Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

380 Pendidikan

Blok cabang bundel kanan tidak lengkap: Tantangan dalam

diagnosis elektrokardiogram

Mariana Floria1, 2, Alexandra Noela Parteni1, 2 , Ioana Alexandra Neagu2, 3, Radu Andy Sascau2, 3,
Christian Statescu2, 3 , Daniela Maria Tanase2, 4

1Klinik Penyakit Dalam, “Dr. Iacob Czihac” Rumah Sakit Klinik Darurat Militer; Iasi-Rumania
2Departemen Penyakit Dalam, "Grigore T. Popa" Universitas Kedokteran dan Farmasi; Iasi-Rumania
3“Prof. Dr. George IM Georgescu” Institut Penyakit Kardiovaskular; Iasi-Rumania
4Klinik Penyakit Dalam, Rumah Sakit Darurat Klinis Kabupaten "St. Spiridon"; Iasi-Rumania

SEBUAHBSTRAK

Blok cabang bundel kanan yang tidak lengkap (IRBBB), entitas yang tidak ditentukan oleh konsensus umum, dapat mengekspresikan palet besar dari pola jinak dan patologis. IRBBB adalah temuan elektrokardiogram (EKG) yang umum pada

semua usia, lebih sering pada pria dan atlet. Biasanya, IRBBB tidak memerlukan evaluasi lebih lanjut; namun, jika kelainan ditemukan pada pemeriksaan klinis, penyakit jantung harus disingkirkan. Pola RSR' dan lebar QRS di bawah 100 ms

menentukan pola crista supraventrikularis (CSV). CSV adalah krista ventrikel kanan, salah satu struktur terakhir yang didepolarisasi oleh jaringan Purkinje. Pola CSV mungkin disebabkan oleh deviasi apeks posterior, keterlambatan area

subpulmonal, atau aktivasi CSV yang terlambat. IRBBB dapat muncul karena penempatan elektroda V1 dan V2 yang lebih tinggi dan pectus excavatum, di mana gelombang P negatif, atau pada atlet, dianggap sebagai pola jinak kecuali riwayat

keluarga, gejala, atau hipertrofi ventrikel kiri. Penting untuk membedakan IRBBB dari pola patologis seperti pola EKG Brugada tipe-2, pembesaran ventrikel kanan, kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, preeksitasi ventrikel—sindrom

Wolf-Parkinson-White, dan hiperkalemia. Pemeriksa harus sangat waspada terhadap pemisahan bunyi jantung kedua karena RBBB adalah temuan umum pada defek septum atrium ostium sekundum. Oleh karena itu, klinisi perlu mengetahui

temuan EKG ini, yang tidak selalu merupakan kondisi jinak. kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, preeksitasi ventrikel—sindrom Wolf-Parkinson-White, dan hiperkalemia. Pemeriksa harus sangat waspada terhadap pemisahan suara

jantung kedua karena RBBB adalah temuan umum pada defek septum atrium ostium sekundum. Oleh karena itu, klinisi perlu mengetahui temuan EKG ini, yang tidak selalu merupakan kondisi jinak. kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik,

preeksitasi ventrikel—sindrom Wolf-Parkinson-White, dan hiperkalemia. Pemeriksa harus sangat waspada terhadap pemisahan suara jantung kedua karena RBBB adalah temuan umum pada defek septum atrium ostium sekundum. Oleh

karena itu, klinisi perlu mengetahui temuan EKG ini, yang tidak selalu merupakan kondisi jinak.

