG - Perubahan rata-rata –0,26 MD –0,94 (–2,2–0,32)
Tes Jalan 6 Menit 183 (2 RCT) SEDANG - Perubahan rata-rata 11,97 MD 17,5 (17,1–17,9)
Kecemasan 222 (2 RCT) SEDANG - Perubahan rata-rata -3,64 MD -0,78 (-1,06- -0,49)
Depresi 222 (2 RCT) SEDANG - Perubahan rata-rata -1,89 MD -1,12 (-1,47– -0,78)
Akupunktur dibandingkan dengan perawatan standar saja untuk angina pektoris stabil
RENDAH –
Frekuensi serangan angina 252 (3 RCT) Perubahan rata-rata –0.4 MD –5.3 (–6.37– – 4.22)
Penggunaan nitrogliserin 228 (2 RCT) SANGAT RENDAH - Perubahan rata-rata 0,35 MD -3,21 (–7–0,59)
Nyeri angina rata-rata 249 (3 RCT) SANGAT RENDAH - Perubahan rata-rata 0,01 MD –0,84 (-1,22– –0,46)
intensitas
Tes Jalan 6 Menit 212 (3 RCT) SANGAT RENDAH - Perubahan rata-rata 11,9 MD 22,74 (22,34–23,14)
Pasien dengan EKG 526 (7 RCT) RENDAH RR 1,25 (1,13-1,37) 664 per 1000 166/1000 (86–246)
pemulihan

Kecemasan 249 (3 RCT) SANGAT RENDAH - Perubahan rata-rata -1,17 MD -1,15 (-1,44– -0,86)
Depresi 249 (3 RCT) SANGAT RENDAH - Perubahan rata-rata –0,37 MD -1,32 (-1,65– –1)
Pasien dengan gejala 343 (5 RCT) RENDAH RR 1,25 (1,11-1,39) 696/1000 174/1000 (77–271)
lega

Efektivitas keseluruhan 448 (6 RCT) RENDAH RR 1,25 (1,14-1,37) 732/1000 183/1000 (102–271)

CI: interval kepercayaan; EKG: elektrokardiogram; GRADE: Pemeringkatan Rekomendasi Penilaian Pengembangan dan Evaluasi; MD: perbedaan rata-rata; RCT: acak
percobaan terkontrol; RR: risiko relatif.
Nilai bukti Kelompok Kerja GRADE: Kepastian tinggi: kami sangat yakin bahwa efek sebenarnya terletak dekat dengan perkiraan efek. Kepastian sedang: kita adalah
cukup yakin dalam perkiraan efek: efek sebenarnya mungkin mendekati perkiraan efek, tetapi ada kemungkinan bahwa itu berbeda secara substansial. Kepastian rendah: keyakinan kami pada perkiraan efek
terbatas: efek sebenarnya mungkin berbeda secara substansial dari perkiraan efek. Kepastian yang sangat rendah: kami memiliki keyakinan yang sangat kecil dalam perkiraan efek: efek sebenarnya
kemungkinan besar akan berbeda secara substansial dari perkiraan efek.
sebuah

Risiko pada kelompok intervensi (dan 95% CI-nya) didasarkan pada asumsi risiko pada kelompok pembanding dan efek relatif dari intervensi (dan 95% CI-nya).

Analisis subkelompok menunjukkan bahwa akupunktur tidak lebih unggul daripada

.. meningkatkan kinerja 6-MWT. Namun demikian, penggunaan nitrogli cerin dan
..
akupunktur palsu dalam menghilangkan pembatasan fisik (MD, 1,29; 95% .. intensitas angina tidak efektif berkurang setelah pengobatan akupunktur. Tidak
CI, –3.72–6.31; p= 0,61; I 2= 30%) (Gambar Bahan Pelengkap 1).
.. ada peningkatan risiko efek samping yang dikaitkan
..
.. dengan pengobatan akupunktur.
..
Spektrum efektivitas kualitas .. Karena angina terutama disebabkan oleh ketidakseimbangan antara permintaan