Kata kunci:blok cabang bundel, EKG, sindrom Brugada, sindrom Wolf-Parkinson-White

Kutip artikel ini sebagai:Floria M, Parteni AN, Neagu IA, Sascau RA, Statescu C, Tanase DM. Blok cabang berkas kanan tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis
elektrokardiogram. Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4.

pengantar 1. Durasi QRS antara 110 dan 120 ms pada orang dewasa.
2. rsr, rsR, atau rSR di sadapan V1 atau V2. Defleksi R atau r biasanya lebih
Blok cabang berkas kanan (RBBB) merupakan kelainan pada lebar dari gelombang R awal. Pada sebagian kecil pasien, pola
sistem konduksi listrik intraventrikular jantung manusia, gelombang R yang lebar dan sering berlekuk dapat terlihat pada
menghasilkan QRS yang membesar dan vektor yang dimodifikasi sadapan V1 dan/atau V2.
pada elektrokardiogram (EKG) (1). Ini muncul dengan prevalensi 3% 3. Gelombang S dengan durasi lebih lama dari gelombang R atau lebih besar dari 40 ms pada

hingga 7% pada populasi umum, lebih sering pada pria daripada sadapan I dan V6 pada orang dewasa.

wanita. (2). 4. Waktu puncak R normal di sadapan V5 dan V6 tetapi lebih besar dari 50 ms di
sadapan V1.

Definisi 3 kriteria pertama harus ada untuk membuat diagnosis

(Gbr. 1a). Ketika gelombang R dominan murni dengan atau
Menurut rekomendasi American Heart Association/ tanpa takik hadir di V1, kriteria 4 harus dipenuhi (1). Meskipun
American College of Cardiology Foundation/Heart Rhythm kami mereproduksi rekomendasi AHA/ACCF/HRS; pada
Foundation (AHA/ACCF/HRS) untuk standarisasi dan interpretasi kenyataannya, tidak ada konsensus dalam literatur mengenai
EKG, RBBB tidak lengkap (IRBBB) didefinisikan oleh: definisi IRBBB (2).