dan kemanjuran bukti .. dan suplai darah beroksigen di otot jantung, akupunktur dapat
..
Kualitas bukti berkisar dari sangat rendah hingga sedang (Tabel 2). .. mengerahkan efek pengaturan kardiovaskular untuk meningkatkan iskemia jantung melalui
.. sistem saraf otonom. Studi sebelumnya menunjukkan bahwa
Penilaian spektrum kemanjuran-efektivitas menunjukkan bahwa bukti saat ini ..
berpusat pada kemanjuran, terutama dalam hal karakteristik peserta, fleksibilitas .. stimulasi acupoints spesifik kardiovaskular dapat secara substansial
.. memicu aferen grup III dan IV dari sistem saraf otonom
intervensi, dan klinisnya. ..
relevansi (Gambar Bahan Pelengkap 2). .. yang mentransmisikan ke daerah dan inti di hipotalamus, otak tengah,
.. dan medula untuk lebih mengatur sistem kardiovaskular.27 Studi
..
.. juga menemukan bahwa akupunktur dapat meningkatkan variabilitas detak jantung dan
..
Diskusi ..
variabilitas denyut nadi, menunjukkan tindakan akupunktur pada sistem diovaskular

.. mobil
Studi ini menunjukkan bahwa akupunktur dalam kombinasi dengan standar
.. Studi ini menemukan bahwa akupunktur mungkin sangat membantu dalam
..
perawatan mungkin lebih efektif daripada perawatan standar saja dalam .. mengurangi stres emosional pasien. Gejala kecemasan dan depresi adalah
mengurangi frekuensi serangan gina, meningkatkan hasil EKG dan 6-MWT
.. komorbiditas paling umum dari angina stabil, dan
..
dan mengurangi kecemasan dan depresi terkait angina. Jika dibandingkan dengan .. mereka memiliki prevalensi tinggi lebih dari 40% pada pasien dengan penyakit

pengobatan palsu, ukuran efeknya lebih kecil, dan akupunktur hanya terbukti
.. jantung koroner. Satu studi menunjukkan bahwa emosi yang membuat stres itu
..
efektif dalam mengurangi serangan angina. .. dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk dan risiko yang lebih tinggi
frekuensi, mengurangi emosi negatif terkait penyakit dan
.. kejadian jantung.29 Namun, intervensi yang efektif sangat terbatas,
Machine Translated by Google
1424 M.Yang dkk.

..
termasuk obat antidepresan, terapi perilaku kognitif, dan latihan fisik.30 .. Referensi 1. Benjamin EJ,

Penelitian ini menunjukkan bahwa akupunktur dikaitkan dengan perbaikan .. Blaha MJ, Chiuve SE, dkk. Statistik penyakit jantung dan stroke – Pembaruan 2017: Laporan dari
.. American Heart Association. Sirkulasi 2017;135: e146–e603.
gejala kecemasan dan depresi pada pasien dengan angina stabil. Lebih ..
penting lagi, hasil ini sangat konsisten di seluruh uji coba terlepas dari pilihan
..
.. 2. Anggota AF, Fox K, Garcia MAA, dkk. Pedoman pengelolaan angina pectoris stabil: Ringkasan
senjata dan pengaturan kontrol. .. eksekutif: Gugus Tugas Pengelolaan Angina Pectoris Stabil dari European Society of Cardiology.
.. Eur Hati J 2006; 27:1341–1381.
..
Membutakan adalah tantangan di mana-mana untuk studi klinis akupunktur .. 3. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, dkk. Pedoman ESC 2013 tentang pengelolaan
karena sifat intrinsiknya.31 Kurangnya sarana yang dapat diandalkan untuk .. penyakit arteri koroner stabil: Gugus Tugas Manajemen Penyakit Arteri Koroner Stabil dari
..
membutakan dapat menimbulkan bias kinerja tingkat tinggi dan membesar- .. European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013;34:2949–3003.

besarkan ukuran efek, yang merupakan alasan utama untuk kualitas bukti
..
.. 4. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, dkk. Akupunktur untuk nyeri kronis: Meta-analisis data
yang menurun. . Berbagai perangkat palsu telah diusulkan oleh para peneliti, .. pasien individu. Arch Intern Med 2012;172:1444–1453.
.. 5. Wang J, Xiong X, Liu W. Akupunktur untuk hipertensi esensial. Int J Cardiol
tetapi tidak ada yang cukup inert.32 Sebuah tinjauan sistematis menemukan .. 2013;169:317–326.
bahwa ukuran efek akupunktur lebih kecil dalam uji coba dengan kontrol .. 6. Kim TH, Choi TY, Lee MS, dkk. Pengobatan akupunktur untuk aritmia jantung: Sebuah tinjauan
..
kontrol palsu penetrasi dibandingkan dengan non-penetrasi atau palsu non- .. sistematis uji coba terkontrol secara acak. Int J Cardiol 2011;149: 263–265.

jarum. pengobatan kontrol palsu atau perawatan standar.33 Temuan ini ..