Alamat untuk Korespondensi:Alexandra Noela Parteni, MD, Klinik Penyakit Dalam,

“Dr. Iacob Czihac” Rumah Sakit Klinik Darurat Militer; Iasi-Rumania
Telepon: +40-0746-237-211 Email: noelaparteni@yahoo.com
Tanggal diterima:08.04.2021Tanggal Online yang Tersedia:28.05.2021
©Hak Cipta 2021 oleh Turkish Society of Cardiology - Tersedia online di www.anatoljcardiol.com
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
sebuah
Gambar 1.sebuah. Pola blok bundel kanan tidak lengkap. b. Pola krista supraventrikularis
pola IRBBB
Lebar QRS di bawah 100 ms, gelombang S <40 ms di I atau
V6 bersama dengan pola RSR di sadapan V1 (Gbr. 1b)
menentukan pola crista supraventrikularis (CSV). (3, 4). CSV
adalah puncak yang berasal dari otot ventrikel (3), perlekatan
dari dinding bebas ventrikel kanan ke bagian tengah atas
septum interventrikular (5), antara katup trikuspid dan katup
pulmonal (3). Pola CSV muncul ketika struktur otot yang
memisahkan selebaran trikuspid anterosuperior dari katup
paru dikompresi, dan dengan itu hubungan antara jaringan
Purkinje dan jaringan septum. Ini lebih sering terjadi pada
defek septum atau hipertrofi ventrikel kanan dan sebagian
teratasi setelah koreksi bedah, menunjukkan hubungan dengan
kelebihan beban ventrikel kanan (6).
CSV sepenuhnya disuplai oleh jaringan Purkinje dan merupakan
salah satu struktur terakhir yang terdepolarisasi (3). Septum
membranosa kecil menyiratkan kedekatan antara cabang berkas kanan
dan CSV di mana ia menyatukan septum interventrikular. Itu hampir
seluruhnya diberi makan dari arteri koroner kanan proksimal yang lewat
langsung di atasnya (5).
Pola CSV mungkin disebabkan oleh deviasi apeks posterior,
keterlambatan area subpulmonal, atau aktivasi CSV yang terlambat.
Mekanisme terjadinya pola CSV tampaknya berbeda dari yang menyebabkan
IRBBB. Diferensiasi antara 2 manifestasi EKG ini dapat mencegah
misdiagnosis pola CSV yang sebenarnya sebagai IRBBB, memungkinkan
karakterisasi elektrokardiografi yang lebih baik pada atlet (3).
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada atlet muda
menunjukkan prevalensi pola CSV yang lebih tinggi (13,3%)
dibandingkan IRBBB (8,6%); perbedaan penting mengingat bahwa
IRBBB dapat dikaitkan dengan beberapa kondisi serius seperti
kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, sindrom Brugada, dan
defek septum atrium (4).
Floria dkk.
381
b
Tantangan dalam interpretasi IRBBB
IRBBB pada atlet sebelumnya dianggap sebagai pola jinak
(7) yang tidak memerlukan pemeriksaan lebih lanjut kecuali ada riwayat
keluarga atau gejala atau tanda hipertrofi ventrikel kiri yang relevan (8).
IRBBB juga dapat muncul karena penempatan elektroda V1 dan V2 yang
lebih tinggi dan pectus excavatum di mana gelombang P negatif (7).
Untuk pasien dengan penyakit jantung, hubungan telah
ditemukan antara IRBBB dan peningkatan semua penyebab
kematian, yang berarti bahwa IRBBB mungkin lebih dari sekadar
temuan jinak, terkait dengan penyakit jantung degeneratif terkait
usia, kelebihan beban ventrikel kanan, kanan pembesaran ventrikel,
dan remodeling ventrikel kiri, hasil yang diinduksi oleh latihan
fisiologis. Oleh karena itu, IRBBB mungkin memiliki arti yang
berbeda tergantung pada usia pasien: muda atau tua (9).
Juga perlu untuk membedakan dari pola patologis
seperti pola EKG Brugada tipe-2, pembesaran ventrikel
kanan, preeksitasi ventrikel [sindrom Wolf-Parkinson-White
(WPW), Gambar 2], dan hiperkalemia (7).
Pembesaran ventrikel kanan
Hipertrofi atau dilatasi ventrikel kanan menyebabkan keterlambatan
aktivasi beberapa daerah (7). Studi berbasis elektrogram telah menunjukkan
bahwa IRBBB tidak selalu disebabkan oleh kelainan di sepanjang cabang
berkas kanan atau di sistem Purkinje perifer kanan, tetapi mungkin akibat
peningkatan ketebalan dinding bebas ventrikel kanan (10).
Keterlambatan aktivasi karena pembesaran ventrikel kanan
dapat disebabkan oleh sejumlah besar patologi, disertai dengan
temuan EKG spesifik.
Salah satunya adalah penyakit katup mitral, terkait dengan hipertensi
pulmonal, dengan pembesaran gelombang P. Pada paru bawaan
382 Floria dkk.
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
Gambar 2.Preeksitasi ventrikel—sindrom Wolf-Parkinson-White
Gambar 3.Sindrom Brugada tipe 1
stenosis monaris, tidak ada pembesaran gelombang P, dan r' lebih
rendah dari r. Penyakit paru obstruktif kronik memiliki pola rSr', lead V1
memiliki tegangan rendah, dan gelombang P tidak memiliki komponen
negatif. Penyakit Ebstein memiliki gelombang P yang khas dan RBBB
dengan R' lebih besar dari r (7).
Hiperkalemia dikenali dari gelombang T yang tinggi, lebar, dan
memuncak, dengan elevasi ST mendadak yang tidak konstan (7).
Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik
Selama latihan, curah jantung meningkat. Jika sirkulasi sistemik
berakomodasi melalui vasodilatasi, sistem vaskular paru kurang
komplians, sehingga menghasilkan tekanan arteri pulmonalis yang
tinggi. Biasanya, ventrikel kanan yang sehat beradaptasi dengan stres
ini, tetapi olahraga intens yang tinggi dapat menyebabkan kelelahan
miokard sementara, yang diekspresikan melalui penurunan fungsi
ventrikel kanan, ruang yang terlalu besar, dan peningkatan biomarker
jantung. Latihan intensitas tinggi yang berulang dapat bermanifestasi
mirip dengan kardiomiopati aritmogenik dengan dilatasi ventrikel kanan
yang besar, aritmia ventrikel, dan penurunan fraksi ejeksi (11).
Karena adanya inversi gelombang-T, kemungkinan terkait
dengan IRBBB, dan karena gelombang epsilon terkadang
dikacaukan dengan gelombang r' (11), aritmogenik ventrikel kanan
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
kardiomiopati dapat dicurigai, meskipun IRBBB "tipikal" jarang
terjadi pada pasien dengan kardiomiopati ventrikel kanan
aritmogenik. Ketika IRBBB dikaitkan dengan inversi gelombang-
T yang meluas melampaui V2, termasuk sadapan V3 dan V4
atau dikaitkan dengan denyut ventrikel prematur dengan
morfologi blok cabang berkas kiri, kardiomiopati ventrikel
kanan aritmogenik harus dicurigai (8).
Sindrom Brugada
RBBB perlu dibedakan dari sindrom Brugada dan gambaran
EKG-nya: J-wave, defleksi positif ringan pada sambungan R-ST,
pada sadapan V1 dan V2, tanpa perubahan pada sadapan lain
(8).
Untuk membedakan sindrom Brugada dari RBBB, elevasi titik-J dan
segmen ST lepas landas yang tinggi, yang mencerminkan repolarisasi
dini dan bukan aktivasi ventrikel kanan yang tertunda yang spesifik
untuk RBBB dapat dipertimbangkan. Segmen ST yang menurun diikuti
oleh gelombang T tipe coved atau tipe punggung pelana (8).
Jika tipe I (pola cekung, Gambar 3) mudah dikenali, tipe II (pola punggung
pelana yang mencakup tipe II dan III sebelumnya) menunjukkan diagnosis yang
berbeda. Meskipun gelombang r' memuncak pada IRBBB, pada Brugada tipe II
gelombangnya membulat dan lebih rendah. Lebih lanjut, pada sindrom Brugada,
terdapat ketidaksesuaian antara durasi QRS pada sadapan prekordial kanan, lebih
lebar daripada sadapan lateral, yang tidak terdapat pada IRBBB (7).
Indeks Corrado, didefinisikan sebagai elevasi ST pada saat lepas landas