.. 7. Lee H, Kim TH, Leem J. Akupunktur untuk gagal jantung: Tinjauan sistematis tentang
konsisten dengan pengamatan kami tentang ukuran efek akupunktur yang .. studi klinis. Int J Cardiol 2016;222:321–331.
lebih kecil daripada akupunktur palsu. Percobaan masa depan harus .. 8. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, dkk. Pedoman ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012
.. untuk diagnosis dan manajemen pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil: Sebuah laporan
meningkatkan validitas membutakan dan menggunakan kontrol yang tepat .. dari American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on
yang khusus untuk pertanyaan penelitian diperiksa untuk meminimalkan .. Practice Guidelines, and the American Sekolah Tinggi Dokter, Asosiasi Amerika untuk Bedah
..
potensi bias dan meningkatkan kualitas bukti. .. Toraks, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi dan

Oleh karena itu, akupunktur mungkin aman dan efektif dalam memperbaiki .. Intervensi Kardiovaskular, dan Perhimpunan Ahli Bedah Toraks. J Am Coll Cardiol 2012;60:e44–
.. e164.
pembatasan fisik, tekanan emosional, dan frekuensi angina. ..
Namun, intensitas angina dan penggunaan obat-obatan tidak berkurang .. 9. Yang M, Du T, Sun M, dkk. Akupunktur untuk angina pektoris stabil: Sebuah sistematis
.. meninjau protokol. BMJ Terbuka 2018;8:e019798.
dengan akupunktur. Studi lebih lanjut dengan blinding yang berhasil dan .. 10. Ballegaard S, Jensen G, Pedersen F, dkk. Akupunktur pada angina pectoris stabil yang parah:
kelompok kontrol palsu yang valid diperlukan karena kualitas bukti yang ..
.. Sebuah uji coba secara acak. Acta Med Scand 1986; 220: 307–313.
rendah saat ini. .. 11. Ballegaard S, Pedersen F, Pietersen A, dkk. Efek akupunktur pada angina pektoris sedang dan
.. stabil: Sebuah studi terkontrol. J Intern Med 1990;227:25–30.
.. 12. Chen L. Sebuah studi metabolomik ditargetkan terapi akupunktur berbasis meridian untuk
..
Bahan Tambahan ..
..
mengobati pasien dengan kronis, angina pektoris stabil. Tesis PhD, Universitas Pengobatan
Tradisional Tiongkok Chengdu, Tiongkok, 2015.
13. Fan H. Evaluasi efek kuratif dan mekanisme HRV dalam mengobati gina pectoris stabil kronis
Materi tambahan tersedia di European Journal of Preventive ..
.. melalui pemilihan titik akupuntur berbasis meridian. Tesis PhD, Universitas Pengobatan
Cardiology online. .. Tradisional Tiongkok Chengdu, Tiongkok, 2016.
.. 14. Huang J. Studi klinis tentang pengaruh stimulasi elektroakupunktur di Neiguan (PC7) versus
.. ekstrak Danshen versus akupunktur plus obat untuk pengobatan angina pektoris stabil. Tesis

Kontribusi penulis .. PhD, Universitas Kedokteran Tiongkok Hunan, Tiongkok, 2004.

..
.. 15. Jia D, Wang Y, Fan X. Efek terapi klinis kombinasi akupunktur dengan rebusan Xuefu Zhuyu
MY, FL, dan LL berkontribusi pada konsepsi dan desain karya. MS, TD, dan ..
.. pada pasien angina pektoris pada penyakit jantung koroner dengan sindrom stagnasi jantung-
JC juga memberikan saran tentang modifikasi protokol penelitian. MY, MS, .. darah. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2016;18:117–119. .

TD, HL, dan JC berkontribusi pada akuisisi dan analisis data. MY, FL, dan LL ..
.. 16. Jin H, Qi F, Cui X, dkk. Evaluasi efek terapeutik klinis metode akupunktur dalam pengobatan
menginterpretasikan data. MY dan TD menyusun naskah. LL, MS, HL, JC, .. angina pektoris stabil penyakit jantung koroner berdasarkan teori dahak laten dan teori stasis
dan FL secara kritis merevisi naskah. Semua memberikan persetujuan akhir .. darah. Chin Arch Tradit Chin Med 2015;33:549–551.
..
dan setuju untuk bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan yang ..
memastikan integritas dan akurasi. .. 17. Li Y, Guo L. Studi klinis dari 45 kasus angina stabil yang diobati dengan akupunktur

.. melalui pengaturan limpa dan paru-paru. J Emerg Tradit Chin Med 2012;21:1870–1871.