tinggi elevasi QRS/ST pada 80 ms adalah >1 pada pola Brugada tipe 1 dan <1
pada atlet (7).
Pada RBBB, gelombang R' di V1 dan V2 memiliki gelombang S yang
sesuai di sadapan I dan V6 dan tidak ada elevasi ST di sadapan prekordial
kanan. Untuk diagnosis yang jelas, tes farmakologis dengan penghambat
saluran natrium mungkin diperlukan (8).
sindrom WPW
Pada sindrom WPW (Gbr. 4), praeksitasi yang halus menantang.
Ada morfologi RS di V1, V2 dengan QRS negatif di sadapan inferior
(III dan aVF) dan sumbu QRS -30 hingga -90° di jalur aksesori
posteroseptal. Selain itu, dapat muncul sebagai gelombang R tinggi
(RSr') pada sadapan V1, V2 yang sama dengan morfologi negatif
pada sadapan lateral (I, aVL) dengan sumbu +90° hingga +150°
pada jalur aksesori lateral kiri (7) .
Kiat dan trik dalam diagnosis IRBBB
Pemeriksa harus sangat waspada terhadap gejala apapun,
terutama pemisahan bunyi jantung kedua, karena RBBB biasanya
menyertai defek septum atrium seperti ostium sekundum (8).
EKG pada defek septum atrium menunjukkan morfologi rSr' atau
rsR' yang mencerminkan kelebihan beban ventrikel kanan daripada
penundaan konduksi di cabang berkas kanan. R' sering membesar dan
kabur, dan gelombang R menunjukkan takik di sadapan inferior.
Sepertiga pasien mengalami pembesaran atrium kanan. Hipertensi
pulmonal berhubungan dengan deviasi aksis ke kanan (7).
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
Gambar 4.Sindrom preeksitasi ventrikel dengan aspek RSr' di V1
Ada patologi tanpa kelainan struktural, seperti sindrom
Brugada dan sindrom WPW, di mana elektrokardiografi dan
ekokardiografi saja tidak cukup; dan pilihan diagnostik dan
manajemen lainnya serta beberapa tindakan pencegahan
harus diambil.
Pada sindrom Brugada, pilihan manajemen memiliki tingkat
bukti yang lemah karena insidennya yang rendah. Ada obat-obatan
tertentu yang harus dihindari seperti beberapa obat antiaritmia
(ajmaline, allapinin, ethacizin, flecainide, pilsicainide, procainamide,
dan propafenone), obat-obatan psikotropika (amitriptyline,
clomipramine, desipramine, lithium, loxapine, nortriptyline,
oxcarbazepine), dan trifluoperazine. anestesi/analgesik (bupivakain,
prokain, dan propofol), dan zat lain (asetilkolin, ganja, kokain, dan
ergonovin). Seiring dengan penghindaran obat-obatan ini,
rekomendasi Kelas 1 (IC), termasuk pengobatan demam yang cepat
dan penghindaran asupan alkohol yang berlebihan dan makan
besar (12).
Pilihan terapi termasuk ICD (defibrillator jantung implan),
quinidine atau isoproterenol, dan bahkan ablasi kateter pada
pasien dengan riwayat badai listrik atau kejutan ICD berulang yang
sesuai, yang memerlukan stimulasi ventrikel terprogram.
Skrining genetik dapat mendeteksi gen yang terkait dengan
sindrom Brugada; namun, hasilnya saat ini tidak mempengaruhi
prognosis atau pengobatan (12).
Pada sindrom WPW, studi elektrofisiologi dengan ablasi
diperlukan pada pasien yang diresusitasi dari henti jantung yang
dibatalkan karena fibrilasi atrium dan konduksi cepat melalui jalur
aksesori yang menyebabkan fibrilasi ventrikel. Ablasi juga harus
dipertimbangkan jika pasien menunjukkan gejala (misalnya dengan
sinkop atau palpitasi), dan/atau periode refrakter dari jalur aksesori
adalah 240 ms. Pengobatan dengan antagonis kalsium (verapamil)
atau digoxin harus dihindari (12).
Tip lain untuk membedakan IRBBB dari rSr' normal adalah temuan
berikut pada sadapan prekordial kanan (V1, V2): penurunan kedalaman
gelombang S, inversi rasio kedalaman gelombang S terhadap SV1/ SV2,
penurunan gaya turun atau upstroke gelombang S, dan pemanjangan
durasi QRS hingga 0,10 detik (13).
Signifikansi dan prognosis IRBBB
IRBBB umum terjadi pada semua usia, dipelajari pada anak sekolah dan orang
dewasa, dan tidak berhubungan dengan peningkatan ekokardiografi.
Floria dkk.
383
temuan atau kematian kardiovaskular (14, 15). IRBBB klasik
biasanya jinak; tetapi jika kelainan ditemukan pada pemeriksaan
klinis, segala jenis penyakit jantung harus disingkirkan (15).
IRBBB yang terkait dengan ekstremitas gelombang T proksimal
horizontal atau terbalik pada sadapan prekordial kanan memiliki nilai
prediksi positif dalam mendiagnosis defek septum atrium (16). Dokter
juga harus memperhatikan interpretasi elektrokardiogram rata-rata
sinyal dengan IRBBB karena konduksi terminal yang tertunda dapat
menyebabkan potensial akhir positif palsu (17).
Tampaknya IRBBB secara kuat dan independen terkait
dengan fibrilasi atrium tunggal onset dini (18).
Mengenai hubungan ekstrakardiak, sepertiga pasien
dengan distrofi otot facioscapulohumeral hadir dengan
IRBBB tanpa kardiomiopati sebagai temuan terisolasi,
menunjukkan keterlibatan selektif sistem His-Purkinje (19).
Kesimpulan
Untuk meringkas, IRBBB adalah temuan EKG umum di segala usia,
lebih sering pada pria dan atlet. Dengan riwayat pribadi dan keluarga
yang negatif dan pemeriksaan fisik normal, IRBBB tidak memerlukan
evaluasi lebih lanjut karena tidak terkait dengan hasil yang berbahaya.
Namun, jika kelainan ditemukan pada pemeriksaan klinis, penyakit
jantung harus disingkirkan.
Konflik kepentingan:Tidak ada yang dinyatakan.
Tinjauan sejawat:Ditinjau secara eksternal.
Kontribusi penulis:Konsep – MF, ANP; Desain – MF, ANP;
Pengawasan – MF, RAS, CS, DMT; Pendanaan – Tidak ada; Bahan –
MF, ANP, IAN; Pengumpulan &/atau pemrosesan data – RAS, DMT;
Analisis &/atau interpretasi – CS, DMT; Pencarian literatur – RAS, CS;
Menulis – ANP, IAN; Tinjauan kritis – ANP, IAN
Referensi
1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS, Bailey JJ, Gorgels A,
dkk.; Komite Elektrokardiografi dan Aritmia Asosiasi Jantung
Amerika, Dewan Kardiologi Klinis; American College of
Cardiology Foundation; Masyarakat Irama Jantung.
Rekomendasi AHA/ ACCF/HRS untuk standarisasi dan
interpretasi elektrokardiogram: bagian III: gangguan konduksi
intraventrikular: pernyataan ilmiah dari American Heart
Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee,
Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology
Foundation; dan Masyarakat Irama Jantung. Didukung oleh
International Society for Computerized Electrocardiology. J Am
Coll Kardiol 2009; 53: 976-81.[Referensi silang]
2. Nielsen JB, Olesen MS, Tangø M, Hauns S, Holst AG, Svendsen JH. Blok
cabang berkas kanan tidak lengkap: penanda elektrokardiografi
baru untuk fibrilasi atrium tunggal. Eropa 2011; 13:182-7. [Crossref]
3. Martinez-Sellés M, Diaz-Gonzalez L, Lucia A. Remodeling ventrikel
kanan pada atlet dan pola crista supraventrikularis. Clin Cardiol
2020; 43: 657.[Referensi silang]
4. Diaz-Gonzalez L, Bruña V, Velásquez-Rodriguez J, Valenzuela PL,
Valero-Masa MJ, González-Saldívar H, dkk. EKG atlet muda:
384 Floria dkk.
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: Tantangan dalam diagnosis elektrokardiogram
Blok cabang berkas kanan tidak lengkap vs pola crista supraventrikularis.
Scand J Med Sci Sports 2020; 30: 1992-8.[Referensi silang]
5. James TN. Anatomi crista supraventrikularis: pentingnya untuk
memahami fungsi ventrikel kanan, infark ventrikel kanan dan
kondisi terkait. J Am Coll Cardiol 1985; 6: 1083- 95.[Referensi
silang]