.. 18. Lin L, Liang Z, Chen J. Pengamatan klinis pada penunjuk titik akupuntur pada angina pektoris
.. stabil penyakit jantung koroner. Chin Med Herald 2010;7:126–128.
Ucapan Terima Kasih Penulis ingin .. 19. Liu Y, Zhang Y. Pengamatan klinis akupunktur dengan ginjal tonifying dan mengaktifkan metode

mengucapkan terima kasih kepada Christopher Zaslawski dari University of

.. darah untuk mengobati angina stabil. Heilongjiang J Tradit Chin Med 2012;41:35–36.
..
Technology, Sydney, Australia, untuk mengedit protokol penelitian. .. 20. Qiu Y, Li C. Pengamatan klinis akupunktur dikombinasikan dengan pengobatan barat untuk
..
.. mengobati angina stabil. J Emerg Tradit Chin Med 2013;22:1002–1002.

.. 21. Wang M, Chen H, Lu S, dkk. Dampak pada rasio neutrofil terhadap limfosit pada pasien angina
.. pektoris stabil kronis yang diobati dengan akupunktur di Neiguan (PC 6). Zhongguo Zhen Jiu
Pernyataan konflik kepentingan Penulis menyatakan tidak ada .. 2015;35:417–421.
potensi konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian, kepenulisan, dan/ .. 22. Wu H. Efek terapeutik dan mekanisme akupunktur pada pasien usia lanjut dengan angina
.. pektoris stabil (defisiensi ginjal dan tipe stasis darah). Tesis Master, Universitas Pengobatan
atau publikasi artikel ini. .. Tradisional Tiongkok Shandong, Tiongkok, 2016.
..
.. 23. Xie P dan Hou S. Studi klinis akupunktur keseimbangan untuk mengobati angina stabil

Pendanaan .. pectoris. J New Chin Med 2016; 48: 19–20.

.. 24. Yang Y. Studi klinis tentang pengobatan angina pektoris stabil penyakit jantung koroner dengan
Penulis tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, .. akupunktur. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin West Med 2015;3: 85–86. .
kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini. .
Machine Translated by Google
Kemanjuran akupunktur untuk angina pektoris stabil 1425

25. Yao P. Pengamatan klinis akupunktur dengan "resep Biao-Ben acupoints" menyatukan .. 29. Lespe´rance F, Frasure-Smith N, Juneau M, dkk. Depresi dan prognosis 1 tahun
pengobatan barat untuk pengobatan angina stabil. Tesis Master, Universitas Pengobatan
.. pada angina tidak stabil. Arch Intern Med 2000;160:1354-1360.
..
Tiongkok Guangzhou, Tiongkok, 2016.
.. 30. Lichtman JH, JT Lebih Besar, Blumenthal JA, dkk. Depresi dan penyakit jantung koroner.
26. Xie S, Huang J, Liu Y, dkk. Pengamatan klinis pada angina pektoris stabil dengan .. Sirkulasi 2008;118:1768–1775.
pengobatan akupunktur dikombinasikan dengan obat-obatan. Chin J Tradit Chin Med .. 31. Madsen MV, Gøtzsche PC, Hro´bjartsson A. Pengobatan akupunktur untuk nyeri: Tinjauan
Pharm 2014;29:2385–2387. .. sistematis uji klinis acak dengan akupunktur, plasebo akupunktur, dan tidak ada kelompok
27. Longhurst JC. Pengobatan elektroakupunktur aritmia pada miokardium adalah kemia. Am
.. akupunktur. BMJ 2009;338:a3115.
.. 32. Paterson C, Dieppe P. Karakteristik dan efek insidental (plasebo) dalam intervensi kompleks
J Physiol Heart Circ Physiol 2007;292:H2032–H2034.
.. seperti akupunktur. BMJ 2005;330:1202–1205.
28. Hsu CC, Weng CS, Liu TS, dkk. Efek akupunktur listrik pada acupoint BL15 dievaluasi ..
dalam hal variabilitas denyut jantung, variabilitas denyut nadi dan respon konduktansi kulit. .. 33. MacPherson H, Vertosick E, Lewith G, dkk. Pengaruh kelompok kontrol pada ukuran efek

Am J Chin Med 2006;34:23–36. .. dalam uji coba akupunktur untuk nyeri kronis: Sebuah analisis sekunder dari meta-analisis
. data pasien individu. PLoS One 2014;9:e93739.