6. Carro A, Sanz-de la Garza M, Caselli S. Menjawab: Remodeling
ventrikel kanan pada atlet dan pola crista supraventrikularis. Clin
Cardiol 2020; 43: 658.[Referensi silang]
7. Baranchuk A, Enriquez A, García-Niebla J, Bayés-Genís A, Villuendas R,
Bayés de Luna A. Diagnosis banding pola rSr' pada sadapan V1 -V2.
Tinjauan komprehensif dan algoritma yang diusulkan. Ann
Elektrokardiol Noninvasif 2015; 20: 7-17.[Referensi silang]
8. Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, dkk.;
Bagian Kardiologi Olahraga, Asosiasi Eropa untuk Pencegahan dan
Rehabilitasi Kardiovaskular. Rekomendasi untuk interpretasi
elektrokardiogram 12 sadapan pada atlet. Eur Hati J 2010; 31:
243-59.[Referensi silang]
9. Rankinen J, Haataja P, Lyytikäinen LP, Huhtala H, Lehtimäki T,
Kähönen M, dkk. Hasil jangka panjang dari keterlambatan konduksi
intraventrikular pada populasi umum. Ann Elektrokardiol
Noninvasif 2021; 26: e12788.[Referensi silang]
10. Moore EN, Boineau JP, Patterson DF. Blok bundlebranch kanan tidak
lengkap. Sebuah teka-teki elektrokardiografi dan kemungkinan keliru.
Sirkulasi 1971; 44: 678-87.[Referensi silang]
11. Sanz-de la Garza M, Carro A, Caselli S. Bagaimana menginterpretasikan
remodeling ventrikel kanan pada atlet. Clin Cardiol 2020; 43: 843-51.
[Crossref]
12. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe
M, Camm J, dkk.; Kelompok Dokumen Ilmiah ESC. Pedoman ESC
2015 untuk pengelolaan pasien dengan aritmia ventrikel dan
pencegahan kematian jantung mendadak: Gugus Tugas
Anatol J Cardiol 2021; 25: 380-4
DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.84375
untuk Manajemen Pasien dengan Aritmia Ventrikel dan
Pencegahan Kematian Jantung Mendadak dari European Society of
Cardiology (ESC). Disahkan oleh: Association for European Pediatric
and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Hati J 2015; 36: 2793-867.[
Referensi silang]
13. Mauric AT, Samani NJ, de Bono DP. Kapan kita harus mendiagnosis blok
cabang berkas kanan yang tidak lengkap? Eur Hati J 1993; 14: 602-6.
[Crossref]
14. Meziab O, Abrams DJ, Alexander ME, Bevilacqua L, Bezzerides V, Mah DY,
dkk. Utilitas blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap sebagai
temuan EKG terisolasi pada anak-anak yang menjalani evaluasi jantung
awal. Bawaan Hati Dis 2018; 13: 419-27.[Referensi silang]
15. Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, Deckers JW, Jensen GB,
Prescott E. Blok cabang berkas kanan: prevalensi, faktor risiko,
dan hasil pada populasi umum: hasil dari Studi Jantung Kota
Kopenhagen. Eur Hati J 2013; 34: 138-46.[Referensi silang]
16. Wang MX, Wu GF, Gu JL, Li L, Lu K, Yang D, dkk. Gelombang T yang rusak
dikombinasikan dengan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap: indeks
elektrokardiografik baru untuk mendiagnosis cacat septum atrium. Chin Med
J (Inggris) 2012; 125: 1057-62.
17. Manolis AS, Chiladakis JA, Malakos JS, Vassilikos V, Maounis T, Cokkinos
DV. Elektrokardiogram rata-rata sinyal abnormal pada pasien dengan
blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap. Clin Cardiol 1997; 20:
17-22.[Referensi silang]
18. Nielsen JB, Olesen MS, Tangø M, Hauns S, Holst AG, Svendsen JH.
Blok cabang berkas kanan tidak lengkap: penanda
elektrokardiografi baru untuk fibrilasi atrium tunggal. Eropa 2011;
13:182-7. [Crossref]
19. van Dijk GP, van der Kooi E, Behin A, Smeets J, Timmermans J, van
der Maarel S, dkk. Prevalensi tinggi blok cabang berkas kanan tidak
lengkap pada distrofi otot facioscapulohumeral tanpa gejala
jantung. Fungsi Neurol 2014; 29: 159-65.[Referensi silang]